膝関節滑膜皺襞症候群

　　強い衝撃や膝関節の反復的な大量の動作、半月板損傷や滑膜炎などの関節内病変が原因で、滑膜皺襞を刺激し、炎症や腫れを引き起こし、増殖や肥厚、癒着し弾力を失い、関節屈伸運動に従って伸びて変形することができなくなります。股骨の関節面を滑過する際に圧迫や摩擦が関節面の軟骨に加わり、関節上内側の滑膜の急性または慢性炎症を引き起こし、さらに股骨の膝蓋骨の軟骨面の剥離を引き起こし、内側壁が肥大し、骨組織間に圧迫され症状を引き起こします。

　　皺襞が繰り返し損傷されると、明らかに太くなり、欠血して白くなり、徐々に繊維化し、顕微鏡下では滑膜壁が厚くなり、滑膜下組織が繊維組織に置き換わり、ほとんど単核球浸潤は見られません。

　　関節に進行性の器質的な損傷を引き起こすことがあり、重症では滑膜が癒着し、関節機能が失われます。重症の場合、膝関節の動きが制限されるとともに、大腿四頭筋がさまざまな程度に萎縮し、多くの場合、関節炎が併発します。

　　膝の痛みは、全膝痛、膝の前方上側痛、または膝の前方内側痛が表れることがありますが、膝関節の膝蓋関節の上内側の間隙の痛みが主で、多くの場合、鈍痛です。一部の患者は、膝関節腔内の痛みが単独で感じられ、長時間座っている後立ち上がると膝関節の痛みが明らかに、屈伸が制限されます。一部の患者は、膝関節を屈伸すると、交錯現象（閉塞感）が発生します。多くの患者は、膝関節を動かす際に膝骨が一過性に震え、弱い音が鳴りますが、少し動くと改善されます。ジャンプ、階段の上り下り、蹲って突然立ち上がると痛みが強くなり、最悪の場合、蹲ってから立ち上がることができなくなります。病気が長く続くと、膝の周囲の筋肉や靭帯が废用性萎縮し、膝関節が柔らかく力が弱くなります。一部の患者は、膝関節を動かす際に摩擦感があり、少数の患者は関節腔内に液が溜まります。

　　1、最も重要なのは関節損傷を防ぐことです。運動前には十分な準備運動を行うべきです。

　　2、滑膜が長期的な慢性炎症の過程で次第に厚くなり、滑液の正常な代謝に影響を与え、滑液性膿瘍が発生し、関節癒着を引き起こす可能性があります。これにより、正常な運動に影響を与えます。

　　3、膝関節の曲げ伸ばしの運動を適切に行い、下肢の筋肉の静的筋緊張練習を多く行い、大腿四頭筋を強化することで、膝関節の機能障害が発生する可能性は低くなります。

　　特に若い患者では、運動を中止し滑膜炎の治療に従った場合、ほとんどが回復することができます。病歴が長く、滑膜の皺が厚くなり弾力を失った場合、手術をすることで完全に切除する必要があります。手術後は膝関節が固定されず、手術後5日間で自発的に曲げ伸ばすことができます。

　　膝関節滑膜皺症候群の診断では、その臨床所見に加えて、補助検査も必要です。X線写真には異常が見られず、関節造影では皺の異常が見られ、関節鏡検査で診断ができますが、関節鏡検査は針治療よりも傷害が大きいため、多くの検査は行われません。

　　膝関節滑膜皺症候群の患者の食事は、軽やかで消化しやすいものを中心に、野菜や果物を多く摂り、栄養バランスの良い食事を心がけ、栄養が十分になるように注意してください。さらに、患者は辛い、油っぽい、冷たい食べ物を避ける必要があります。

　　特に若い患者では、運動を中止し滑膜炎の治療に従った場合、ほとんどが回復することができます。病歴が長く、滑膜の皺が厚くなり弾力を失った場合、手術をすることで完全に切除する必要があります。手術後は膝関節が固定されず、手術後5日間で自発的に曲げ伸ばすことができます。