Dislocazione del ginocchio

　　La dislocazione del ginocchio è causata da una forza diretta o indiretta violenta all'epifisi superiore della tibia, e le cause specifiche e i meccanismi sono descritti di seguito.

　　1Cause di insorgenza della dislocazione del ginocchio

　　L'epifisi superiore della tibia subisce una forza diretta o indiretta che rotate il ginocchio, causando ferite quando si estende eccessivamente.

　　2Meccanismo di insorgenza della dislocazione del ginocchio

　　Poiché ci sono molte legamenti speciali intorno al ginocchio e all'interno del ginocchio che mantengono la stabilità e la funzione del ginocchio e sono piuttosto robusti, la dislocazione traumatica del ginocchio non è molto comune. Ma quando l'epifisi superiore della tibia subisce una forza diretta e violenta, come incidenti automobilistici, sport competitivi intensi, ecc., può causare ferite gravi a alcune strutture dei legamenti. Quando la forza supera la forza meccanica fornita dalla struttura di stabilità, il ginocchio può verificarsi una dislocazione, quindi si può considerare che la dislocazione del ginocchio sia certamente accompagnata da lesioni alla struttura di stabilità del ginocchio. In alcuni casi, la forza può causare lesioni alle strutture dei legamenti contemporaneamente a una frattura dell'epifisi tibiale, portando a una frattura del ginocchio.-Dislocazione.

　　La dislocazione del ginocchio spesso si accompagna a lesioni vascolari e nervose, la frequenza può arrivare a50%. La lesione vascolare è più comune nella dislocazione anteriore, la palpazione dell'arteria tibiale posteriore e l'osservazione della circolazione sanguigna distale possono fornire un'idea della lesione vascolare, in questo caso è necessario fare ulteriori controlli, inclusi angiografia o esame chirurgico. L'embolia vascolare può portare alla necrosi del membro, è necessario essere molto cauti, la lesione del nervo rappresenta16% ~43%, la lesione del nervo sciatico è la più comune.

　　I sintomi della dislocazione del ginocchio variano a seconda del tipo, e le loro manifestazioni specifiche sono descritte di seguito.

　　1. Dislocazione completa del ginocchio

　　1Secondo la posizione relativa dell'epifisi tibiale e del distale del femore durante la dislocazione:

　　(1) Dislocazione anteriore del ginocchio.

　　(2) Dislocazione posteriore del ginocchio.

　　(3) Dislocazione laterale del ginocchio.

　　(4) Dislocazione mediale del ginocchio.

　　(5Dislocazione rotativa del ginocchio.

　　2Il tasso di frequenza della direzione di spostamento del ginocchio durante la dislocazione del ginocchio è generalmente elencato nel seguente ordine: dislocazione anteriore, dislocazione posteriore, dislocazione laterale, dislocazione rotativa e dislocazione mediale. La frequenza di dislocazione anteriore del ginocchio è il doppio di quella posteriore, e la dislocazione mediale è quella anteriore.1/8.

　　Secondo: frattura e displasia del ginocchio

　　Di solito durante il processo di formazione della displasia, a causa dell'urto del condilo femorale sul condilo tibiale, può causare la frattura del condilo tibiale, e con la persistenza della forza esterna può causare lo spostamento della frattura. Naturalmente, la contrazione dei muscoli attaccati gioca anche un ruolo importante. Clinicamente, la distorsione ossea al punto di attacco del legamento può essere considerata una displasia dell'articolazione con frattura.

　　Terzo: displasia parziale del ginocchio

　　1La displasia parziale del ginocchio è spesso causata dalla rottura delle strutture legamentarie del ginocchio corrispondenti, che causano lo spostamento anteriore, posteriore o rotazione del tibiale.

　　2Dopo l'infortunio al ginocchio, il dolore è intenso, la gamba può spostarsi in avanti, indietro, laterale o mediale, o può essere distorta, perdendo la connessione normale. La sensazione locale è significativa, ci sono sensazioni di vuoto sotto la pelle, e ci sono ematomi macchiati in grandi aree, i test del cassetto anteriore e posteriore, i test di stress laterale e mediale, e i test di stress di iperestensione sono positivi. È necessario prestare attenzione alla possibile lesione vascolare o nervosa, controllare attentamente la pulsazione delle arterie del piede e del polpaccio e la sensazione distale.

　　La prevenzione della displasia del ginocchio deve rafforzare la protezione del lavoro, prevenire le lesioni, e le misure preventive specifiche sono descritte di seguito.

　　1La prevenzione della displasia del ginocchio è principalmente rafforzare la protezione del lavoro, prevenire le lesioni, fare un riscaldamento completo prima dell'esercizio per prevenire lesioni, e evitare di trascinare con forza i bambini.

　　2Prima dell'esercizio, è necessario eseguire un riscaldamento sufficiente per aumentare l'eccitazione dei tessuti muscolari, la capacità di risposta e l'abilità di contrasto, aumentare gradualmente il livello di contrasto, che può aiutare a ridurre la displasia del ginocchio.

　　3Misure di auto-protezione degli atleti professionisti durante la caduta, che sono anche degne di essere seguite dagli esseri umani comuni. Ad esempio, i giocatori di pallavolo durante il salvataggio a pesci o i calciatori durante la collisione e la caduta, si girano naturalmente, passando dal diretto supporto a terra con le mani al supporto con la mano, e poi gradualmente a terra con il gomito, spalla per completare la rotolamento. A volte, gli atleti rotolano più di un cerchio sul terreno, sembra che ci sia una grande forza, ma possono alzarsi immediatamente e continuare a competere, la ragione è che la grande forza di impatto al momento dell'impatto è distribuita su molte parti del corpo, evitando di concentrarsi su un punto e causare lesioni gravi.

　　La diagnosi di displasia del ginocchio non è difficile, generalmente può essere diagnosticata in base alla storia clinica e alle manifestazioni cliniche, nonché attraverso una semplice ispezione fisica, ma l'applicazione di esami di supporto clinici può fornire una comprensione più chiara della situazione della displasia, inclusa la diagnosi di eventuali lesioni alle ossa vicine.

　　L'esame di imaging per la displasia del ginocchio: radiografie anteriore e laterale standard, utili per la diagnosi e la diagnosi differenziale; se necessario per chiarire ulteriormente la situazione del trauma dei legamenti, è possibile utilizzare esami come RM e tomografia computerizzata (TC) per determinare la situazione delle fratture.

　　Per i pazienti con displasia del ginocchio, è necessario aumentare l'ingestione di fibra solubile e verdure e frutta fresca. Ecco alcune note di attenzione per la dieta specifica.

　　1Includere più alimenti ricchi di fibra solubile e verdure e frutta fresca, mantenere un equilibrio nutrizionale che includa proteine, zuccheri, grassi, vitamine, microelementi e fibra solubile, combinare carne e verdura, diversificare le varietà di cibo, e massimizzare l'effetto di complementarità tra nutrienti alimentari.

　　2、 evitare di mangiare cibi irritanti come peperoncino, senape e altri.

　　3、 sigarette, alcol e altre abitudini dannose dovrebbero essere abbandonate.

　　La dislocazione del ginocchio può spesso essere correttamente ripristinata con tecniche manuali. Per i ematomi intraarticolari, devono essere aspirati in modo sterile e poi fissati con un tutore di gesso sul ginocchio flettuto15^.. ～20^.Questa è una misura temporanea e buona, poiché può evitare che il ginocchio riceva ulteriori danni.5～7Giorni, durante questo periodo, è possibile selezionare con cura un piano di intervento chirurgico per la riparazione dei legamenti.5～7Giorni, se non si verificano circostanze speciali, mantenere6Settimane. In sintesi, se si sceglie di trattare la dislocazione del ginocchio con la chirurgia, è necessario riparare i vari tessuti lacerati delle strutture interne, esterne, anteriori o posteriori del ginocchio causati dalla dislocazione.

　　Per i casi di dislocazione del ginocchio cronica e di artrite traumatica grave concomitante, dovrebbe essere utilizzata la fusione stabilizzante articolare.50% dei casi lasciano una paralisi neurologica permanente.

　　A causa dei danni gravi a tutti i legamenti dopo la dislocazione, anche la funzione articolare prevedibile è gravemente compromessa.