Luxação do joelho

　　A luxação do joelho é causada por uma força direta violenta ou uma força indireta violenta no extremo superior da tíbia, e suas causas específicas e mecanismos são descritos conforme abaixo.

　　1Causas de desenvolvimento da luxação do joelho

　　O extremo superior da tíbia sofre uma força direta violenta ou uma força indireta violenta que faz o joelho girar, estender-se além do ponto de lesão.

　　2A mecanismo de desenvolvimento da luxação do joelho

　　Devido ao fato de que há muitos ligamentos estruturais especiais ao redor do joelho e dentro do joelho que mantêm a estabilidade e a função do joelho e são relativamente resistentes, a luxação traumática do joelho não é muito comum. E quando o extremo superior da tíbia sofre uma força direta violenta, como acidentes de trânsito, esportes competitivos intensos, etc., pode causar lesões graves em certas estruturas de ligamentos. Quando a força excede a força mecânica fornecida pela estrutura de estabilidade, o joelho pode ocorrer luxação, portanto, pode-se considerar que a luxação do joelho certamente está associada a lesões na estrutura de estabilidade do joelho. Em algumas situações, a força ainda pode causar lesões estruturais dos ligamentos enquanto causa fraturas no epífise tibial, resultando em fratura do joelho.-Luxação.

　　A luxação do joelho geralmente ocorre concomitantemente com lesões vasculares e neurológicas, e sua taxa de ocorrência pode ser tão alta quanto50％. Lesões vasculares são mais comuns na luxação anterior, a palpação da artéria dorsal do pé e a observação do fluxo sanguíneo distal podem obter uma impressão das lesões vasculares, neste momento, deve-se fazer uma further inspeção, incluindo angiografia ou exame cirúrgico. A obstrução vascular pode levar à necrose do membro, é necessário aumentar a vigilância, a lesão neurológica ocupa16％～43％, a lesão do nervo isquiático é a mais comum.

　　Os sintomas de luxação do joelho variam de acordo com o tipo, e suas manifestações clínicas específicas são descritas conforme abaixo.

　　1. Luxação completa do joelho

　　1Dividida em diferentes posições relativas do epífise tibial e do extremo distal do fêmur no momento da luxação:

　　(1Luxação anterior do joelho.

　　(2Luxação posterior do joelho.

　　(3Luxação lateral do joelho.

　　(4Luxação medial do joelho.

　　(5Luxação rotacional do joelho.

　　2A frequência de ocorrência da direção de deslocamento do joelho durante a luxação do joelho geralmente é ordenada na seguinte ordem: luxação anterior, luxação posterior, luxação lateral, luxação rotacional e luxação medial. A taxa de ocorrência de luxação anterior do joelho é duas vezes maior que a de luxação posterior, e a luxação medial é duas vezes maior que a luxação anterior.1/8.

　　Segundo, fratura e luxação do joelho

　　Geralmente, durante o processo de formação da luxação, devido ao impacto do epífise do fêmur no epífise do tibial, pode causar fratura do epífise do tibial, e com a continuidade da força externa, pode causar deslocamento da fratura. Claro, a contração dos músculos adjuntos também desempenha um papel importante. Clínicamente, a descolagem do osso no ponto de fixação do ligamento também pode ser considerada uma luxação do joelho com fratura.

　　Terceiro, luxação semi-lateral do joelho

　　1A luxação semi-lateral do joelho é geralmente causada pela ruptura da estrutura de ligamento correspondente do joelho, resultando em deslocamento anterior, posterior ou rotação do tibial.

　　2Após a lesão do joelho, a dor é intensa, a perna pode se deslocar para frente, para trás, para dentro ou para fora, ou pode haver deformidades tortas, perdendo a conexão normal. A dor local é significativa, há uma sensação de vacuidade e flutuação subcutânea, e há manchas de hematomas grandes, testes de gaveta dianteira e traseira, testes de estresse de varredura interna e externa, e testes de estresse de extensão são positivos. Deve-se prestar atenção à possibilidade de lesão vascular ou neurológica, verificar cuidadosamente o pulso das artérias dorsal e posterior do pé e a sensação distal do membro.

　　A prevenção da luxação do joelho deve fortalecer a proteção do trabalho, evitar lesões, as medidas preventivas específicas são descritas a seguir.

　　1A prevenção da luxação do joelho é principalmente fortalecer a proteção do trabalho, evitar lesões, antes do exercício físico deve ser bem preparado, evitar lesões, evitar a tração forçada em crianças.

　　2Realizar atividades de aquecimento suficientes antes do exercício, aumentar a excitação dos tecidos musculares, a capacidade de reação e a capacidade de resistência, aumentar gradualmente a intensidade da resistência, é útil para reduzir a luxação do joelho.

　　3Medidas de proteção contra quedas de atletas profissionais, também valiosas para pessoas comuns. Por exemplo, jogadores de vôlei ao salvar bolas de pescador ou jogadores de futebol ao cair após um confronto, geralmente rolem-se naturalmente, mudando de estender a mão diretamente para o chão para apoiar com a palma das mãos e, em seguida, rolar gradualmente, começando pelo cotovelo e, em seguida, pelo ombro, até tocar o chão. Às vezes, os atletas rolem-se em várias voltas no chão, parece que estão recebendo muita força, mas podem levantar-se imediatamente e continuar a luta, a razão está no fato de que a força de impacto enorme ao tocar o chão é distribuída por várias partes do corpo, evitando que se concentre em um local e cause lesões graves.

　　O diagnóstico de luxação do joelho não é difícil, geralmente pode ser feito com base no histórico e na manifestação clínica, bem como em exames físicos simples, mas o uso de exames auxiliares na clínica pode ajudar a entender melhor a situação da luxação, incluindo se há lesão dos ossos ao redor.

　　Exames de imagem da luxação do joelho: radiografias anteroposteriores e laterais padrão, ajudam no diagnóstico e diferenciação diagnóstica; se necessário para esclarecer mais a situação de lesão dos ligamentos, pode-se recorrer a exames de RM e TC, que ajudam a determinar a situação das fraturas.

　　Os pacientes com luxação do joelho devem aumentar a ingestão de fibras alimentares e vegetais e frutas frescas, as notas específicas de dieta são descritas a seguir.

　　1Muita ingestão de fibras alimentares e vegetais e frutas frescas, equilíbrio nutricional, incluindo proteínas, açúcar, gorduras, vitaminas, minerais e fibras dietéticas, combinação de carne e vegetais, diversidade de alimentos, pleno uso do efeito complementar dos nutrientes dos alimentos.

　　2、evitar alimentos irritantes, como pimenta, mostarda e outros.

　　3、fumo, álcool e outros hábitos devem ser abolidos.

　　A luxação do joelho pode geralmente ser corrigida com redução manual obtendo uma correção satisfatória. Para hematoma intra-articular, deve ser aspirado com manipulação estéril, e então fixado com uma tala de perna grande no joelho dobrado15^.. ～20^.Isso é uma medida de tratamento temporária e boa, pois pode evitar que o joelho seja ferido novamente. A tala temporária da perna grande5～7Dias, durante este período, é possível escolher cuidadosamente um plano de cirurgia de reparo de ligamentos adequado. Se a estabilidade do joelho após a redução manual for instável, especialmente se o joelho estiver luxado para o lado externo posterior, se o joelho mostrar instabilidade após a redução, geralmente há outros tecidos empurrados no meio da articulação. Se encontrar luxação do joelho difícil de reduzir, geralmente é necessário fazer uma abordagem cirúrgica lateral para realizar a redução cirúrgica. A escolha da abordagem cirúrgica depende do tipo de deslocamento da luxação do joelho. Durante o processo cirúrgico, é comum sentir indecisão sobre a reparação ou remoção do tecido danificado, às vezes extremamente difícil. Alguns casos, mesmo após a reparação cirúrgica, ainda apresentam manifestações semelhantes a lesões de ligamentos, para a reparação de lesões de ligamentos, deve-se reparar o mais cedo possível. Pacientes devem fazer a reparação cirúrgica o mais cedo possível, especialmente como a parte expandida do músculo quadríceps, ou outras grandes lesões de músculos e tecidos, os resultados cirúrgicos são muito melhores do que os métodos não cirúrgicos. O método não cirúrgico é fazer uma tala de perna grande para observar5～7Dias, se não ocorrerem situações especiais, manter6Semana. Em resumo, se a terapia cirúrgica for escolhida para tratar a luxação do joelho, é necessário reparar várias estruturas danificadas do joelho lateral, lateral, anterior ou posterior causadas pela luxação posterior.

　　Para casos de luxação do joelho antigo e de artrite traumática grave associada, deve ser adotada a artrodesesia de compressão articular.50% dos casos deixam paralisia neurológica permanente.

　　Após luxação, devido a lesões graves em todos os ligamentos, a função articular prognóstica também está gravemente comprometida.