先天性胫骨欠如

　　先天性胫骨欠如症は肢体の縦方向の欠損であり、臨床では稀に見られ、原因は不明です。胎児の発育欠如が原因と考えられ、Bardenheuerによると、下肢は胚初期に1本の主線と4本の枝線が発生します。主線から大腿骨、脛骨、2本の足根骨および第5趾が発生し、側線から脛骨および他の足骨が発生します。先天性胫骨欠如は第一側線の不完全発生によるとされています。一般的には内因説を支持しています。Joachimstahlは、胎児期に羊膜の圧迫が原因であると主張しています。

　　先天性胫骨欠損は乳児期に発見されることが多く、病児は患肢が短縮し、足の外観が変形し、歩行ができずまたは困難、膝関節が屈曲挛縮し、小腿が変形し、筋力が低下します。重症の場合、同じ肢に他の変形も見られます。例えば、股骨欠損、腓骨部分欠損などです。

　　先天性胫骨欠損は原因が不明であり、胚芽発生の欠損が原因と考えられています。これは先天性疾病であり、効果的な予防策はありません。妊娠中の検査を十分に行い、早期診断と早期治療が治療の鍵となります。

　　先天性胫骨欠損が診断される際には、その临床表现に加えて、補助検査も必要です。先天性胫骨欠損のX線所見は特徴的であり、胫骨の異なる部位の欠損が見られ、正確な診断が比較的容易です。

　　先天性胫骨欠損は臨床的に稀であり、原因は不明です。患者は異なる症状に応じて異なる食事要求があり、具体的には医師に尋ね、具体的な病気に応じて異なる食事基準を設定する必要があります。

　　先天性胫骨欠損の治療は非常に困難です。通常、胫骨欠損の種類、片側の変化であるか両側の変化であるかによって、治療法を選択します。

　　Ⅰ型変化

　　片側のⅠ型胫骨欠損があった場合、同時に股骨遠位部の発達不全がある場合、2～3歳の間に膝関節切断を行い、義肢を装着する必要があります。両側の胫骨Ⅰ型欠損がある場合、Brown股骨、腓骨形成術を選択し、膝関節機能を再建します。第2期で足関節形成術を行います；腓骨遠位部を距骨の関節面に設けられた凹みに埋め込み、クルムブリッジピンを縦方向に固定し、石膏固定を行います。

　　Ⅱ型変化

　　Ⅱ型変化の治療目標は、膝関節を安定させることです。胫骨と腓骨の近位部を融合させ、腓骨と距骨を融合させ、同時に足の変形を矯正することができます。

　　Ⅲ型変化

　　Ⅲ型変化では、後足を安定し、足の機能を改善するために、跟骨と腓骨を融合させる必要があります。