四肢麻痺

      麻痺を引き起こす原因は以下の通りです：

　　1、外傷による麻痺：脊椎骨折または骨折脱位により脊髄または馬尾神経が損傷し、神経が損傷し正常に機能しない状態です。

　　2、結核による麻痺：既往の脊椎結核の経歴または結核中毒症状があり、変化は胸椎または颈椎に多く見られます。経過がゆっくりとした、多くは痙攣性麻痺を呈し、四肢または両下肢が弱く、硬く、突き出し、患部には後凸または側弯の変形があり、棘突間隙は広がりません。X線写真では脊椎骨に溶骨性の破壊があり、脊椎間隙が狭くなったり消失したり、脊椎骨が互いに埋まる場合があります。椎間孔には膿瘍の陰影があります。血沉が速くなります。

　　3、腫瘍による麻痺：脊椎血管腫、脊椎骨幹細胞腫が多く見られます。①脊椎血管腫：多くの年配の女性に見られ、胸腰部の単一または複数の脊椎に好発します。初期の症状は局所の鈍痛または帯状の痛み、感覚異常、経過がゆっくりとしたです。X線写真では脊椎骨が縦に並んだ肥大した骨質があり、条状の密度低下区が並んでおり、格子状または多嚢状に圧縮されています。②脊椎骨幹細胞腫：中青年に多く見られ、初期は局所の間断的な隠痛があり、次第に局所の圧痛が現れ、運動制限により麻痺に至ります。X線写真では脊椎骨が泡状の陰影または溶骨性の変化があり、骨小梁が欠損しています。

　　4、転移性腫瘍による麻痺：原発腫瘍の治療歴（子宮頸がん、乳がん、前立腺がん、肺がん、甲状腺がんなど）。麻痺症状は徐々に現れ、経過がゆっくりとした。X線写真では脊椎骨が前後一致して圧迫されているように見え、溶骨性または虫食い状の破壊があり、骨形成型の斑点や塊状の硬化影、または骨形成と溶骨型の混合画像があります。脊椎間隙は一般的に明らかな変化はありません。

　　截瘫は褥瘡を引き起こしやすいです。褥瘡（圧迫性潰瘍とも呼ばれます）は、長時間の圧迫によって組織が持続的に低酸素状態になり、栄養不足により組織が壊死するために発生します。皮膚の褥瘡はリハビリテーション治療や看護で一般的な問題です。文献によると、毎年約6万人が褥瘡合併症で死亡しています。これにより、卧床患者の最も大きな「殺手」の一つとなり、十分な注意が必要です。医師のアドバイスに従って褥瘡膏などの治療薬を使用し、健管家の指導のもとで適切なリハビリテーショントレーニングを行うことが重要です。

　　1. 運動機能、横断損傷時、脊髄休克期が消失した後、損傷節段以下の運動機能は完全に失われますが、筋張力は徐々に高まり、反射は過敏になります。部分損傷者では脊髄休克期が回復した後、筋肉の自発的な動作が徐々に現れますが、損傷節段が支配する筋群では張力低下や萎縮、腱反射の消失が見られます。

　　2. 植物性神経系の機能障害、高熱や汗不出、腸の蠕動減少、大便秘結などがあります。反射休克期が消失した後、麻痺した肢体の反射は徐々に過敏になり、筋張力は弛緩から痙攣に変わります。

　　3. 脊髄休克、脊髄損傷後、損傷節段以下に起こる完全な弛緩麻痺で、さまざまな反射や感覚、括約機能の喪失を伴う臨床現象です。軽い症例では数時間から数日で回復し、後遺症は残りません。

　　4. 感覚障害、損傷面以下のすべての感覚が失われます。

　　脊髄機能が回復していない人には、機能訓練を積極的に強化し、リハビリテーション活動を展開し、麻痺した筋肉の回復を促進し、関節や靱帯、周辺の腱の癒着を防止し、肢体関節の正常な動作を維持するために努力するべきです。

　　体育は良いリハビリテーション手段であり、全身や肢体の血流や正常な新陳代謝を促進し、体や肢体の機能を回復するのに積極的な役割を果たします。截瘫の人にとってはさらに重要な役割を果たします。

　　一、誘発電位では下肢体感誘発電位(SEPs)で後索神経繊維の伝導速度が遅くなります。皮質運動誘発電位では皮質脊髄束の伝導速度が顕著に低下します。一方、上肢の誘発電位は正常か、または伝導速度の軽い遅延が見られます。

　　二、筋電図で神経損傷の変化が見られますが、周囲神経の伝導速度は正常です。

　　三、頭部MRIでは通常異常は見られませんが、特定の症例では側腎体の発達不良や大脳、小截瘫が見られます。頸部や胸部の脊髄MRIでは脊髄萎縮が可視化されます。

　　四、物理的診断検査：

　　1級：患者は歩行が正常で、自覚的に下肢に力があると感じ、検査では踢陣挛があり、病理的な腱反射が陽性です。

　　2級：患者が歩行している際、筋肉が緊張し痙攣し、無力で動作が不調和です。杖を使用する必要があるかどうかに関わらず歩行ができますが、検査では筋肉の痙攣性軽麻痺が見られます。

　　3級：下肢筋力低下で歩行不能で、患者は強制的に床に寝転している。検査では拡張型の痙攣性麻痺を示し、約50％の症例で知覚障害が見られます。

　　4級：患者が屈曲型痙攣性四肢麻痺を呈し、50％以上の患者が感覚障害を有し、褥瘡や括約筋機能障害が多い。

　　1、炭水化物は適量で、過剰な炭水化物は過剰なエネルギーを生成し、体内の脂肪を増やします。

　　2、植物性繊維が豊富な食物（全粒穀物、野菜、果物、豆類、その他の繊維が豊富な食物など）を選び、排便を促進します。また、食物繊維は食物が腸を通る時間を短くし、腸内でのコレステロールの吸収を減少させ、コレステロールを低下させる効果があります。

　　3、高タンパク質の食事を提供し、タンパク質は体重1.5～2g/kgで、豆類と動物性タンパク質は食事タンパク質の50％を占め、魚と家畜肉はタンパク質が約15～20％、卵は11～14％、大豆はタンパク質が約40％、穀物は植物性タンパク質で、一般的にはタンパク質が7～10％含まれています。

　　4、食事中は、患者にできるだけ快適な座位を取らせ、さまざまな悪影響を避けます。食事は定期的で、質が一定で、繊維が豊富な野菜を多く食べ、水を多く飲み、便秘を防ぎます。

　　5、食事では植物油（アボカド油、亜麻仁油、キャベツの種油、大豆油など）を多く使用し、腸を滑らかにし、便秘を和らげます。ジュース、新鮮な果物、ジャムなどの食物も多く摂取し、これらの食物には糖と有機酸が含まれており、腸の蠕動を助けます。また、蜂蜜、生のキュウリ、セロリ、大根、いもなどの食物もガスを生成し、腸管の蠕動を刺激します。禁忌がない場合は、十分な液体を摂取し、1日に少なくとも2000mlを摂取し、便が乾燥しないようにします。

      1、保存療法：患者の病状が軽く、脊髄と神経の回復が期待できる場合、明確な診断の下で神経栄養因子を利用して神経機能の回復を試み、漢方医学と西洋医学の治療を通じて神経局所の血流を改善し、神経機能の回復を達成するのが最善です。

　　2、手術療法：患者の病状が重く、脊椎骨折が脊髄に重い損傷を与えた場合、明確な診断の下で手術療法を迅速に行う必要があります。手術は脊椎管の口径を回復し、神経が自由に通過できるようにし、神経機能の回復に有利な条件を作り出します。