复发性外阴阴道念珠菌病

　　Причина之一: механизм развития

　　Причины рецидива таковы:

　　1и лечение не до конца, наличие грибков во влагалище, использование антибиотиков, половой партнер, факторы окружающей среды и т.д.

　　2и лечение трихомонадного вагинита или синдрома избыточного роста бактерий также может спровоцировать кандидозный вульвовагинит.

　　3и тесно связан с кишечным хозяином и половым распространением. У женщин с рецидивами, у их партнеров около20% половых органов имеют кандидоз.

　　4диабет не под контролем, ношение синтетического узкого нижнего белья и другие факторы также являются факторами риска и триггерами рецидивирующего вульвовагинального кандидоза.

　　Вторая часть: механизм развития

　　механизм развития рецидивирующего вульвовагинального кандидоза

　　1и рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз также связан с иммунным механизмом. Причина того, что Т-лимфоциты становятся менее чувствительными к антигенам кандидоза, заключается в том, что макрофаги пациентов вырабатывают простагландин E2результатом, простагландин E2могут подавлять интерлейкин-2продукция блокирует размножение лимфоцитов. Аномальная функция фагоцитов может быть вызвана местными IgE антителами к кандидозу или одним из серологических факторов.

　　у всех женщин могут быть явления колонизации дрожжей, многие пациенты колонизация может достигать нескольких месяцев и даже лет, но под защитой иммунитета организма, в симбиотических отношениях поддерживается только небольшое количество дрожжей. Иммуноглобулины IgE и IgA играют небольшую роль в поддержании этой симбиотической связи, клеточный иммунитет играет большую роль, то есть Th1секреция IL-1и IL-2и TNF и другие провоспалительные факторы, а Th2секреция IL-4и другие подавляют клеточный иммунитет. Th1и Th2между ними взаимно подавляют, взаимно антагонизируют, чтобы поддерживать баланс.

　　в женщин с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом发生变化, секретируемые IL-4и IL-5и IL-10.IL-4имеет потенциальную способность привлекать эозинофилы, поэтому в секрете влагалища женщин с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом легко можно найти эозинофилы, а также IgE, произведенные тучными клетками. Это表明, что у хозяев с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом в иммунной системе есть быстрый тип аллергической реакции, пациенты аллергики на свои дрожжевые грибы, то есть хозяин от Th1клеточно介ированная нормальная профилактическая реакция превращается в Th2Реакция. Также сообщается о том, что для кожных тестов используется белый Candida, большинство имеет немедленную положительную кожную реакцию, а некоторые немедленные кожные реакции отрицательные, но в6～8После h появляется отложенная положительная кожная реакция, что также указывает на аномалию иммунитета хозяина (RiggD,1990%.

　　2Кроме того, развитие рецидивирующего кандидозного вульвовагинита связано не только с иммунным механизмом, но и с микроорганическими факторами, известно, что кандидозный вульвовагинит主要由 Candida albicans вызывает, составляет8Около 0% случаев, а также небелые кандиды, такие как光滑ый кандидоз, при котором нет мицелия, только budding yeast, эти budding spores трудно идентифицировать под микроскопом, легко путать с диагностикой. Smooth Candida более耐受има к щелочной среде pH, чем белая Candida, нечувствительна к имидазолам, трудно излечима и легко рецидивирует.

　　При наличии инфекции кандидоза легко возникает смешанная инфекция с другими патогенами и сопутствующие венерические заболевания, такие как СПИД,Condyloma acuminatum, гонорея и негонококковый вагинит и т.д.

　　Симптомы и гинекологические заболевания шейки матки, также часто возникают одновременно с трихомонадным вульвовагинитом, есть сообщения о том, что среди женщин с положительным результатом трихомонадной культуры86％ женщин страдают этим заболеванием.

　　Кроме того, кандидозные вагинальные инфекции в период беременности часто могут вызывать неблагоприятные исходы перинатального периода, такие как эндометрит хориоамнионита, инфицирование амниотической жидкости, преждевременное разрывание плодного пузыря, преждевременные роды и инфицирование эндометрия после кесарева сечения или родов через vagina

　　Кандидозный вульвовагинит в основном проявляется зудом, жжением, в тяжелых случаях пациент может быть не в состоянии сидеть или лежать, необычно страдать, часто сопровождаются учащенным мочеиспусканием, учащенным мочеиспусканием и болью во время полового акта.

　　После лечения рецидивирующего вульвовагинального кандидоза, после исчезновения симптомов, признаков и грибка, они снова появляются, и в течение года возникает ≥4раз.

　　В острой фазе增多 вагинальных выделений, характерными выделениями являются белые густые выделения, напоминающие творог или гороховую шелуху, если есть вульвовагинит, на вульве можно увидеть четкие красные пятна, и вокруг больших красных пятен можно увидеть мелкие очаги, иногда можно увидеть царапины на вульве или трещины на коже вульвы, также могут быть выделения без запаха и呈 желтовато-белый цвет, при теплой среде, например, на постели или при ограниченном воздухообмене, или если пациент носит узкие или синтетические ткани, симптомы могут усиливаться.

　　Влагалищная слизистая может иметь различную степень отека, гиперемии, гиперемия может распространяться до наружного отверстия шейки матки, вагинальные выделения часто образуют комки, которые при удалении комков露出红肿的粘膜, в острой фазе также можно увидеть поврежденные糜烂ые поверхности и поверхностные язвы.

　　Иногда по краям воспаления также есть мелкие узелки и волдыри, если большая часть окружающих тканей поражена, то в зоне инфекции можно увидеть сухие чешуйчатые образования, края четкие (как при экземе), на разрывах и язвах часто есть следы расчесов.

　　Тяжесть симптомов зависит от рода и штамма патогенного микроорганизма, а также восприимчивости пациента, у пациентов с легкими симптомами может наблюдаться только легкий зуд без других клинических симптомов, кандидозный вульвовагинит differs от других бактериальных инфекций, дрожжевые грибы не поднимаются по цервикальному каналу, поэтому не вызывают вторичных заболеваний, связанных с миграцией кандид, кандидозная инфекция часто возникает в конце фазы желтого тела менструального цикла, то есть за несколько дней до менструации.1внутри.

　　Клиническими признаками кандидозного вульвовагинита в период беременности являются особенно обильные вагинальные выделения,几乎所有病例都有严重的外阴瘙痒，并且常常伴有外阴烧灼感，甚至出现阴道疼痛和刺激感，典型的分泌物呈奶酪状，小阴唇常有水肿，红斑，阴道充血明显，常伴有白色膜状物，撕去白膜，可露出红肿的粘膜面，急性期可见糜烂面或浅表溃疡。

　　Симптомы и признаки кандидозного вульвовагинита у детей не отличаются от взрослых, но часто можно увидеть лейкоплакию или узоры на вульве.

　　1. Профилактика вульвовагинального кандидоза:

　　1Полному излечению初次 инфицированных кандидами следует уделять особое внимание:Кандиды могут расти на слизистой поверхности, а также проникать в глубокие слои. Если при инфицировании剂量 препарата недостаточна или время короткое, трудно полностью杀ить споры и споры, и легко развить резистентность, что может привести к рецидивирующему вульвовагинальному кандидозу. Поэтому полное излечение初次 пациентов非常重要, можно использовать местное лечение или комбинированное общее лечение, а также можно использовать巩固治疗, то есть после初次 лечения10дней.

　　Стандарт полного излечения初次 пациентов - исчезновение自觉症状, восстановление признаков, отрицательный результат микроскопии кандиды, и повторение лечения в течение3раз после менструации复查, все вышеуказанные результаты отрицательные. Также предлагается для предотвращения рецидивов рецидивирующего вульвовагинального кандидоза можно профилактически использовать противогрибковые препараты每月1раз, продолжая6месяцев, или местное использование противогрибковых препаратов每周1раз, продолжая6месяцев также можно эффективно предотвратить рецидив.

　　2Проверить наличие системных заболеваний, своевременно выявлять и лечить:Оптимальная pH-среда для роста кандиды в влагалище у белых кандид является4～5Когда различные факторы вызывают увеличение содержания глюкозы и повышения кислотности во влагалище, это наиболее благоприятные условия для размножения кандиды и возникновения воспаления. При диабете уровень глюкозы в крови повышается, а местное содержание глюкозы во влагалище также увеличивается, что изменяет нормальный pH влагалища, создавая благоприятные условия для роста кандиды и вызывая инфекцию. У пациентов с диабетом также наблюдаются различные дефекты функции лейкоцитов, что делает их более склонными к бактериальным инфекциям, и использование антибиотиков также может спровоцировать вагинальный кандидоз. Поэтому пациенты с рецидивирующим вагинальным кандидозом должны проверять уровень глюкозы в крови, а пациенты с диабетом должны укреплять мониторинг уровня глюкозы в крови, чтобы поддерживать уровень глюкозы под контролем6.11～7.77mmol/Если после диетического лечения не достигается желаемый уровень глюкозы в крови, следует использовать медикаментозное лечение диабета, чтобы через общее лечение восстановить местную среду влагалища до нормального состояния, что不利于 роста и размножения кандиды.

　　3Улучшение локальной среды влагалища:Наиболее благоприятная температура для роста патогенной Candida albicans составляет37℃ Повышение температуры локальной среды более благоприятно для роста кандиды. В период менструации, кроме снижения иммунитета организма в целом, изменения pH и повышение влажности и температуры во влагалище также способствуют развитию кандидоза. Поэтому с точки зрения профилактики инфекций рекомендуется, чтобы женщины носили более свободные, воздухопроницаемые и впитывающие трусики, чтобы поддерживать местную сухость и уделять внимание гигиене наружных половых органов.

　　4Повышение иммунитета организма:Кандидозный вульвовагинит как местное, так и системное заболевание, то есть кандида является условно патогенным микроорганизмом, который вызывает заболевание у хозяина при снижении сопротивляемости и иммунитета. Гамма-интерферон может ингибировать образование PGE макрофагами2Таким образом, для пациентов с пониженным иммунитетом, таких как длительное использование иммуносупрессантов, можно использовать γ-интерферон для предотвращения кандидозного воспаления. Функция иммунитета организма также изменяется в период менструации, и легко развивается кандидоз. Поэтому следует уделять больше внимания отдыху.

　　5Тщательно контролировать применение антибиотиков:Кандида albicans является одним из нормальных микроорганизмов человеческой микрофлоры, около10％ женщин имеют этот микроорганизм в влагалище без明显 симптомов. Применение антибиотиков влияет на失衡 микрофлоры во влагалище и кишечнике, особенно в условиях массового применения антибиотиков, что приводит к дисфункции взаимоотношений между микроорганизмами, что также способствует размножению кандиды и развитию заболевания. Чем дольше длится прием антибиотиков, тем больше шансов развития кандидоза. У пациентов, принимающих антибиотики, риск инфицирования кандидозным вульвовагинитом выше, чем у тех, кто не принимает антибиотики2время, когда используются широкопрофильные антибиотики10～14дней, риск развития кандидозного вульвовагинита увеличивается3время, и антибиотики не имеют значительной связи с инфекцией кандидозом (Spini-lloA,1999）Продолжительное использование антибиотиков10дней пациентов с кандидозным вульвовагинитом составляет20％， и у пациентов, получавших однократное применение антибиотиков, не было обнаружено инфицирования кандидозом.

　　Использование антибиотиков является кратковременным фактором риска развития кандидозного вульвовагинита, а длительное использование является прямым причинам увеличения распространения кандидозного вульвовагинита. Поэтому при наличии инфекций в различных системах следует строго контролировать показания для использования антибиотиков, особенно для использования широкого спектра антибиотиков, и своевременно прекращать прием, при необходимости принимать пероральные противогрибковые препараты для профилактики вторичного кандидозного вульвовагинита.

　　6Рекомендуется, чтобы больные женщины и их половые партнеры лечились одновременно:Кандидоз вульвовагинит - это венерическое заболевание, у половины партнеров пациентов с кандидозом вульвовагинита также обнаруживается положительная частота кандидоза в полости рта, сперме и в冠状ном канале полового члена. В клинических условиях лечение полового партнера значительно снижает частоту рецидивов, а частота рецидивов в治疗组 также низка (частота рецидивов в治疗组 составляет15.8％， у пациентов, не получавших лечения, частота рецидивов составляет44.8％). В частности, для тех, кто практикует оральный секс, необходимо провести культуральное исследование спермы полового партнера и слюны пациента на кандидоз и鉴定 штаммов. Единоличное лечение только одной стороны пары также легко приводит к перекрестному инфицированию. Использование презервативов может уменьшить перекрестное инфицирование между партнерами.

　　7Применение биологических препаратов и потребление молочных продуктов с ацидофильными лактобацилл:Биологически активные препараты с терапевтическими свойствами, такие как ацидофильные лактобациллы, могут предотвратить диарею у младенцев и антибиотико-ассоциированную диарею, а также предотвратить кандидозный вульвовагинит и кишечную инфекцию, не имея значительных побочных эффектов, тем самым уменьшив зависимость от антимикотических препаратов. Таким образом, для пациентов с предрасположенностью к инфицированию грибками Кандида можно试用 этот биологически активный препарат, его действие может заключаться в восстановлении нормального баланса микроорганизмов.

　　Продолжительность6месяцев, ежедневное потребление молочных продуктов, содержащих ацидофильные лактобациллы, снизило частоту инфекций грибков Кандида в кишечнике и влагалище по сравнению с теми, кто не потреблял их3Группы, принимающие двойную дозу, имели明显 более низкое количество колоний грибков Кандида в кишечнике и влагалище, чем группы, не потребляющие определенное количество лактобацилловых продуктов каждый день, что может уменьшить образование колоний грибков Кандида и снизить инфицирование (HiltonE,1992）

　　В общем, развитие кандидозного вульвовагинита是多因素的, и профилактика также должна быть индивидуализирована. В зависимости от каждого соответствующего этапа должны быть приняты соответствующие меры для уменьшения рецидивов или предотвращения инфицирования.

　　2. Вопросы кандидозной инфекции в гинекологии и планировании семьи, включающие манипуляции, вводимые через влагалище в полость матки, очень много, включая сферу гинекологии и планирования семьи

　　Часто используемые операции включают различные минимально инвазивные вмешательства во влагалище, такие как физическое лечение эрозии шейки матки,常用的妇科疾病——激光电灼冷冻微波、红外线、Ом-волновые и т.д., расширение шейки матки и измерение полости матки, различные выскабливания — диагностическое выскабливание, сегментарное выскабливание, удаление миомы под слизистой оболочкой матки с использованием гистероскопии, гистеросальпингография с использованием иодо-оловянного масла, электрокоагуляция эндометрия, абляция эндометрия и т.д. В работе по планированию семьи, включая аборт медикаментозным методом, выскабливание матки после аборта, установку и извлечение внутриматочного контрацептива, исследование внутриматочного контрацептива и вспомогательные репродуктивные технологии, искусственную инсеминацию, трансплантацию эмбриона в полость матки через задний рог влагалища для пункции яичников для извлечения яйцеклеток, операцию по уменьшению веса плода, или пункцию заднего рога влагалища для гинекологических заболеваний и т.д., а также常用的 гистерэктомия и широкое удаление, если есть инфицирование плесневыми грибками в влагалище, это может повлиять на выполнение операции в срок, а после лечения повторная операция часто затруднена из-за упущения времени для операции, поэтому для уменьшения послеоперационных осложнений, необходимо строго соблюдать показания к операции, перед операциями в гинекологии, планировании семьи и вспомогательных репродуктивных технологиях необходимо регулярно проводить анализ влагалищных выделений на наличие плесневых грибков и (или) смешанной инфекции, а также использовать быстрое и эффективное антимикотическое лечение, а затем провести операцию своевременно.

　　1. Прямой метод исследования:является наиболее часто используемым клиническим методом исследования, положительным результатом выявления составляет60%，ее преимущества заключаются в простоте и быстроте.

　　1、盐水法：取外阴阴道分泌物少许，涂于载物玻片上，加1～2滴生理盐水调和。

　　2}}Метод соли:10Взять少许 выделение из внешних половых органов и вульвы, нанести на предметное стекло, добавить100%, добавить physiological solution для перемешивания.10Метод гидроксида калия:7Взять少许凝乳状分泌物，положить в8％KOH или физиологического раствора на стекле, перемешать и найти споры и псевдогифы под микроскопом, из-за

　　％KOH может растворять другие клеточные компоненты, уровень обнаружения кандидоза выше, чем при использовании生理盐水, уровень обнаружения у бессимптомных носителей составляет％, а у пациентов с симптоматическим вагинитом уровень обнаружения положителен80％～

　　0％.Второй, Метод грамм-стaining:37Этот метод имеет высокий уровень обнаружения24～280%, взять выделение и нанести на предметное стекло, после фиксации провести грамм-стaining, наблюдать под микроскопом, можно увидеть группы грамположительных овальных спор и псевдогифов.10Третий, Метод культивирования:10Если подозревается кандидозный вульвовагинит, и несколько раз проверено, что оно отрицательно, можно сделать грибковую культуру, взять образец и接种 на Sсhales medium, поместить в

　　℃ incubator,

　　h, и можно увидеть的大量小而白的菌落，отобрать их для микроскопического исследования,培养阳性率几乎都可以达到0%, при культивировании кандидозных культур в основном наблюдается морфология колоний, цвет, запах и проявления под микроскопом, сначала увеличьте

　　Обычно, если у пациента есть типичные клинические проявления и видны споры и псевдогифы под микроскопом, можно поставить диагноз, не needing to do a culture to reduce unnecessary related costs, but since microscopic examination is not a very sensitive method, it is often necessary to do a fungal culture to confirm the diagnosis.Четвертый, Диагностические эксперименты по видам штаммов:4.5Если необходимо определить вид кандидоза, необходимо провести ферментативный тест, тест на ассимиляцию и дифференцировать морфологию колоний.

　　Пятый, Определение pH:

　　И если в мазке обнаружено большое количество лейкоцитов, возможно, существует смешанная инфекция.

　　1Шестой, Для пациентов пожилого возраста с избыточным весом или долго не излечивающихся, следует проверить сахар в моче и сахар в крови, чтобы найти причину.

　　Диета для пациентов с рецидивирующим кандидозом наружных половых органов2Один, Лечение молочницы наружных половых органов с помощью пищи3Гречка, Салат из свежего корня имбиря30 г свежего корня имбиря

　　20 г, свежий ментол

　　Толстая кишка с绿豆2Толстая кишка свиньи,绿豆, шалфей适量，将绿豆煮

　　3и другие

　　0 минут, положите в толстую кишку (завяжите концы) и шалфей, варите до готовности, добавьте приправы и съешьте.30 г, красный перец5шт., варите в воде, принимайте ежедневно2раз.

　　4морская капуста с绿豆汤

　　морская капуста (измельченная),绿豆,白糖适量，加水共煮汤服食，每日1раз в10день.

　　5и другие

　　茵陈30 г粳米50 г冰糖少许。

　　Сначала варите茵陈适量水，取汁液，去渣，然后加入粳米煮粥，食用时加入少许冰糖即可。每日服用2～3раз в7～10Небо1Курс лечения. Этот рецепт обладает свойствами очищения печени и желчного пузыря от湿热。

　　2. Что есть пациентам с вульвовагинальным кандидозом?

　　1Выбор диеты должен быть легким, следует есть продукты, богатые витамином A, B2и C и т.д.:Как печень животных, икру, морковь и т.д.; птичьи яйца и свежие овощи, такие как помидоры, шпинат, амарант, стручковая фасоль, бобовые, корень и т.д.; есть больше свежих фруктов, таких как апельсины, грейпфруты, помело, лимон, клубника, сливы, хурма и т.д.

　　2Пациентам с зудом в области гениталий следует есть больше питательных продуктов:Как курица, молоко, тофу, бобовые и т.д.

　　3Соответствующие добавки витамина A, витамина B2и фолиевая кислота:Как рыбий жир, морковь, печень животных, рыба, абрикосы, пшеница, тыква и т.д., могут смягчать зуд, но их не следует употреблять в избытке

　　3. Что не следует есть пациентам с вульвовагинальным кандидозом?

　　1Продукты, стимулирующие рост:Как морская рыба, креветки, крабы, речная рыба, озерная рыба и т.д., после их употребления может加重 зуд в области гениталий, поэтому их следует избегать.

　　2Табак и алкоголь:Поскольку они могут加重 воспаление и гиперемию, усиливая зуд, их следует избегать.

　　3Острое и раздражающее питание:Как перец, перец, фенхель, кумин, кунжут, лук и т.д., могут расширять воспаление,加重 зуд в области гениталий, поэтому их следует избегать.

　　4Жареные и сладкие продукты:Как свиное сало, масло, масло, жареное свиное филе, жареное говяжье филе, сахар, шоколад и т.д., имеют эффект увлажнения, что不利于 лечению, поэтому их следует избегать.

　　1. Профилактика:

　　1Полному излечению初次 инфицированных кандидами следует уделять особое внимание:Кандиды могут расти на слизистой поверхности, а также проникать в глубокие слои. Если при инфицировании剂量 препарата недостаточна или время короткое, трудно полностью杀ить споры и споры, и легко развить резистентность, что может привести к рецидивирующему вульвовагинальному кандидозу. Поэтому полное излечение初次 пациентов非常重要, можно использовать местное лечение или комбинированное общее лечение, а также можно использовать巩固治疗, то есть после初次 лечения10дней.

　　Стандарт полного излечения初次 пациентов - исчезновение自觉症状, восстановление признаков, отрицательный результат микроскопии кандиды, и повторение лечения в течение3раз после менструации复查, все вышеуказанные результаты отрицательные. Также предлагается для предотвращения рецидивов рецидивирующего вульвовагинального кандидоза можно профилактически использовать противогрибковые препараты每月1раз, продолжая6месяцев, или местное использование противогрибковых препаратов每周1раз, продолжая6месяцев также можно эффективно предотвратить рецидив.

　　2Проверить наличие системных заболеваний, своевременно выявлять и лечить:Оптимальная pH-среда для роста кандиды в влагалище у белых кандид является4～5Когда различные факторы вызывают увеличение содержания глюкозы и повышения кислотности во влагалище, это наиболее благоприятные условия для размножения кандиды и возникновения воспаления. При диабете уровень глюкозы в крови повышается, а местное содержание глюкозы во влагалище также увеличивается, что изменяет нормальный pH влагалища, создавая благоприятные условия для роста кандиды и вызывая инфекцию. У пациентов с диабетом также наблюдаются различные дефекты функции лейкоцитов, что делает их более склонными к бактериальным инфекциям, и использование антибиотиков также может спровоцировать вагинальный кандидоз. Поэтому пациенты с рецидивирующим вагинальным кандидозом должны проверять уровень глюкозы в крови, а пациенты с диабетом должны укреплять мониторинг уровня глюкозы в крови, чтобы поддерживать уровень глюкозы под контролем6.11～7.77mmol/Если после диетического лечения не достигается желаемый уровень глюкозы в крови, следует использовать медикаментозное лечение диабета, чтобы через общее лечение восстановить местную среду влагалища до нормального состояния, что不利于 роста и размножения кандиды.

　　3Улучшение локальной среды влагалища:Наиболее благоприятная температура для роста патогенной Candida albicans составляет37℃ Повышение температуры локальной среды более благоприятно для роста кандиды. В период менструации, кроме снижения иммунитета организма в целом, изменения pH и повышение влажности и температуры во влагалище также способствуют развитию кандидоза. Поэтому с точки зрения профилактики инфекций рекомендуется, чтобы женщины носили более свободные, воздухопроницаемые и впитывающие трусики, чтобы поддерживать местную сухость и уделять внимание гигиене наружных половых органов.

　　4Повышение иммунитета организма:Кандидозный вульвовагинит как местное, так и системное заболевание, то есть кандида является условно патогенным микроорганизмом, который вызывает заболевание у хозяина при снижении сопротивляемости и иммунитета. Гамма-интерферон может ингибировать образование PGE макрофагами2Таким образом, для пациентов с пониженным иммунитетом, таких как длительное использование иммуносупрессантов, можно использовать γ-интерферон для предотвращения кандидозного воспаления. Функция иммунитета организма также изменяется в период менструации, и легко развивается кандидоз. Поэтому следует уделять больше внимания отдыху.

　　5Тщательно контролировать применение антибиотиков:Кандида albicans является одним из нормальных микроорганизмов человеческой микрофлоры, около10％ женщин имеют этот микроорганизм в влагалище без明显 симптомов. Применение антибиотиков влияет на失衡 микрофлоры во влагалище и кишечнике, особенно в условиях массового применения антибиотиков, что приводит к дисфункции взаимоотношений между микроорганизмами, что также способствует размножению кандиды и развитию заболевания. Чем дольше длится прием антибиотиков, тем больше шансов развития кандидоза. У пациентов, принимающих антибиотики, риск инфицирования кандидозным вульвовагинитом выше, чем у тех, кто не принимает антибиотики2время, когда используются широкопрофильные антибиотики10～14дней, риск развития кандидозного вульвовагинита увеличивается3время, и антибиотики не имеют значительной связи с инфекцией кандидозом (Spini-lloA,1999）Продолжительное использование антибиотиков10дней пациентов с кандидозным вульвовагинитом составляет20％， и у пациентов, получавших однократное применение антибиотиков, не было обнаружено инфицирования кандидозом.

　　Использование антибиотиков является кратковременным фактором риска развития кандидозного вульвовагинита, а длительное использование является прямым причинам увеличения распространения кандидозного вульвовагинита. Поэтому при наличии инфекций в различных системах следует строго контролировать показания для использования антибиотиков, особенно для использования широкого спектра антибиотиков, и своевременно прекращать прием, при необходимости принимать пероральные противогрибковые препараты для профилактики вторичного кандидозного вульвовагинита.

　　6Рекомендуется, чтобы больные женщины и их половые партнеры лечились одновременно:Кандидоз вульвовагинит - это венерическое заболевание, у половины партнеров пациентов с кандидозом вульвовагинита также обнаруживается положительная частота кандидоза в полости рта, сперме и в冠状ном канале полового члена. В клинических условиях лечение полового партнера значительно снижает частоту рецидивов, а частота рецидивов в治疗组 также низка (частота рецидивов в治疗组 составляет15.8％， у пациентов, не получавших лечения, частота рецидивов составляет44.8％). В частности, для тех, кто практикует оральный секс, необходимо провести культуральное исследование спермы полового партнера и слюны пациента на кандидоз и鉴定 штаммов. Единоличное лечение только одной стороны пары также легко приводит к перекрестному инфицированию. Использование презервативов может уменьшить перекрестное инфицирование между партнерами.

　　7Применение биологических препаратов и потребление молочных продуктов с ацидофильными лактобацилл:Биологически активные препараты с терапевтическими свойствами, такие как ацидофильные лактобациллы, могут предотвратить диарею у младенцев и антибиотико-ассоциированную диарею, а также предотвратить кандидозный вульвовагинит и кишечную инфекцию, не имея значительных побочных эффектов, тем самым уменьшив зависимость от антимикотических препаратов. Таким образом, для пациентов с предрасположенностью к инфицированию грибками Кандида можно试用 этот биологически активный препарат, его действие может заключаться в восстановлении нормального баланса микроорганизмов.

　　Продолжительность6месяцев, ежедневное потребление молочных продуктов, содержащих ацидофильные лактобациллы, снизило частоту инфекций грибков Кандида в кишечнике и влагалище по сравнению с теми, кто не потреблял их3Группы, принимающие двойную дозу, имели明显 более низкое количество колоний грибков Кандида в кишечнике и влагалище, чем группы, не потребляющие определенное количество лактобацилловых продуктов каждый день, что может уменьшить образование колоний грибков Кандида и снизить инфицирование (HiltonE,1992）

　　В общем, развитие кандидозного вульвовагинита是多因素的, и профилактика также должна быть индивидуализирована. В зависимости от каждого соответствующего этапа должны быть приняты соответствующие меры для уменьшения рецидивов или предотвращения инфицирования.

　　Во-вторых, проблемы с кандидозом в гинекологии и планировании семьи включают множество операций, которые вводятся во влагалище и полость матки, включая гинекологическую и планирование семьи.

　　Часто используемые операции включают различные минимально инвазивные вмешательства во влагалище, такие как физическое лечение эрозии шейки матки,常用的妇科疾病——激光电灼冷冻微波、红外线、Ом-волновые и т.д., расширение шейки матки и измерение полости матки, различные выскабливания — диагностическое выскабливание, сегментарное выскабливание, удаление миомы под слизистой оболочкой матки с использованием гистероскопии, гистеросальпингография с использованием иодо-оловянного масла, электрокоагуляция эндометрия, абляция эндометрия и т.д. В работе по планированию семьи, включая аборт медикаментозным методом, выскабливание матки после аборта, установку и извлечение внутриматочного контрацептива, исследование внутриматочного контрацептива и вспомогательные репродуктивные технологии, искусственную инсеминацию, трансплантацию эмбриона в полость матки через задний рог влагалища для пункции яичников для извлечения яйцеклеток, операцию по уменьшению веса плода, или пункцию заднего рога влагалища для гинекологических заболеваний и т.д., а также常用的 гистерэктомия и широкое удаление, если есть инфицирование плесневыми грибками в влагалище, это может повлиять на выполнение операции в срок, а после лечения повторная операция часто затруднена из-за упущения времени для операции, поэтому для уменьшения послеоперационных осложнений, необходимо строго соблюдать показания к операции, перед операциями в гинекологии, планировании семьи и вспомогательных репродуктивных технологиях необходимо регулярно проводить анализ влагалищных выделений на наличие плесневых грибков и (или) смешанной инфекции, а также использовать быстрое и эффективное антимикотическое лечение, а затем провести операцию своевременно.