非細菌性前列線炎

　　慢性非細菌性前列線炎の原因は非常に複雑で、多くの学者が病原体感染、炎症、異常な盆底神経筋活動、免疫異常などが共同作用して結果を生じると考えています。

　　1、病原体感染

　　この型の患者では、通常の細菌検査では病原体が分離されなかったものの、厌氧菌、L型変形菌、ナノバクテリア、または沙眼衣原体、支原体などの特定の病原体による感染が関連している可能性があります。

　　2、排尿機能障害

　　特定の要因が尿道括約筋の過度の収縮を引き起こし、膀胱出口の閉塞と残余尿の形成を引き起こし、尿が前列線炎に逆流します。これにより、病原体が前列線炎に侵入し、前列線炎を直接的に刺激し、無菌の「化学性前列線炎」を引き起こすことができます。

　　3、精神心理的要因

　　長期にわたって治療が難しい前列線炎患者の半数以上に、明らかな精神心理的要因や人格の特徴の変化が存在します。例えば、不安、抑うつ、疑病性、癔病、さらには自殺念慮などがあります。これらの精神心理的要因の変化は、植物神経機能の紊亂を引き起こし、後尿道の神経筋機能の異常を引き起こし、骨盤部の痛みや排尿機能の異常を引き起こします；または視床下部-下垂体-性腺軸の機能変化を引き起こし、性機能に影響を与え、症状をさらに悪化させます。精神緊張の緩和や治療により、症状が軽減したり完治したりすることができますが、精神心理的要因の変化が直接的な原因であるか、それとも二次的な表現であるかはまだ明らかではありません。

　　4、免疫反応異常

　　近年の研究では、免疫因子が慢性非細菌性前列線炎の発生、発展、病態進行において非常に重要な役割を果たしていることが示されています。

　　5、酸化ストレス

　　前列線炎患者は、過剰な活性酸素種の生成または/そして活性酸素種の除去系の機能が相対的に低下し、その結果、体の抗酸化ストレス反応の反応能力が低下し、酸化ストレス作用の生成物または/そして副生成物が増加します。

　　6、盆腔相关疾病因素

　　6、骨盤関連の病気要因

　　非細菌性前列腺炎が他の合併症を引き起こすかどうかはまだ明らかではありませんが、症状が反復する患者は、不安、うつ病、他の精神異常反応があり、日常生活に影響を与えます。

　　非細菌性前列腺炎は主に骨盤部の痛みを特徴としており、会陰、陰茎、肛門周辺、尿道、恥骨部、腰背部などに見られます。排尿異常は尿急、尿頻、尿痛、夜尿增多などです。慢性痛が長期間治療が難しいことで、患者の生活の質が低下し、性機能障害、不安、うつ病、失眠、記憶力低下などが見られます。

　　1、尿道、陰部の重い満足感

　　男性が前列腺炎を発症した初期段階では、後尿道、会陰、肛門部に重い重い満足感や不快な症状が見られ、蹲る、便通、長時間椅子に座っていると痛みが強くなります。

　　2、性機能障害

　　男性が前列腺炎を発症すると、性欲低下や射精痛、早漏などの症状が見られ、精液の質も損なわれます。排尿後や便通時には尿道口から白濁液が流出することがあり、精嚢炎を合併すると血精が見られます。

　　3、排尿不快

　　前列腺炎を発症した患者は、泌尿系に明らかな反応を示します。具体的には、膀胱刺激症状、例えば尿頻、排尿時の尿道の熱感や痛み、陰茎頭に放射される痛みが見られます。朝の尿道口には粘液などの分泌物があり、排尿困難の感覚も見られます。

　　4、泌尿系症状

　　前列腺炎を発症すると、患者の泌尿系に損傷を与え、尿道に影響を与えます。患者には軽い尿頻、尿急、尿痛があり、一部の患者では終末血尿が見られます。朝の排尿前や便通時には尿道口から粘液や膿性分泌物が排出されることがあります。

　　5、痛み

　　男性が前列腺炎を発症すると、最も目立つ症状は痛みであり、患者の後尿道には焼けつき感やムチムチ感が生じ、会陰部や肛門部の痛みは腰背部、腹股沟、恥骨上区、陰茎、睾丸などに放射することがあります。時には腹部に放射することがあります。

　　6、神経衰弱症状

　　多くの前列腺炎患者は、この病気に対する正確な理解が不足し、長期間治療が難しいことで、気分の落ち込み、疲労、失眠などの症状が見られます。

　　非細菌性前列腺炎について語るとき、多くの男性が非常に馴染みがないと感じるかもしれません。なぜなら、多くの人々は前列腺炎疾患について少ししか知らないからです。実際には、非細菌性前列腺炎も前列腺炎疾患の一種であり、男性にとって大きな困難をもたらします。慢性非細菌性前列腺炎は男性にとって比較的よくある病気であるため、以下に専門家が男性に非細菌性前列腺炎の予防方法を紹介します：

　　1、性活動の過度や壮陽薬の乱用を避けてください；

　　2、頻繁な性交中断や精液の抑制を避けてください；

　　3、長期間の性生活の停止を避けてください；

　　4、食事では過食の辛辣物を避け、過度な酒の飲用を避けてください。

　　温かいお知らせ：日々の忙しい仕事の中で、私たちは自分の健康を容易に見過ごすことがあります。定期的に自分の体調を全面に評価し、非細菌性前立腺炎の早期発見、早期診断、早期治療を目指してください。

　　慢性非細菌性前立腺炎の診断には、詳細な歴史聴取、全体的な体格検査（直腸指検を含む）、尿および前立腺按摩液の常规検査が必要です。明確な診断および鑑別診断を行うために、選択できる検査には精液分析や細菌培養、前立腺特異性抗原、尿細胞学、腹腔または直腸B超（残余尿測定を含む）、尿流率、尿動力学、CT、MRI、尿道膀胱鏡検査、前立腺穿刺バイオプシーなどがあります。

　　1、体格検査

　　直腸指検では前立腺の大きさ、質地、結節の有無、圧痛の有無および範囲と程度、盆底筋の緊張度、盆壁の圧痛の有無を確認し、前立腺の按摩で前立腺液を得ることができます。

　　2、実験室検査

　　（1）前立腺按摩液の常规検査では、正常な前立腺按摩液中は白血球HP、卵磷脂小体が全体に均一に分布し、pHは6.3～6.5、赤血球および上皮細胞は存在しないか稀に見られます。白血球が10個/HPを超えると、卵磷脂小体の数が減少し、診断に意味があります。

　　（2）尿常规分析および尿沈渣検査尿常规分析および尿沈渣検査は尿路感染の排除、前立腺炎の診断のための補助方法です。

　　（3）細菌学検査では「二杯法」または「四杯法」の病原体定位試験が推奨されます。

　　（4）他の実験室検査では、前立腺炎患者は精子液の質が異常になることがあります。一部の慢性前立腺炎患者ではPSAが上昇することもあります。尿細胞学検査は膀胱原位癌などの鑑別に一定の価値があります。

　　3、B超検査

　　前立腺の回声が不均一、前立腺結石や石灰化、前立腺周囲の静脈叢の拡張などの所見が見られますが、B超による前立腺炎の特定の診断所見はまだ不足しており、B超を用いて前立腺炎の分類もできません。

　　4、尿動力学

　　①尿流率検査は患者の排尿状況を大まかに理解し、前立腺炎と排尿障害に関連する疾患との鑑別に役立ちます；

　　②尿動力学検査では膀胱尿道機能障害が発見できます。

　　5、CTおよびMRI検査

　　精囊、射精管などの骨盤内臓器の病変の診断に対して潜在的な応用価値がありますが、前立腺炎自体の診断価値はまだ不明です。

　　非細菌性前列腺炎患者は一般的な治療の他に、食療法を通じて症状を緩和することができます。

　　1、クズ飲

　　原材料：クズ50グラム、車前子15グラム、滑石10グラム、甘草6グラム。

　　製法：クズを洗って砕いて汁を取り、車前子、甘草を水で煎じて汁を取り、その汁にクズの汁を合わせ、お茶のように飲みます。

　　2、枯草黄瓜湯

　　原材料：黄瓜50グラム、夏枯草15グラム、扁蓄10グラム、瞿麦10グラム、味噌。塩、香油、適量。

　　製法：夏枯草、扁蓄、瞿麦を煎じて汁を取り、残渣を取り除き、汁を再び沸かし、黄瓜の薄片に注ぎ込み、調味料を加えて食べます。

　　慢性非細菌性前列腺炎は包括的な治療を取る必要があります。治療の目標は主に痛みの緩和、排尿症状の改善、生活の質の向上です。

　　1、一般的な治療

　　健康教育や心理・行動指導は積極的な効果があります。患者は酒を避け、刺激的な唐辛子などの食べ物を避け、憋尿や長時間の座り込みを避け、暖房を注意深く行い、運動を強化することが重要です。

　　2、薬物療法

　　最も常用される薬物は抗生物質、α-受容体阻害剤、植物制剂、非ステロイド性抗炎症・鎮痛薬であり、他の薬物も症状の緩和に対してさまざまな程度の効果があります。

　　（1）抗生物質：慢性非細菌性前列腺炎の治療における臨床実践では、最も常用される一线の薬物は抗生物質ですが、慢性前列腺炎患者のうち明確な細菌感染があるのは約5％に過ぎません。

　　①炎症型の抗生物質治療は主に経験的な治療であり、その理論的根拠は、通常の培養で陰性の病原体がこの型の炎症を引き起こしていると推測されています。したがって、まず2～4週間にわたってフロキソシンなどの抗生物質を経口投与し、その効果に基づいて抗生物質治療を継続するかどうかを決定します。症状が実際に軽減された場合のみ、抗生物質の継続使用が推奨されます。推奨される総療程は4～6週間です。

　　②炎症型でない場合、抗生物質の治療は推奨しません。

　　（2）α-受容体阻害剤：α-受容体阻害剤は前立腺や膀胱などの部位の平滑筋を弛緩し、下尿路症状と痛みを改善するため、慢性前列腺炎の治療における基本薬物となっています。

　　患者の状況に応じて異なるα-受容体阻害剤を選択することができます。推奨されるα-受容体阻害剤には、ドサザリン、ナファピレル、タソロシン、テラゾシンなどがあります。比較研究の結果、これらの薬は患者の排尿症状、痛み、生活の質指数などに対してさまざまな程度の改善をもたらすことが示されています。

　　（3）植物制剂植物制剂：在慢性前列腺炎中的治疗作用日益受到重视，为推荐的治疗药物。植物制剂主要指花粉类制剂与植物提取物，其药理作用较为广泛，如非特异性抗炎、抗水肿、促进膀胱逼尿肌收缩与尿道平滑肌松弛等作用。推荐使用的植物制剂有：普适泰、沙巴棕及其浸膏等。由于品种较多，其用法用量需依据患者的具体病情而定，通常疗程以月为单位。不良反应较小。

　　（4）非ステロイド性抗炎症鎮痛薬：非ステロイド性抗炎症鎮痛薬は慢性非細菌性前立腺炎の関連症状を治療する経験的な薬です。主な目的は痛みや不快を緩和することです。

　　（5）M受容体阻害剤：尿切れ、尿意や夜尿があるが尿路閉塞がない前立腺炎患者に対して、M受容体阻害剤（トートロジンなど）を使用することができます。

　　（6）抗うつ薬および抗不安薬：抑うつや不安などの気分障害を持つ慢性前立腺炎患者に対して、前立腺炎の治療と同時に、抗うつ薬および抗不安薬の使用を選択することができます。これらの薬は患者の気分障害症状を改善し、排尿異常や痛みなどの体症状を緩和するためのものであり、使用時にはこれらの薬の処方規定および副作用に注意する必要があります。選択できる抗うつ薬および抗不安薬には、選択性5-HT再取り込み阻害剤、三環系抗うつ薬などがあります。

　　3、他の治療法

　　（1）前立腺マッサージ：前立腺マッサージは伝統的な治療法の1つであり、適切な前立腺マッサージは前立腺腺管の排空を促進し、局所の薬物濃度を増加させ、慢性前立腺炎患者の症状を緩和するため、慢性非細菌性前立腺炎の補助療法として推奨されています。

　　（2）生物反応療法：研究によると、慢性前立腺炎患者は骨盤底筋の協調失調や尿道括約筋の緊張が存在する。生物反応と電気刺激の組み合わせ療法は、骨盤底筋を弛緩させ、調和に導き、同時に外括約筋を弛緩させ、慢性前立腺炎の会陰部の不快や排尿症状を緩和するためのものです。

　　（3）温熱療法：主に多様な物理的手段から生じる熱効果を利用し、前立腺組織の血流を増加させ、代謝を加速させ、消炎と組織浮腫の消失に寄与し、骨盤底筋の痙攣を緩和するなど、短期的には症状の緩和作用がありますが、長期効果は不明です。未婚および未婚の出産者には推奨しません。

　　（4）前立腺注射療法：尿道経由での前立腺灌流療法の効果と安全性は確認されています。