再発性外陰部陰道念珠菌症

　　一、発病原因

　　再発の原因は以下の通りです：

　　1、治療が十分でない場合、陰道内に真菌があり、抗生物質の使用、性伴侶、環境要因などがあります。

　　2、口内ミノサリドによる細菌性陰道炎または細菌過多症候群の治療では、念珠菌性陰部陰道炎を引き起こすこともあります。

　　3、腸道宿主と性感染症と密接に関連しています。再発する女性の男性パートナーでは、約20％のペニスにカビ菌が寄生しているとされています。

　　4、糖尿病が制御されていない、化繊の締め切りの衣服を着ているなど、これらの要因も反復性陰部陰道カビ菌病の感作や引き起こしの原因となります。

　　二、発病機構

　　反復性陰部陰道カビ菌病の発病機構

　　1、反復性陰部陰道カビ菌病の発病は免疫機構とも関係しています。Tリガーセルがカビ菌抗原に対する反応性を低下させる理由は、患者のマクロファージがプロスタグランジンE2を生成する結果から来ており、プロスタグランジンE2はリガーセルの増殖を阻害するために白血球介素-2の生成を抑制する可能性があります。異常な摂食細胞機能は局所的なカビ菌に対するIgE抗体または血清因子によるものである可能性があります。

　　すべての女性はカビ菌の移行現象を持つ可能性があり、多くの患者では移行現象が数ヶ月から数年まで続くことがありますが、免疫保護の下で共生関係では少量のカビ菌のみを保持しています。免疫球蛋白IgEとIgAはこの共生関係を維持するための作用は少なく、細胞介導免疫が大きな役割を果たしており、Th1はIL-1、IL-2、TNFなどの炎症因子を分泌し、Th2はIL-4などの細胞免疫を抑制する因子を分泌します。Th1とTh2は相互に抑制し、拮抗してバランスを保っています。

　　反復性陰部陰道炎の女性では、細胞因子に変化があり、IL-4、IL-5、IL-10を分泌しています。IL-4は好酸球を引き寄せる潜在能力があり、したがって反復性陰部陰道カビ菌病の女性の陰道分泌物では好酸球が簡単に見つかり、肥大細胞が作り出すIgEも見つかります。これらは、反復性陰部陰道炎のカビ菌宿主が免疫学的に急性過敏反応を持っていることを示しており、患者は自らの酵母菌に対して過敏である、つまり、宿主がTh1細胞を介した正常な予防的防御反応がTh2反応に変わったことを示しています。白色カビ菌を皮膚試験液に浸漬した報告もありますが、ほとんどの人が即時皮膚試験が陽性であり、少数の人は即時皮膚反応が陰性ですが、6～8時間後に皮膚反応が陽性になる遅延反応が見られ、これも宿主免疫の異常を示しています（RiggD、1990年）。

　　2、反復性カビ菌の陰部陰道炎は免疫機構だけでなく微生物因子に関連しており、カビ菌の陰部陰道炎では主に白いカビ菌が80％程度占め、他の白色カビ菌も存在します。滑らかカビ菌は菌糸がなくて発芽酵母菌だけが感染すると、顕微鏡下で難しく認識され、診断が混乱しやすいです。滑らかカビ菌は白いカビ菌よりもアルカリ性環境のpHに対する耐性が高く、イミダゾール系薬剤に対して不応性があり、完全な治療が難しく再発しやすいです。

　　カビ菌感染症があると、他の病原体の混合感染や他の性感染症（AIDS、尖锐湿疣、淋病、非淋菌性陰道炎など）が合併しやすいです。

　　並發症と婦科子宮頸炎、盆膈炎が同時に発生し、滴虫性陰道炎も同時に発生することが多いです。報告によると、滴虫培養が陽性の女性の86％がこの病気を合併しているとされています。

　　また、妊娠中の真菌性阴道炎は、羊膜炎症、羊水感染、胎盤早期剥離、早産、剖宮産または阴道産後の子宮内膜感染など、不良な周産期結果を引き起こすことがあります。

　　念珠菌性外陰阴道炎は主に外陰の瘙痒や痛みを特徴としており、重症の場合は座り立ちにくく、異常な苦痛があり、頻尿、急尿、性交痛が常伴します。

　　反復性外陰阴道念珠菌病が治療された後、症状や徴候、真菌が完全に消失した後も再発し、1年以内に4回以上発作があります。

　　急性期には白带が増加し、特徴は白色で濃い凝乳状または豆乳状で、外陰炎がある場合、外陰には明確な赤ら顔があり、大きな赤ら顔の周りには小さな衛星病変があり、時には外陰部の抓痕や外陰皮膚の皲裂が見られます。分泌物は無臭で黄白色になることもあります。環境が暖かい場合、ベッドや換気が悪い場合、または患者が締め付けの強い服や合成繊維を着ている場合、症状が悪化することがあります。

　　阴道粘膜にはさまざまな程度の腫れ、赤ら顔があり、赤ら顔は子宮頸外口にまで続くことがあります。阴道分泌物はしばしば塊状で粘着しており、塊状分泌物を拭き取ると赤い粘膜の表面が露出します。急性期には白色の塊状物の下に糜爛面や浅い潰瘍が見られます。

　　時には炎症の端も小さな結節や水泡があり、周囲の大きな組織が感染している場合、感染部位は乾燥した鱗屑状で、境界がはっきりしています（湿疹様変）。傷跡や潰瘍はしばしば抓痕があります。

　　症状の重症度は感染菌種や菌株、患者の感受性に依存しており、軽い症状では軽い瘙痒のみで他の症状は見られないことがあります。念珠菌性外陰阴道炎は他の細菌感染とは異なり、酵母菌は子宮頸管を上昇しませんので、念珠菌移行に関連する二次性病変を引き起こしません。念珠菌感染は排卵周期の後期黄体期に多く、生理来潮の1週間前になります。

　　妊娠中の白念珠菌性外陰阴道炎の臨床的特徴は、阴道分泌物が特に多く、ほぼすべての症例で重度の外陰瘙痒があり、外陰の火照り感が常伴しており、時には阴道痛や刺激感が見られます。典型的な分泌物はチーズ状で、小陰唇はしばしば腫れ、赤ら顔で、阴道は明らかに充血しており、白色の膜が付いていることが多く、白膜を剥がすと赤い粘膜の表面が露出します。急性期には糜爛面や浅い潰瘍が見られます。

　　子供の念珠菌性外陰阴道炎の症状と徴候は成人と区別がつかないものの、外陰白斑や模様がよく見られます。

　　一、外陰阴道念珠菌病の予防

　　1、念珠菌感染が初めて発生した場合の完全な治療を行う必要があります：ビブリオ菌は粘膜表面で成長し、深部に侵入することもできます。感染時の薬物投与量が不足し、時間が短いと、菌糸体と芽胞を完全に殺菌することが難しく、耐性菌の発生も易くなり、再発性の外陰部・陰道念珠菌病を引き起こします。したがって、初回患者の完全な治療は非常に重要であり、局所治療や全身治療の組み合わせを取ることができ、初回治療後10日間の再治療を行うことができます。

　　初回患者の完全な治療基準は、初回治療後、自覚症状が消失し、徴候が正常に戻り、念珠菌の顕微鏡検査が陰性であり、3回の月経後の再検査でも陰性であることです。また、反復性の外陰部・陰道念珠菌病に対して、予防的に抗真菌薬を月に1回、6ヶ月連続で使用することや、抗真菌薬を陰道局部的に週に1回、6ヶ月連続で使用することも効果的に再発を予防することができます。

　　2、全身性疾患の有無を確認し、早期に発見して治療を行う：ビブリオ菌は、陰道内で最も適したpH環境は4～5です。さまざまな要因で陰道内の糖原が増加し酸度が増加すると、念珠菌が繁殖しやすい環境を作り出し炎症を引き起こします。糖尿病では血糖値が高くなり、陰道局部的な糖原が増加し、陰道内の正常なpH値が変わり、念珠菌の成長に有利な内環境が作られ、感染を引き起こします。また、糖尿病患者は白血球機能に多くの欠損があり、細菌感染が合併しやすく、抗生物質の使用も念珠菌性陰道炎を引き起こしやすいため、反復性念珠菌性陰道炎の場合は血糖を検査し、糖尿病患者には血糖を6.11～7.77mmol/Lに制御するために血糖の監視を強化する必要があります。食事療法で理想的な血糖値に達しない場合には、糖尿病の治療には薬物療法を用い、全身治療を通じて陰道局部的な内環境を正常な状態に戻し、念珠菌の成長繁殖を妨げる必要があります。

　　3、陰道の局所環境を改善：病原性白念珠菌が最も適した温度は37℃で、局所環境の温度が高くなると念珠菌の増殖が有利になります。月経中には全身の免疫功能が低下するだけでなく、陰道の局所pHの変化や湿気の増加が念珠菌感染を引き起こしやすくなるため、感染予防の観点から、女性は通気性と吸湿性に優れた、広めの下着を着用し、局所を乾燥させ、外陰の清潔さに注意することが勧められます。

　　4、機体の免疫力を高める：念珠菌性陰道炎は限局性の病気であり、同時に全身性の病気でもあります。つまり念珠菌は条件性病原体であり、宿主の抵抗力や免疫力が低下したときに宿主に病原性を発揮します。γインターフェロンはマクロファージがPGE2を生成するのを抑制し、真菌の芽孢形成や发芽成長を抑制します。したがって、長期にわたって免疫抑制剤を使用するなど、機体の免疫力が低下するような病気に対して、念珠菌性炎症を予防するためにγインターフェロンを使用することができます。月経中には機体の免疫功能も変化し、念珠菌感染が易くなるため、十分な休息を心がけることが重要です。

　　5、抗生物質の使用を厳しく管理：白念珠菌は人体の正常菌群の一つであり、約10％の女性は陰道内に寄生しており、明らかな症状はありません。抗生物質の使用は陰道内や腸内の細菌叢のバランスを乱し、特に現在の抗生物質の乱用が広範囲に蔓延しているため、微生物間の制約関係が乱れ、念珠菌の増殖や病原性を引き起こしやすくなります。抗生物質の使用期間が長いほど念珠菌感染の機会が増え、抗生物質を使用する群は非使用者に比べて念珠菌性陰道炎の感染率が2倍高くなります。広範囲な抗生物質を使用した場合、10～14日後に念珠菌性陰道炎の感染機会が3倍に増加しますが、抗生物質の種類と念珠菌感染には明らかな関係はありません（Spini-lloA、1999）。抗生物質を10日連続で使用した患者は念珠菌性陰道炎の20％が感染しており、一度に抗生物質を使用した患者では念珠菌感染は確認されていません。

　　抗生物質の使用は念珠菌性陰道炎の短期間の危険因子であり、長期使用は念珠菌性陰道炎の流行増加の直接原因です。したがって、各系統の感染がある場合、特に広範囲な抗生物質の使用は特に注意を払い、適切なタイミングで服用を中止し、必要に応じて抗真菌薬を服用して念珠菌性陰道炎の二次感染を予防することが重要です。

　　6、患女性と性伴侶が同時に治療を受けることを推奨：念珠菌性陰道炎は性感染症の一つであり、念珠菌性陰道炎患者の性伴侶は口腔の精液や阴茎の冠溝内に念珠菌の陽性率がある。临床上、性伴侶も治療を受ける場合、再発率は明らかに低く、治療群の再発率も低い（治療群の再発率は15.8％、非治療群の再発率は44.8％）。特に口交を行う場合、患者の性伴侶の精液や口腔分泌物に対して念珠菌培養及び菌種鑑定が必要であり、女性のみの治療でも交叉感染が容易であるため、避妊套を使用することで性伴侶間の交叉感染を減少させることができます。

　　7、生物制剂の使用及び嗜酸乳酸菌を含む乳製品の摂取：治療特性を持つ生物製剤、例えば嗜酸菌乳酸菌は、赤ちゃんの下痢や抗生物質下痢を予防するだけでなく、念珠菌性外陰陰道炎や腸道感染も予防し、副作用がなく、真菌薬の依存を減らすことができます。したがって、念珠菌に感染しやすい患者に対して、この生物製剤を試すことができます。その作用は、正常な菌叢のバランスを回復することである可能性があります。

　　6ヶ月連続して毎日、嗜酸菌乳酸菌を含む乳製品を摂取すると、未摂取者に比べて腸道および陰道のカビ菌感染率が3倍低く、摂取グループの腸道および陰道内のカビ菌菌数も明らかに低くなります。乳酸製品を一定量摂取することで、カビ菌菌落の形成を減らし、感染（HiltonE、1992）を低下させることができます。

　　つまり、カビ菌性外陰陰道炎の発生は多要素であり、予防も個別化されるべきです。各々の対応する段階に対応する措置を講じることで、再発を減らしたり感染を予防することができます。

　　一、婦科および計画生育における念珠菌感染の問題は、阴道から子宮腔に入る操作が多く、婦科および計画生育の分野に属します。

　　一般的な手術には、婦科学でよく用いられる子宮頸がんの物理的治療（レーザー電気焼灼冷凍マイクロ波、赤外線、オーム波など）、子宮頸拡張術と子宮腔測定、さまざまな子宮内刮除（診断的な刮除、分断診刮）、子宮粘膜下筋腫摘出術と子宮鏡検査、子宮输卵管油性造影、子宮内膜電切術、子宮内膜消融術など、さまざまな子宮内操作が含まれます。計画生育における人工流産と薬物流産後の刮除と intrauterine device（IUD）の設置および取り外し、IUDの検査および補助生殖技術における人工授精、胚胎の腹腔内移植（陰道穹窓から腹腔への進入）と卵巣穿刺採卵、減胎術、または婦科学でよく用いられる子宮全切除術や広範切除術など、陰道内のカビ菌感染が手術のスケジュールに影響を与え、治療後の手術が行われると、手術の機会を逃すことが多く、迅速な処置に影響を与えるため、術後の合併症を減らすために、手術指征を厳しく管理し、婦科学手術、計画生育手術および補助生殖手術の前に、陰道分泌物の念珠菌および（または）混合感染の検出が標準的に行われ、迅速かつ効果的な真菌治療が採用され、手術が迅速に行われることが望ましいです。

　　一、直接検査法：これは臨床で最もよく使われる検査方法で、陽性率は60％です。その利点は簡単で速やかなことです。

　　1、塩水法：外陰阴道分泌物を少しおよび、試料片に塗り、1～2滴の生理食塩水で調和します。

　　2、水素酸カリウム法：少しの凝固した分泌物を10％KOHまたは生理食塩水のガラスプレートに乗せ、混ぜ合わせて顕微鏡で芽孢と偽菌糸を見つける。10％KOHは他の細胞成分を溶かすため、念珠菌の検出率が生理食塩水よりも高い。無症状の寄居者の陽性率は10％で、症状のある陰道炎の陽性率は70％～80％である。

　　二、グラム染色法：この方法の陽性率は80％で、分泌物をスライドに塗り、固定してグラム染色を行い、顕微鏡で観察すると、群生的なグラム染色陽性の卵形の胞子と偽菌糸が見られる。

　　三、培養法：念珠菌性陰道炎を疑う場合、複数回の検査で陰性であれば、真菌培養を行い、サンプルをサッカロース培地に接種し、37℃の温箱に24～28時間放置して観察すると、多くの小さくて白い菌落が見られ、それを顕微鏡で観察すると、培養の陽性率はほぼ100％に達する。念珠菌の培養では、菌落の形態、色、香り及び顕微鏡下的な表現を観察し、まず10倍で全体の培地を確認し、これでキノコ細胞、偽菌糸体、原壁胞子を区別することができる。さらに、糖、窒素化合物、ビタミンの消費量を生化法で検出することで、異なる種属を区別することができる。

　　通常、患者に典型的な症状が見られ、顕微鏡で芽孢と偽菌糸が見られる場合、診断は可能であり、培養は不要で、無駄なコストを減らすことができるが、顕微鏡検査は非常に感度が低いため、真菌培養を確定するためにしばしば行われる。

　　四、菌種の鑑別試験：念珠菌の種類を特定するために、発酵試験、同化試験を行い、菌落の形態的特徴を鑑別する必要がある。

　　五、pH値の測定：重要な鑑別意義があり、pH値が4.5で、スライド片に多量の白血球が存在する場合、混合感染が可能性がある。

　　六、年老いた肥満や長期にわたって治療が難しい患者に対して、尿糖、血糖を検査して原因を探るべきである。

　　一、外陰陰道念珠菌病の食療法

　　1、新鮮な蓮根のサラダ

　　绿豆20g、新鮮な蓮根300g、新鮮な薄荷叶3枚。新鮮な蓮根を洗って皮を剥き、绿豆を水で柔らかくし、蓮根の孔に詰め込み、蒸して切り、新鮮な薄荷叶を細かく切ってその上に振りかけ、調味してサラダで食べる。

　　2、绿豆煮豚の大肠

　　豚の大肠、绿豆、败血草を適量取り、绿豆を20分間煮込み、豚の大肠内（両端を締め付け）と败血草を一緒に煮込み、調味料を加えて食べる。

　　3、その他

　　地肤子30g、红枣5個、湯で煎じて服用。毎日2回。

　　4、昆布绿豆湯

　　昆布（細切り）、绿豆、白糖を適量取り、水で一緒に煮込み、湯を飲む。毎日1回、10日間連続で服用。

　　5、その他

　　茵陳30g、粳米50g、冰糖少々。

　　先に茵陳を適量の水で煮出し、滓を取り除き、粳米で粥を炊き、食べる時に冰糖を加えて完成。毎日2～3回服用し、7～10日を1回の治療周期とする。この方針は清利肝胆の湿热を取り除く効果がある。

　　二、外陰陰道念珠菌病患者に何を食べるのが良いか

　　1、选择饮食宜清淡，宜食富含维生素A、B2、C等的食物：1、食事は軽やかで、ビタミンA、B2、Cなどが豊富な食物を選ぶことが望ましい：

　　動物の肝臓、魚卵、ニンジンなど；鶏卵及び新鮮な野菜、トマト、アスパラガス、アオキ、サトイモ、毛豆、藕など；新鮮な果物、レモン、オレンジ、ユズ、レモン、イチゴ、ツナ、サンシャインサツマイモなど：2、外陰部の瘙痒がある場合、栄養豊富な食べ物を多く摂取する必要があります：

　　鶏肉、ミルク、豆腐、豆類など：ビタミンA、ビタミンB2、葉酸を適切に補給する：

　　三、外陰部・陰道念珠菌病患者は、以下のような食べ物を避けるべきです

　　1、発物：海の魚、エビ、カニ、川魚、湖の魚など、食後に外陰部の瘙痒を悪化させるため、避けるべきです。

　　2、煙草、酒：炎症や充血を悪化させ、陰部の瘙痒を強め、避けるべきです。

　　3、辛い、刺激的な食べ物：唐辛子、胡椒、八角、花椒、玉ねぎなど、炎症を拡大させ、陰部の瘙痒を悪化させるため、避けるべきです。

　　4、油揚げ、甘いもの：猪油、バター、バター、カツ丼、カツレツ、砂糖、チョコレートなど、湿気を助ける作用があり、治療に不利であるため、避けるべきです。

　　一、予防：

　　1、念珠菌感染が初めて発生した場合の完全な治療を行う必要があります：ビブリオ菌は粘膜表面で成長し、深部に侵入することもできます。感染時の薬物投与量が不足し、時間が短いと、菌糸体と芽胞を完全に殺菌することが難しく、耐性菌の発生も易くなり、再発性の外陰部・陰道念珠菌病を引き起こします。したがって、初回患者の完全な治療は非常に重要であり、局所治療や全身治療の組み合わせを取ることができ、初回治療後10日間の再治療を行うことができます。

　　初回患者の完全な治療基準は、初回治療後、自覚症状が消失し、徴候が正常に戻り、念珠菌の顕微鏡検査が陰性であり、3回の月経後の再検査でも陰性であることです。また、反復性の外陰部・陰道念珠菌病に対して、予防的に抗真菌薬を月に1回、6ヶ月連続で使用することや、抗真菌薬を陰道局部的に週に1回、6ヶ月連続で使用することも効果的に再発を予防することができます。

　　2、全身性疾患の有無を確認し、早期に発見して治療を行う：ビブリオ菌は、陰道内で最も適したpH環境は4～5です。さまざまな要因で陰道内の糖原が増加し酸度が増加すると、念珠菌が繁殖しやすい環境を作り出し炎症を引き起こします。糖尿病では血糖値が高くなり、陰道局部的な糖原が増加し、陰道内の正常なpH値が変わり、念珠菌の成長に有利な内環境が作られ、感染を引き起こします。また、糖尿病患者は白血球機能に多くの欠損があり、細菌感染が合併しやすく、抗生物質の使用も念珠菌性陰道炎を引き起こしやすいため、反復性念珠菌性陰道炎の場合は血糖を検査し、糖尿病患者には血糖を6.11～7.77mmol/Lに制御するために血糖の監視を強化する必要があります。食事療法で理想的な血糖値に達しない場合には、糖尿病の治療には薬物療法を用い、全身治療を通じて陰道局部的な内環境を正常な状態に戻し、念珠菌の成長繁殖を妨げる必要があります。

　　3、陰道の局所環境を改善：病原性白念珠菌が最も適した温度は37℃で、局所環境の温度が高くなると念珠菌の増殖が有利になります。月経中には全身の免疫功能が低下するだけでなく、陰道の局所pHの変化や湿気の増加が念珠菌感染を引き起こしやすくなるため、感染予防の観点から、女性は通気性と吸湿性に優れた、広めの下着を着用し、局所を乾燥させ、外陰の清潔さに注意することが勧められます。

　　4、機体の免疫力を高める：念珠菌性陰道炎は限局性の病気であり、同時に全身性の病気でもあります。つまり念珠菌は条件性病原体であり、宿主の抵抗力や免疫力が低下したときに宿主に病原性を発揮します。γインターフェロンはマクロファージがPGE2を生成するのを抑制し、真菌の芽孢形成や发芽成長を抑制します。したがって、長期にわたって免疫抑制剤を使用するなど、機体の免疫力が低下するような病気に対して、念珠菌性炎症を予防するためにγインターフェロンを使用することができます。月経中には機体の免疫功能も変化し、念珠菌感染が易くなるため、十分な休息を心がけることが重要です。

　　5、抗生物質の使用を厳しく管理：白念珠菌は人体の正常菌群の一つであり、約10％の女性は陰道内に寄生しており、明らかな症状はありません。抗生物質の使用は陰道内や腸内の細菌叢のバランスを乱し、特に現在の抗生物質の乱用が広範囲に蔓延しているため、微生物間の制約関係が乱れ、念珠菌の増殖や病原性を引き起こしやすくなります。抗生物質の使用期間が長いほど念珠菌感染の機会が増え、抗生物質を使用する群は非使用者に比べて念珠菌性陰道炎の感染率が2倍高くなります。広範囲な抗生物質を使用した場合、10～14日後に念珠菌性陰道炎の感染機会が3倍に増加しますが、抗生物質の種類と念珠菌感染には明らかな関係はありません（Spini-lloA、1999）。抗生物質を10日連続で使用した患者は念珠菌性陰道炎の20％が感染しており、一度に抗生物質を使用した患者では念珠菌感染は確認されていません。

　　抗生物質の使用は念珠菌性陰道炎の短期間の危険因子であり、長期使用は念珠菌性陰道炎の流行増加の直接原因です。したがって、各系統の感染がある場合、特に広範囲な抗生物質の使用は特に注意を払い、適切なタイミングで服用を中止し、必要に応じて抗真菌薬を服用して念珠菌性陰道炎の二次感染を予防することが重要です。

　　6、患女性と性伴侶が同時に治療を受けることを推奨：念珠菌性陰道炎は性感染症の一つであり、念珠菌性陰道炎患者の性伴侶は口腔の精液や阴茎の冠溝内に念珠菌の陽性率がある。临床上、性伴侶も治療を受ける場合、再発率は明らかに低く、治療群の再発率も低い（治療群の再発率は15.8％、非治療群の再発率は44.8％）。特に口交を行う場合、患者の性伴侶の精液や口腔分泌物に対して念珠菌培養及び菌種鑑定が必要であり、女性のみの治療でも交叉感染が容易であるため、避妊套を使用することで性伴侶間の交叉感染を減少させることができます。

　　7、生物制剂の使用及び嗜酸乳酸菌を含む乳製品の摂取：治療特性を持つ生物製剤、例えば嗜酸菌乳酸菌は、赤ちゃんの下痢や抗生物質下痢を予防するだけでなく、念珠菌性外陰陰道炎や腸道感染も予防し、副作用がなく、真菌薬の依存を減らすことができます。したがって、念珠菌に感染しやすい患者に対して、この生物製剤を試すことができます。その作用は、正常な菌叢のバランスを回復することである可能性があります。

　　6ヶ月連続して毎日、嗜酸菌乳酸菌を含む乳製品を摂取すると、未摂取者に比べて腸道および陰道のカビ菌感染率が3倍低く、摂取グループの腸道および陰道内のカビ菌菌数も明らかに低くなります。乳酸製品を一定量摂取することで、カビ菌菌落の形成を減らし、感染（HiltonE、1992）を低下させることができます。

　　つまり、カビ菌性外陰陰道炎の発生は多要素であり、予防も個別化されるべきです。各々の対応する段階に対応する措置を講じることで、再発を減らしたり感染を予防することができます。

　　二、婦科学および計画生育におけるカビ菌感染問題は、陰道から子宮腔に入る操作が非常に多く、婦科学および計画生育の分野に属しています。

　　一般的な手術には、婦科学でよく用いられる子宮頸がんの物理的治療（レーザー電気焼灼冷凍マイクロ波、赤外線、オーム波など）、子宮頸拡張術と子宮腔測定、さまざまな子宮内刮除（診断的な刮除、分断診刮）、子宮粘膜下筋腫摘出術と子宮鏡検査、子宮输卵管油性造影、子宮内膜電切術、子宮内膜消融術など、さまざまな子宮内操作が含まれます。計画生育における人工流産と薬物流産後の刮除と intrauterine device（IUD）の設置および取り外し、IUDの検査および補助生殖技術における人工授精、胚胎の腹腔内移植（陰道穹窓から腹腔への進入）と卵巣穿刺採卵、減胎術、または婦科学でよく用いられる子宮全切除術や広範切除術など、陰道内のカビ菌感染が手術のスケジュールに影響を与え、治療後の手術が行われると、手術の機会を逃すことが多く、迅速な処置に影響を与えるため、術後の合併症を減らすために、手術指征を厳しく管理し、婦科学手術、計画生育手術および補助生殖手術の前に、陰道分泌物の念珠菌および（または）混合感染の検出が標準的に行われ、迅速かつ効果的な真菌治療が採用され、手術が迅速に行われることが望ましいです。