Luxación del codo

　　La luxación de la rodilla es causada por una fuerza directa fuerte o una fuerza indirecta en la epifisis superior de la tibia, y se describen aquí la etiología y la patogenia específicas.

　　1Las causas de luxación de la rodilla

　　La epifisis superior de la tibia sufre una fuerza directa fuerte o una fuerza indirecta que hace que la rodilla gire, cause lesiones cuando se extiende demasiado.

　　2La patogenia de luxación de la rodilla

　　Debido a que alrededor de la rodilla y dentro de la articulación hay muchos ligamentos estructurales especiales que mantienen la estabilidad y la función de la articulación y son bastante resistentes, por lo tanto, la luxación traumática de la rodilla no es común. Y cuando la epifisis superior de la tibia sufre una fuerza directa fuerte, como accidentes de tráfico, deportes competitivos intensos, etc., puede causar lesiones graves de ciertas estructuras de ligamentos. Cuando la fuerza excede la fuerza mecánica proporcionada por la estructura de estabilidad, la rodilla puede luxarse, por lo que se puede considerar que la luxación de la rodilla está acompañada de lesiones de la estructura de estabilidad de la rodilla. En ciertos casos, la fuerza también puede causar lesiones estructurales de los ligamentos mientras causa fracturas de la epifisis tibial, lo que lleva a fracturas de la rodilla.-Luxación.

　　La luxación de la rodilla a menudo también se acompaña de lesiones vasculares y neurológicas, su tasa de incidencia puede alcanzar50．La lesión vascular es más común en la luxación anterior, el tacto de la arteria dorsal del pie y la observación del flujo sanguíneo distante pueden obtener una impresión de la lesión vascular, en este momento debe realizarse una revisión adicional, incluyendo angiografía o exploración quirúrgica. La embolia vascular puede llevar a la necrosis del miembro, debe aumentar la vigilancia, la lesión neurológica ocupa16％～43％, la lesión del nervio isquiático es la más común.

　　Los síntomas de luxación de la rodilla varían según el tipo, y se describen a continuación las manifestaciones específicas.

　　1. Luxación completa de la rodilla

　　1Y se divide según la posición relativa de la epifisis tibial y el extremo distal del fémur en el momento de la luxación:

　　(1) Luxación anterior de la rodilla.

　　(2) Luxación posterior de la rodilla.

　　(3) Luxación lateral de la rodilla.

　　(4) Luxación medial de la rodilla.

　　(5Luxación rotacional de la rodilla.

　　2La frecuencia de la dirección de desplazamiento del hueso de la rodilla durante la luxación de la rodilla generalmente se ordena en el siguiente orden: luxación anterior, luxación posterior, luxación lateral, luxación rotacional y luxación medial. La frecuencia de luxación anterior de la rodilla es el doble de la de luxación posterior, y la luxación medial es el doble de la de luxación anterior.1/8。

　　Segundo, fractura y luxación de rodilla

　　Generalmente, durante el proceso de formación de luxación, debido al impacto del condilo femoral en el condilo tibial, puede causar fractura del condilo tibial, y con la persistencia de la fuerza externa, puede causar desplazamiento de fractura. Por supuesto, la contracción de los músculos adjuntos también juega un papel importante. En la práctica clínica, también se puede considerar que la fractura del fragmento óseo en el punto de inserción del ligamento es una luxación de articulación con fractura.

　　Tercero, luxación semi-lateral de rodilla

　　1Luxación semi-lateral de rodilla es generalmente causada por la rotura de estructuras de ligamentos correspondientes de rodilla, lo que provoca el desplazamiento anterior o posterior del tibial o la rotación.

　　2Después de una lesión de rodilla, el dolor es intenso, la pierna puede desplazarse hacia adelante, atrás, lado interno o lado externo, o puede deformarse, perdiendo la conexión normal. Hay dolor local, sensación de vacío y hinchazón subcutánea, y grandes manchas de moretones, los tests de deslizamiento delantero y trasero, los tests de torsión interna y externa, y los tests de extensión excesiva son positivos. Se debe prestar atención a la posible lesión vascular o neurológica, y se debe realizar un examen cuidadoso de los latidos de las arterias dorsal y posterior del pie y la sensación distal de las extremidades.

　　La prevención más importante de luxación de rodilla es fortalecer la protección laboral, prevenir lesiones, las medidas específicas de prevención se describen a continuación.

　　1La prevención más importante de luxación de articulaciones es fortalecer la protección laboral, prevenir lesiones, hacer preparaciones adecuadas antes del ejercicio físico para evitar lesiones, y evitar el uso excesivo de fuerza en los niños.

　　2Calentar adecuadamente antes del ejercicio, aumentar la excitabilidad, la capacidad de respuesta y la capacidad de resistencia de los tejidos musculares, aumentar gradualmente la intensidad de la resistencia, lo que ayuda a reducir la luxación de las articulaciones.

　　3Las medidas de protección auto de los atletas profesionales al caer también son dignas de ser adoptadas por las personas comunes. Por ejemplo, los jugadores de voleibol al salvar la pelota con un salto o los jugadores de fútbol al caer después de un choque, suelen rodar suavemente, cambiando de extender la mano directamente al suelo a apoyar con la palma y luego rodar suavemente de la muñeca, codo y hombro sucesivamente. A veces, los atletas rodan varios círculos en el suelo, parece que reciben una fuerza considerable, pero pueden levantarse de inmediato y continuar la lucha, la razón es que la fuerza de impacto enorme al tocar el suelo se distribuye en varios puntos del cuerpo, evitando que se concentre en un solo punto y cause lesiones graves.

　　El diagnóstico de luxación de rodilla no es difícil, generalmente se puede hacer según el historial y la presentación clínica, y con un examen físico simple, pero el uso de exámenes auxiliares en la práctica clínica puede proporcionar una comprensión más clara de la condición de luxación, incluyendo si hay lesiones en los huesos circundantes.

　　Imágenes de luxación de rodilla: radiografías estándar de posición frontal y lateral, útiles para el diagnóstico y diferenciación diagnóstica; si es necesario determinar la condición de lesión del ligamento, se puede recurrir a la resonancia magnética (RM) y la tomografía computarizada (TC) para ayudar a determinar la condición de fractura.

　　Los pacientes con luxación de rodilla deben consumir más fibra dietética y vegetales y frutas frescas. Las precauciones específicas en la dieta se describen a continuación.

　　1Ingerir más fibra dietética y vegetales y frutas frescas, mantener un equilibrio nutricional, incluyendo proteínas, azúcares, grasas, vitaminas, microelementos y fibra dietética, combinar alimentos de carne y vegetales, diversificar la variedad de alimentos, y aprovechar al máximo el efecto complementario de los nutrientes entre los alimentos.

　　2、prohibido comer alimentos picantes, como pimienta, mostaza, etc.

　　3、fumar, beber alcohol y otros hábitos adictivos deben ser abandonados.

　　Después de la luxación de rodilla, se puede obtener una reducción satisfactoria mediante técnicas de reducción cerrada. Para los hematomas intraarticulares, se debe extraer con técnicas asépticas y luego fijar la rodilla en flexión con yeso de gran pierna15^。. ～20^。，esta es una medida de tratamiento temporal y buena, ya que puede evitar que la rodilla sufra otras lesiones. Fijación temporal con yeso de gran pierna5～7Días, durante este período, se puede seleccionar cuidadosamente un plan de cirugía de reparación de ligamentos adecuado.5～7Días, a menos que ocurra alguna circunstancia especial, se mantiene6Días. En resumen, si se elige el tratamiento quirúrgico para la luxación de rodilla, es necesario reparar los tejidos desgarrados de las estructuras internas, externas, anteriores o posteriores de la rodilla causados por la luxación.

　　Para los casos de luxación de rodilla antigua y lesiones artríticas traumáticas graves asociadas, se debe utilizar la artrodesis de fijación con presión de la articulación.50% de los casos de parálisis neurológica permanente.

　　Después de la luxación, debido a que todos los ligamentos han sido gravemente lesionados, también hay graves dificultades en la función articular de pronóstico.