強直性脊柱炎

　　強直性脊柱炎は比較的よく知られている病気ですが、知っている人は多くありません。発病の初期段階では、何の症状もないことがあります。一部の人は初期段階で軽い疲労感や体重減少、低熱などの症状が見られます。では、発病の原因はどのようなものがありますか？

　　1. 感染：

　　近年来的研究示唆、強直性脊柱炎の発病は感染と関連している可能性があります。多くの男性強直性脊柱炎患者は前立腺炎を合併していることがあります；一部の患者の潰瘍性大腸炎や局所性腸炎の発病率は、一般の人よりも高いです。また、強直性脊柱炎患者の大腸内での肺炎コレブacteriumの検出率は79％であり、対照群は30％未満です。

　　2. 遺伝的要因：

　　強直性脊柱炎患者の90％が遺伝的要因を持っている。報告によると、強直性脊柱炎患者の第一親族の発症リスクは、一般人よりも20～40倍高く、中国での調査では、第一親族の発症率は24.2％で、一般人口よりも120倍高い。したがって、強直性脊柱炎は遺伝と密接に関連する病気であり、家族歴がある人々は特に強直性脊柱炎の早期症状に注意すべきである。

　　3. 自己免疫：

　　研究者によると、強直性脊柱炎患者の60％が血清補体が増加しており、多くの症例でlgA型のリウマチ因子が見られ、血清C4とIgAのレベルが顕著に増加している。これらの現象は、免疫機構が強直性脊柱炎の発症に関与している可能性を示している。

　　強直性脊柱炎患者が適切な治療を受けない場合、多くの並行症を引き起こすことがある。以下に一般的な並行症を紹介する：

　　1. 耳の変化：

　　強直性脊柱炎患者で最もよく見られるのは中耳炎で、強直性脊柱炎を患う患者は一般人よりも中耳炎を発症しやすく、特に慢性中耳炎を持つ強直性脊柱炎患者では、関節外の症状が慢性中耳炎を持たない強直性脊柱炎患者よりもはるかに多い。

　　2. 眼の変化：

　　専門家による長期的な追跡調査によると、強直性脊柱炎患者の約十分の一が結膜炎、虹膜炎、角膜炎や緑内障などの変化を伴うことが判明し、これらの変化は并发性や自発性の眼前房出血を引き起こす可能性がある。虹膜炎は再発しやすく、病気の期間が長いほど発生率が高くなるが、脊柱炎の重症度とは関係なく、周辺関節病を持つ患者がよく見られ、少数の患者では脊柱炎よりも先に発生することがある。目の病気はしばしば自己限定的であり、時にはステロイドホルモン治療が必要で、不適切な治療では緑内障や失明に至ることがある。

　　3. 神経系の変化：

　　強直性脊柱炎患者は脊柱の強直や骨粗鬆症のために、脊椎管狭窄症を引き起こすことが多い：椎間板炎が発生すると劇的な痛みが生じ、馬尾症候群が発生すると下肢や臀部の神経根痛、仙骨神経支配領域の感染の失調、跟腱反射の低下、膀胱や大腸などの運動機能障害が引き起こされる。

　　強直性脊柱炎は発症が静かで、患者は徐々に腰部や背部、臀部や仙骨関節部の痛みと（または）痺れが現れ、夜中に痛みで目が覚める、翻身が難しくなる、朝起きたり長時間座っている後に立ち上がると腰部が痺れが強くなるが、活動すると軽くなる。一部の患者は臀部の鈍い痛みや仙骨関節部の劇痛を感じ、時には周辺に放射される。咳やくしゃみ、腰部を突然曲げることで痛みが強くなる。病気の初期はほとんど一側に痛みが断続的に現れ、数ヶ月後には両側に痛みが持続的に現れる。病気の進行とともに腰椎から胸椎、頸椎に進行し、対応する部位の痛みや動きの制限、脊椎の変形が現れる。

　　強直性脊椎炎は中軸関節を主に侵す、障害性の血清陰性脊椎関節炎です。近年、特にCT、MRIなどの画像技術の発展により、強直性脊椎炎の診断に重要な指導的要因を提供しています。

　　X線平片検査はまだ強直性脊椎炎の早期診断に常用されていますが、異常所見は比較的遅くに現れ、X線平片は仙骨関節の形態構造の影響を受けるため、早期診断には大きな限界があります。骨の構造、便、腸内ガスの重なりが観察に影響を与え、技術的要素や読影経験などの要因も加わり、標準的なX線はⅡ級およびⅡ級以下の仙骨関節炎の診断誤差が大きく、早期診断は難しいです。

　　強直性脊椎炎の患者はしばしば病痛に苦しみ、長期間にわたって薬を伴います。病が発作になると、食事も美味しくありません。したがって、食事は淡い方が良いです。一つ目は、良い食欲を保つことができます。二つ目は、良い脾胃の機能を保つことができます。これにより、抗病力を強化することができます。

　　以下は、患者に適した食品の選択です：

　　1. 豊富な栄養を含む食品：牛肉、羊肉、鶏肉など。また、黄耆、熟地、当归、枸杞などと肉や他の食品と一緒に煮込み、タンパク質を補給することができます。

　　2. 豆類：大豆、黒豆、黄豆などが豊富な植物性たんぱく質と微量元素を含み、筋肉、骨、関節、腱の代謝を促進し、損傷の修復を助ける作用があります。湿気の重い風湿骨痛を補助的に治療することができます。体が重く、関節が不自由、筋脈が痙攣し、麻痺、関節が腫れ痛む風湿病には効果が良いです。黒豆は風湿痛を治療できます。黒豆を半焼きにし、黄酒に加えて関節の痛みを治療し、胃炎がある場合は注意してください。

　　3. 水果：荔枝、橄榄、ブドウ、大枣、リンゴ、龍眼、枸杞、蓮子。

　　4. 果物類の食品：栗子が腎を補し、筋骨を強化し、筋骨、経絡、風湿痹痛、腰膝の衰えに非常に有益です。

　　漢方医学では、強直性脊椎炎は腎虚が筋骨、筋肉、関節の損傷を引き起こすと考えられています。服用時は生食、熟食ができます。板栗を潰して患部に塗りつけると筋骨の腫れと痛みを治療できます。新鮮な栗の葉を潰して外に塗ると関節、筋肉、皮膚の炎症を軽減できます。

　　梅干は生津止渴、涩肠止痢の効果があり、強直性脊椎炎の患者には有益です。風湿骨痛、腰痛、関節痛には梅干酒で患部を拭いて痛みを和らげることができます。梅干は風湿痛にも効果的で、梅干は酸甘味があり、甘味は陰を収斂し、酸味は肝に入り、肝が栄養されると、関節や筋骨の痛み、痙攣に対して緩和作用があります。桑葚、櫻桃も風湿病を治療できます。胡桃の実は肝を潤し、腎を補し、脳を強化し、脾胃を健やかにし、筋骨を強壮する効果があります。毎日2～3個の胡桃を食べることができます。松の実も肝を潤し、腎を補し、脳を強化し、脾胃を健やかにし、筋骨を強壮する効果があります。毎日3～5グラムを摂取することができます。

　　漢方医学の診断では、強直性脊柱炎を3つのタイプに分類し、以下にそれぞれのタイプの症状と治療薬方を示します：

　　1. 肝腎陰虚、湿热痹阻証（多くの場合、活動期に見られます）：腰背部の痛み、朝に硬直し不快、活動が制限されます、患部の肌が触れると熱を感じ、夜間に腰背部の痛みが悪化し、転換が難しく、または低熱があり、夜間に手足を被から外に置きたい、口が渇き、飲みたくない、便秘、尿が赤く、舌は赤く、舌苔は黄色い滑らか、脈は滑数です。

　　補益肝肾、清热解毒、化湿通絡を主に治療します。薬方：知母、黄柏、懐牛膝、萆薢、木瓜、秦艽、土茯苓、忍冬藤、苦参、青風藤、穿山龍、半枝蓮。

　　2. 肾督虚労、寒湿痹阻証（多くの場合、強直性脊柱炎の初期段階に見られます）：初めは遊走性関節痛が多く見られます（以下肢関節が一般的です）、その後腰臀部および脊椎背部の痛みに至り、腰背部の筋肉が重く、または朝に腰背部が硬く痛み、活動が難しく、活動後には痛みが軽減し、霧雨の天候では痛みが悪化します。舌苔は薄白または白い滑らか、脈は沈弦または濡緩です。

　　補腎益督、散寒通絡を主に治療します。薬方：狗脊、山萸肉、川断、巴戟天、仙霊脾、杜仲、蜈蚣、青風藤、伸筋草、穿山龍。

　　3. 肝腎虚労、痰飲痹阻証（多くの場合、回復期に見られます）：腰臀部および脊椎背部の痛み、首と脊椎背部の硬直変形、前屈後屈、側屈が難しく、活動が制限されます、胸が束縛のように感じられ、めまい、耳鳴り、低熱、形瘦せや寒さに耐えきれず手足が冷たく、顔色が暗く、口唇と舌が紫暗く、白い滑らかまたは黄色い滑らかの舌苔、細かく渋いまたは細かく滑らかな脈です。

　　補肝滋腎、痰飲祛瘀通絡を主に治療します。薬方：狗脊、山萸肉、白芍、青風藤、白芥子、蒼朧、土贝母、蜈蚣、僵蚕、穿山甲。

　　上記の漢方薬は参考としてのみ提供しており、患者は診断に基づいて薬を用いる必要があります。