膝关节脱位

　　Вывих колена возникает из-за сильного прямого или непрямого удара в верхний конец большеберцовой кости, и его конкретные причины и механизмы изложены следующим образом.

　　1、причины развития вывиха колена

　　верхний конец большеберцовой кости подвергается сильному прямому или непрямому удару, приводящему к вращению колена, перерастяжению и травме.

　　2、механизм развития вывиха колена

　　Из-за того, что вокруг колена и в суставе есть много специфических связок, поддерживающих стабильность и функцию сустава, и они достаточно прочные, поэтому травматический вывих колена встречается редко. А при сильном прямом ударе в верхний конец большеберцовой кости, например, в ДТП, встряске в спорте, можно нанести серьезные разрывы некоторых структур связок. Когда сила удара превышает механическую强度 стабильной структуры, колено может выскользнуть, поэтому можно считать, что вывих колена всегда сопровождается травмой стабильной структуры колена. В некоторых случаях, помимо повреждения структуры связок, может возникнуть перелом эпикондyla большеберцовой кости, что приведет к перелому колена.-вывих.

　　Вывих колена часто сопровождается повреждением сосудов и нервов, частота которых может достигать50％. Повреждение сосудов встречается часто при переднем вывихе, прощупывание артерии на тыльной стороне стопы и наблюдение за кровотоком в дистальных отделах позволяют получить представление о повреждении сосудов, в этом случае необходимо провести дальнейшее обследование, включая ангиографию или хирургическое исследование. Сгусток в сосудах может привести к некрозу конечности, необходимо быть бдительными, повреждение нервов составляет16％～43％, наиболее часто встречается повреждение седалищного нерва.

　　Симптомы вывиха колена различаются в зависимости от типа, и их конкретные клинические проявления изложены следующим образом.

　　一、вывих колена (полный)

　　1、по относительному положению эпикондyla большеберцовой кости и дистального отдела бедренной кости в момент вывиха их разделяют на:

　　（1）передний вывих колена.

　　（2）задний вывих колена.

　　（3）боковой вывих колена.

　　（4）медиальный вывих колена.

　　（5）вращательный вывих колена.

　　2Обычно частота возникновения направления смещения сустава при вывихе колена排列如下：передний вывих, задний вывих, боковой вывих, вращательный вывих и медиальный вывих. Частота возникновения переднего вывиха колена в два раза выше, чем заднего вывиха, медиальный вывих в два раза выше, чем передний вывих.1/8。

　　Второй раздел: Перелом и вывих коленного сустава

　　Обычно в процессе образования вывиха коленного сустава, из-за удара головки бедренной кости по головке большеберцовой кости, может возникнуть перелом головки большеберцовой кости, и с продолжением внешней силы может возникнуть смещение перелома.もちろん、附着处的肌肉收缩也起着重要作用。在临床上，剥离韧带附着点的骨块也可以看作是伴随骨折的关节脱位。

　　Третий раздел: Полуушиб коленного сустава

　　1Полувывих коленного сустава обычно вызывается разрывом связок коленного сустава, который приводит к переднему или заднему смещению или вращению большеберцовой кости.

　　2После травмы колена может возникнуть сильная боль, голень может смещаться вперед, назад, внутрь или наружу, или деформироваться, теряя нормальные связи. В месте травмы есть明显的 болезненность, под кожей есть пустота и отеки, и есть большие синяки. Проверка теста на передний и задний штыри, тест на внутреннее и внешнее вращение, тест на чрезмерное удлинение также положительны. Следует учитывать наличие повреждений сосудов или нервов, тщательно проверять пульс артерий на тыльной стороне стопы и чувствительность конечностей.

　　Профилактика вывиха коленного сустава в первую очередь заключается в укреплении защиты труда, предотвращении травм, и вот конкретные меры профилактики.

　　1Профилактика вывиха суставов в первую очередь заключается в укреплении защиты труда, предотвращении травм, выполнении достаточных подготовительных упражнений перед физическими упражнениями, предотвращении травм и избегании чрезмерного натяжения у детей.

　　2Следует проводить достаточные разогревающие упражнения перед тренировкой, чтобы повысить возбудимость мышечной ткани, реактивность и сопротивляемость, постепенно увеличивать степень сопротивления, что помогает уменьшить риск вывиха суставов.

　　3Профессиональные спортсмены, которые выполняют акробатические действия при падении, также могут служить примером для обычных людей. Например, волейболисты, когда они прыгают для спасения мяча, или футболисты, когда они падают после столкновения, часто делают акробатические вращения, чтобы изменить прямое伸手 на землю на поддержку ладонью, а затем постепенно опускать локоть, плечо и другие части тела для вращения. Иногда спортсмены делают несколько вращений на地上, и может показаться, что они сильно пострадали, но они могут быстро встать и продолжить борьбу, потому что большая сила удара, которую они получают при приземлении, распределяется по нескольким частям тела, и не концентрируется в одном месте, что предотвращает серьезные травмы.

　　Диагностика вывиха коленного сустава не представляет сложности. Обычно можно сделать вывод на основе анамнеза и клинических проявлений, а также простого физического обследования, но клиническое использование вспомогательных методов исследования помогает clearer understanding of the condition of the dislocation, including whether there is damage to the surrounding bones.

　　Рентгенологическое исследование при вывихе коленного сустава: стандартные прямые и боковые рентгеновские снимки помогают диагностировать и дифференцировать диагноз; для дальнейшего уточнения состояния связок можно использовать МРТ и КТ, которые помогают определить состояние переломов.

　　Пациентам с вывихом коленного сустава следует употреблять больше продуктов с высоким содержанием клетчатки и свежих овощей и фруктов. Вот несколько конкретных注意事项。

　　1Следует употреблять больше продуктов с высоким содержанием клетчатки, а также свежих овощей и фруктов, чтобы обеспечить сбалансированное питание, включая белки, сахара, жиры, витамины, микроэлементы и клетчатку, и комбинировать продукты животного и растительного происхождения, чтобы максимально использовать互补作用。

　　2、避免食用刺激性食物，如辣椒、芥末等。

　　3、курение, употребление алкоголя и другие привычки следует戒除.

　　После вывиха коленного сустава часто можно закрыто вправить его手法复位并获得满意的复位。 Для гематом в полости сустава необходимо производить асептическую аспирацию, а затем фиксировать колено в согнутом положении с помощью гипса на бедре15^。. ～20^。， это является временной хорошей мерой лечения, так как можно избежать того, чтобы колено не получило других повреждений. Временная фиксация на бедре5～7Дней, в течение этого периода, можно тщательно выбрать тщательный и подходящий план операции по修复 связок.5～7Дней, если не происходит никаких особых ситуаций, то поддерживать6Недели. В общем, если选用手术疗法治疗膝关节脱位， то при операции необходимо修复由于脱位后造成的膝关节内侧结构、外侧结构，前或后侧结构损伤的各种撕裂组织。

　　Для пациентов с застарелыми вывихами коленного сустава и сочетанными тяжелыми травматическими артритами следует использовать операцию по стабилизации и сращению сустава с давлением. Пациенты с повреждением перонального нерва, часто из-за чрезмерного растяжения, имеют трудности с修复 и сшиванием, около50% случаев оставляют постоянную невралгию.

　　После вывиха из-за серьезных повреждений всех связок прогноз функции сустава также серьезно нарушен.