膝关节脱位

　　膝关节脱位是由于胫骨上端受到强大的直接暴力或间接暴力所致，其具体病因及机制如下叙述。

　　1、膝关节脱位的发病原因

　　胫骨上端受到强大的直接暴力或间接暴力使膝旋转，过伸时致伤。

　　2、膝关节脱位的发病机制

　　由于膝关节周围及关节内有许多结构特殊的韧带维持着关节的稳定性与功能，且较为坚韧，因此，膝关节创伤性脱位并不多见。而在胫骨上端遭受强大的直接暴力时，如车祸、剧烈对抗的竞技运动等，可造成某些韧带结构的严重撕裂伤。当暴力超出稳定结构提供的力学强度时，膝关节则可发生脱位，因此可以认为膝关节脱位肯定伴有膝关节稳定结构的创伤。在某些情况下，暴力还可能在造成韧带结构损伤的同时，引起胫骨髁的骨折，并导致膝关节骨折-脱位。

　　膝关节脱位往往还并发血管神经损伤，其发生率可高达50％。血管损伤在前脱位中多见，足背动脉的扪触和对远端血运的观察可以获得对血管损伤的印象，此时应进一步检查，包括动脉造影或手术探查。血管的栓塞可能导致肢体的坏死，必须提高警惕，神经损伤占16％～43％，以坐骨神经损伤最为常见。

　　膝关节脱位的症状因其类型的不同而不同，其具体的临床表现如下叙述。

　　一、膝关节(全)脱位

　　1、按照脱位时胫骨髁与股骨远端的相对合的位置分为：

　　（1）膝关节前脱位。

　　（2）膝关节后脱位。

　　（3）膝关节外侧脱位。

　　（4）膝关节内侧脱位。

　　（5）膝关节旋转脱位。

　　2、膝关节脱位时关节移位方向的发生频率一般按下列次序排列：前脱位、后脱位、外侧脱位、旋转脱位和内侧脱位。膝关节前脱位的发生率是后脱位的两倍，内侧脱位是前脱位的1/8นี่คือมาตราการรักษาชั่วคราวที่ดี มีความสามารถที่จะป้องกันไม่ให้กระดูกหักของขาได้รับความเสียหายอีกครั้ง

　　二、膝关节骨折脱位

　　通常是在脱位形成过程中，由于股骨髁对胫骨髁的撞击，可以导致胫骨髁的骨折，并随着外力的持续而引起骨折移位。当然，附着处之肌肉收缩亦起重要作用。在临床上，对韧带附着点处之骨块撕脱也可看作是伴有骨折的关节脱位。

　　สาม การหลุดลอยของกระแสของขาหลังเกือบหลุดลอย

　　1การหลุดลอยของกระแสของขาหลังเกือบหลุดลอยเกิดจากการรองเอ็นของกระแสของขาหลังที่เสียหาย ทำให้กระดูกตับหน้าย้ายที่หลัง หรือย้ายที่หน้า หรือหมุน

　　2หลังจากที่มีการบาดเจ็บที่กระแสของขาหลัง มีความเจ็บปวดอย่างรุนแรง ขาต่ำอาจย้ายที่หน้า หลัง ด้านใน และด้านนอก หรือบิดเบี้ยวเป็นรูปร่างผิดปกติ โดยสามารถตรวจได้ว่ามีความเจ็บปวดที่เห็นชัดเจนที่พื้นที่เดียวกัน มีความรู้สึกว่าเปลือกภายในเปลือกหนังเปล่า และมีแผลแล้วและแผลหลายที่ใหญ่ การทดสอบต่อเนื่องของตัวเลือกทางหลังและการทดสอบสมาชาของการหลุดลอย การทดสอบสมาชาของการหลุดลอยด้านนอกและการทดสอบสมาชาของการหลุดลอยเกิน ต้องมีความระมัดระวังว่ามีการบาดเจ็บทางเลือดหรือการบาดเจ็บทางสมอง ตรวจสอบอย่างละเอียดของการตรวจสอบหลังของเท้า การตรวจสอบหลังของขาเท้า และการตรวจสอบความรู้สึกที่ตัวปลายของร่างกาย

　　การป้องกันการหลุดลอยของกระแสของขาหลังที่สำคัญที่สุดคือต้องเพิ่มการป้องกันแรงงาน ป้องกันการเกิดบาดเจ็บ และมีมาตรการป้องกันเฉพาะที่นี้

　　1การป้องกันการหลุดลอยของกระแสของขาหลังที่สำคัญที่สุดคือต้องเพิ่มการป้องกันแรงงาน ป้องกันการเกิดบาดเจ็บ ก่อนการปฏิบัติการกีฬาควรทำการเตรียมการที่เพียงพอเพื่อป้องกันบาดเจ็บ และควรป้องกันการยกขาดลอยในเด็ก

　　2ก่อนการกีฬา ควรทำการเคลื่อนไหวอันเพียงพอเพื่อเพิ่มความกระตุ้นของเนื้อเยื่อเนื้อเส้น ความสามารถในการตอบสนองและความสามารถในการต่อสู้ ขับเคลื่อนแบบเชื่อมโยงและเพิ่มความสามารถในการต่อสู้เรื่อยๆ มีประโยชน์ในการลดการหลุดลอยของกระแสของขา

　　3มาตรการป้องกันตัวเองของนักกีฬาที่ตกหลุดที่มีความเหมาะสมสำหรับผู้ทั่วไปเช่นกัน ตัวอย่างเช่น นักกีฬาวอลเลย์บอลที่หยุดลองเจอลูกหรือนักกีฬาฟุตบอลที่ตกหลุดหลังจากการชนตก จะหลุดลอยตามแนวที่เข้ามา จากการยื่นมือตรงไปด้วยมือ มาเป็นการยื่นมือและรอยลงไปด้วยข้อมือและแขนตามลำดับเพื่อทำการหลุดลอย บางครั้งนักกีฬาหลุดลอยหลายสาย ดูเหมือนว่ามีการตรวจสอบที่มีกำลังแรงมาก แต่สามารถขึ้นมาต่อไปทันทีและเข้าสู่การแข่งขันต่อไป สาเหตุที่ว่า กำลังกระแทกที่มีกำลังมากของการตกหลุดนั้นถูกแบ่งเสร็จด้วยหลายส่วนของร่างกาย จึงไม่มีการมีอยู่ในตำแหน่งเดียวและเป็นเหตุให้เกิดการบาดเจ็บรุนแรง

　　การวินิจฉัยของการหลุดลอยของกระแสของขาหลังไม่ยาก โดยทั่วไปจะสามารถวินิจฉัยได้จากประวัติการป่วยและการแสดงอาการ และการตรวจสอบทางกายวิภาค แต่ในทางคลีนิก การใช้การตรวจสอบเสริมสามารถช่วยให้ได้รับข้อมูลที่ชัดเจนของสถานะของการหลุดลอย รวมถึงการตรวจสอบว่ามีการบาดเจ็บที่รอบๆกระดูกหรือไม่

　　การตรวจวิทยาศาสตร์ของการหลุดลอยของกระแสของขาหลัง คือภาพเอกฉันท์และภาพข้างของซีเอ็กซ์เรย์ที่มีมาตรฐาน มีประโยชน์ในการวินิจฉัยและแยกประเภท ถ้าต้องการวินิจฉัยข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการบาดเจ็บของร่องเอ็น สามารถใช้เครื่องเฝ้าระวังอินทรีย์เรชชัน (MRI) และเครื่องสแกนคอมพิวเตอร์ (CT) ที่มีประโยชน์ในการตรวจสอบสถานะของการหัก

　　ผู้ป่วยที่มีอาการหลุดลอยของกระแสของขาหลัง ควรเพิ่มปริมาณการบริโภคอาหารที่มีเนื้อเส้นหนาและผักผลไม้ที่ใหม่แห่งสด และมีข้อสนับสนุนด้านการดูแลอาหารเช่นนี้

　　1เพิ่มปริมาณการบริโภคอาหารที่มีเนื้อเส้นหนาและผักผลไม้ที่ใหม่แห่งสด การประกอบของสารอาหารที่ทำให้ดีดี รวมถึงโปรตีน ชาและน้ำตาล ไขมัน วิตามิน ตัวเลขเล็ก และเนื้อเส้น และสารอาหารที่จำเป็นอื่น ๆ การประกอบของเนื้อเส้นและเครื่องแก้ว หลากหลายสายอาหาร ใช้เองให้กับผลผลิตสารอาหารที่มีประโยชน์ต่อกันของอาหารต่าง ๆ

　　2ห้ามกินอาหารที่มีสารกระตุ้น อย่างเช่น พริกไทย และมิสท์

　　3、บุหรี่ และการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และการชอบใช้

　　หลังจากการตัดขาดของข้อต่อของกระดูกหักของขา สามารถใช้วิธีการปรับตัวด้วยมือเพื่อรับความสำเร็จดีที่สุด15^{นี่คือมาตราการรักษาชั่วคราวที่ดี มีความสามารถที่จะป้องกันไม่ให้กระดูกหักของขาได้รับความเสียหายอีกครั้ง.} ～20^{นี่คือมาตราการรักษาชั่วคราวที่ดี มีความสามารถที่จะป้องกันไม่ให้กระดูกหักของขาได้รับความเสียหายอีกครั้ง}เช่นเดียวกับการปรับตัวด้วยมือหลังจากการปรับตัวด้วยมือ หากการปรับตัวด้วยมือของข้อต่อของกระดูกหักของขาไม่เสถียร โดยเฉพาะกระดูกหักของข้อต่อของกระดูกหักของขาที่มีการออกหลังของกระดูกหักของขา หากกระดูกหักของข้อต่อของกระดูกหักของขาที่ได้รับการแก้ไขแล้วแสดงอาการไม่เสถียร มีแนวโน้มที่จะมีองค์ประกอบอื่นที่ฝังตัวในกลุ่มของกระดูกหักของขา5～7วัน ในช่วงเวลานี้ ควรเลือกแผนผังการฝังขายาวที่เหมาะสมและที่ดีที่สุด5～7วัน6วัน หากไม่มีเหตุผลที่เกิดขึ้น จะดำเนินการตาม

　　สำหรับกรณีที่มีการตัดขาดของข้อต่อของกระดูกหักของขาและมีอาการของการบาดเจ็บของกระดูกแขนหลังที่รุนแรง ควรใช้วิธีการตัดต่อของการตัดของข้อต่อของกระดูกหักของขา ผู้ที่มีอาการบาดเจ็บของเส้นประสาททางขายาว ส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากการบาดเจ็บที่เกิดจากการยืดเยื้อเกินไป การฝังขายาวและฝังขายาวมีความยากลำบาก50% ของกรณีมีความเสียหายของการเสื่อมตัวของเส้นประสาทสมองตายตลอดชีวิต

　　หลังจากการขาดที่ทุกของเนื้อเยื่อหนังสือทั้งหมดที่บาดเจ็บได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง การดูแลภายหลังของการทำงานของข้อต่อก็มีความเสียหายอย่างรุนแรง