Candidiasis vulvovaginal recurrente

　　I. Causas de desarrollo

　　Las razones de la recurrencia son las siguientes:

　　1El tratamiento no es completo, hay hongos en la vagina, el uso de antibióticos, el compañero sexual, los factores ambientales, etc.

　　2El tratamiento con metronidazol oral para la vaginosis bacteriana o el síndrome de bacterias en exceso también puede desencadenar la vaginitis vulvovaginal candidiásica.

　　3Está estrechamente relacionada con el anfitrión intestinal y la transmisión sexual. Las mujeres con recurrencia, sus compañeros de vida tienen aproximadamente2El 0％ de los penes tienen parásitos de Candida.

　　4Las razones relacionadas, como la diabetes no controlada, el uso de ropa interior de fibra sintética apretada, etc., también son factores de susceptibilidad y desencadenamiento de la candidiasis vulvovaginal recidivante.

　　II. Mecanismo de desarrollo

　　El mecanismo de desarrollo de la vaginitis vulvovaginal candidiásica recidivante

　　1La vaginitis vulvovaginal candidiásica recidivante también está relacionada con el mecanismo inmunológico. La razón por la que la reactividad de los linfocitos T hacia el antígeno de la candidiasis es debilitada es que los macrófagos del paciente producen prostaglandina E2como resultado, la prostaglandina E2Puede inhibir la interleucina-2bloquea la reproducción de los linfocitos. La función anómala de los macrófagos puede ser causada por anticuerpos anti-cándida locales IgE o un factor sérico.

　　Todas las mujeres pueden tener el fenómeno de transplante de levaduras, muchos pacientes tienen fenómenos de transplante que pueden durar meses e incluso años, pero bajo la protección inmunológica del cuerpo, solo mantienen una pequeña cantidad de levaduras en la relación de simbiosis. Las inmunoglobulinas IgE e IgA tienen poco efecto en mantener esta relación de simbiosis, la inmunidad mediada por células tiene un mayor efecto, es decir, la producción de Th1Secreta IL-1、IL-2yTNF, etc., factores proinflamatorios, mientras que Th2Secreta IL-4etc. inhiben la inmunidad celular. Th1yTh2Entre sí, inhiben y se oponen para mantener el equilibrio.

　　En mujeres con vaginitis vulvovaginal recidivante, hay cambios en los citocinas, que secretan IL-4、IL-5yIL-10.IL-4Tiene la capacidad de atraer eosinófilos, por lo que es fácil encontrar eosinófilos en las secreciones vaginales de mujeres con candidiasis vulvovaginal recidivante, y también se pueden encontrar IgE producidas por mastocitos. Esto indica que el anfitrión de la candidiasis vulvovaginal recidivante tiene una reacción alérgica inmediata en el sistema inmunológico, es decir, el anfitrión es alérgico a sus propias levaduras, es decir, el anfitrión de Th1La respuesta preventiva normal mediada por células se convierte en Th2La reacción. También se han informado casos en los que se utiliza la levadura blanca para hacer la solución de prueba cutánea, la mayoría tiene una reacción positiva inmediata en la prueba cutánea, y algunos tienen una reacción negativa inmediata de la piel, pero en6～8Después de la h, apareció una reacción retardada positiva de la piel, lo que también indica una disfunción inmunológica del anfitrión (RiggD,1990).

　　2La vaginitis vulvovaginal candidiásica recidivante, además de estar relacionada con el mecanismo inmunológico, también tiene factores microbiológicos. Se sabe que la candidiasis vulvovaginal es principalmente causada por Candida albicans, que representa8Aproximadamente el 0％， también hay Candida no blancas, como la infección por Candida glabra, que no tiene hifas sino solo levaduras germinales, que son difíciles de identificar bajo el microscopio y confunden el diagnóstico. Candida glabra tiene mayor tolerancia al pH alcalino del ambiente que Candida albicans, es insensible a los medicamentos imidazólicos y es difícil de tratar completamente, lo que conlleva a recaídas.

　　Cuando hay infección por Candida, es fácil que se mezcle con otras infecciones por patógenos, como el VIH, el condiloma acuminado, la gonorrea y la vaginitis no gonorrea, entre otros.

　　ocurre concomitantemente con la cervicitis ginecológica y la vulvodinia, también se acompaña a menudo de vulvodinia tricomonásica, se han informado mujeres con cultivo positivo de tricomonas86por ciento de las mujeres tienen esta condición.

　　Además, la vulvodinia candidiásica en el embarazo a menudo puede causar malos resultados perinatales como endometritis amniótica, infección del líquido amniótico, rotura prematura del membrana amniótica, parto prematuro y infección endometrial después del parto por cesárea o parto vaginal.

　　La vulvodinia candidiásica se manifiesta principalmente por prurito vulvar, dolor ardiente, en casos graves, inquietud para sentarse o dormir, dolor inusualmente intenso, a menudo acompañado de frecuencia urinaria, urgencia urinaria y dolor durante el coito.

　　La vulvodinia candidiásica recurrente, después del tratamiento, los síntomas, los signos y los hongos se eliminan, pero reaparecen y se repiten ≥ en un año4vez.

　　En la fase aguda, el flujo vaginal aumenta, las características del flujo vaginal son blancos y espesos, parecidos a cuajada o granos de lente, si hay vulvodinia, la vulva puede tener una erupción roja clara, y alrededor de la erupción grande, se pueden ver pequeñas lesiones satélites, a veces se pueden ver rasguños en la vulva o fisuras en la piel de la vulva, también puede haber secreciones sin olor y de color amarillento, los síntomas pueden empeorar en un ambiente cálido, como en la cama o cuando el flujo de aire está restringido, o cuando el paciente usa ropa interior ajustada o tejidos sintéticos.

　　La mucosa vaginal puede presentar diferentes grados de hinchazón, enrojecimiento, el enrojecimiento puede extenderse hasta la abertura externa del cuello uterino, los secretos vaginales suelen estar adheridos en forma de bloqueo a la pared vaginal, cuando se eliminan los bloques de secreción, se expone la superficie mucosa enrojecida y hinchada, en la fase aguda también se pueden ver áreas de erupción o úlceras superficiales bajo los bloques blancos.

　　A veces, los bordes de la inflamación también tienen nódulos pequeños y vesículas, si toda la masa tisular circundante está afectada, se puede ver una zona de infección seca y escamosa, los bordes son claros (cambios eczematoides), en las heridas y úlceras, a menudo hay rasguños.

　　La gravedad de los síntomas depende de la especie y cepa del patógeno y la susceptibilidad del paciente, los síntomas leves pueden ser solo leves prurito sin otros síntomas clínicos, la vulvodinia candidiásica es diferente de otras infecciones bacterianas, las levaduras no suben por el canal cervical, por lo que no causan enfermedades secundarias relacionadas con la migración de la levadura, la infección por levaduras ocurre a menudo en la fase tardía del cuerpo luteo del ciclo de ovulación, es decir, antes de la menstruación1días.

　　Las características clínicas de la vulvodinia candidiásica en el embarazo son la secreción vaginal especialmente abundante, casi todos los casos tienen prurito vulvar grave, y a menudo se acompaña de sensación de quemazón vulvar, incluso dolor vaginal y sensación de irritación, el secreto típico es similar a la cuajada, los labios menores suelen estar hinchados, enrojecidos, la congestión vaginal es clara y a menudo se acompaña de una membrana blanca, después de quitar la membrana blanca, se puede ver la superficie mucosa enrojecida y hinchada, en la fase aguda se pueden ver áreas de erupción o úlceras superficiales.

　　Los síntomas y signos de la vulvodinia candidiásica en niños no difieren de los de los adultos, pero a menudo se pueden ver manchas blancas o patrones en los labios menores.

　　Primero, la prevención de la vulvodinia candidiásica:

　　1、对初次发生念珠菌感染者应彻底治疗：白念珠菌可在黏膜表面生长，也可侵入深层。如感染时用药剂量不足、时间过短则不易完全杀灭菌丝和芽孢且易产生耐药性，从而造成复发性外阴阴道念珠菌病。因此对初次患者彻底治疗非常重要可采取局部治疗或联合全身治疗并可采用巩固治疗，即初次治疗后10天重复治疗.

　　初次患者的彻底治疗标准是初次治疗后自觉症状消失体征恢复正常念珠菌镜检阴性，并连续3次月经后复查，上述均阴性。也有提出对复发性外阴阴道念珠菌病可预防性使用抗真菌药每月1次，连续6个月，或抗真菌药阴道局部使用每周1次，连续6个月也可有效预防复发。

　　2、检查有无全身性疾病，及时发现并治疗：El entorno de pH más adecuado para el crecimiento de la Candida albicans en la vagina es4～5Cuando varios factores causan que la cantidad de glucógeno en la vagina aumente y la acidez también aumente, es el momento más adecuado para la propagación de la candidiasis, lo que provoca inflamación. Durante la diabetes, el contenido de glucosa en la sangre aumenta, el contenido de glucógeno local en la vagina también aumenta, lo que cambia el pH normal de la vagina, formando un ambiente favorable para el crecimiento de la candidiasis y causando infección. Además, los diabéticos tienen múltiples defectos en la función de los leucocitos, lo que facilita la infección bacteriana, y el uso de antibióticos también puede desencadenar la vulvodinia candidal. Por lo tanto, para los pacientes con vulvodinia candidal recurrente, se debe realizar un examen de la glucosa; para los diabéticos, se debe fortalecer la vigilancia de la glucosa para mantenerla controlada6.11～7.77mmol/Si después del tratamiento con dieta y comida no se puede alcanzar el nivel de glucosa ideal, se debe aplicar el tratamiento farmacológico para la diabetes, mediante el tratamiento sistémico para恢复正常阴道局部内环境，不利于念珠菌的生长繁殖。

　　3、改善阴道局部环境：La temperatura más adecuada para el crecimiento de Candida patógena es37℃ El aumento de la temperatura del entorno local es más favorable para el crecimiento de Candida. Además de la disminución de la función inmunológica del cuerpo en el período menstrual, los cambios en el pH local de la vagina, la humedad y el aumento de la temperatura son más propensos a la infección secundaria por Candida. Por lo tanto, desde el punto de vista de la prevención de infecciones, se recomienda a las mujeres que usen ropa interior más holgada, transpirable y absorbente para mantener la humedad local, prestar atención a la higiene genital.

　　4、提高机体免疫力：La vulvovaginitis por Candida es tanto una enfermedad localizada como una enfermedad sistémica, es decir, Candida es un patógeno condicional, es decir, cuando la resistencia y la inmunidad del anfitrión están bajos, el anfitrión se enferma. El interferón gamma puede inhibir la producción de PGE por los macrófagos2por lo que puede inhibir la formación de esporas, la germinación y el crecimiento de los hongos. Por lo tanto, para ciertas enfermedades que debilitan la inmunidad del cuerpo, como el uso a largo plazo de inmunosupresores, se puede usar interferón gamma para prevenir la inflamación por Candida. La función inmunológica del cuerpo también cambia durante el período menstrual, lo que facilita la infección por Candida, por lo que se debe prestar más atención al descanso.

　　5、严格掌握抗生素应用：La Candida albicans es una de las bacterias normales del cuerpo humano, aproximadamente10％ de las mujeres tienen este hongo como parásito en la vagina sin síntomas claros. El uso de antibióticos puede afectar el desequilibrio de la flora vaginal y intestinal, especialmente ahora que el uso excesivo de antibióticos es bastante común, lo que desequilibra las relaciones de制约 entre los microorganismos, lo que también facilita la propagación de Candida y la enfermedad. Cuanto más tiempo se use el antibiótico, mayor es la oportunidad de contraer infección por Candida. La tasa de infección por vulvovaginitis por Candida en las personas que usan antibióticos es mayor que en las que no los usan.2veces, cuando se utiliza antibióticos de amplio espectro10～14después de que la oportunidad de contraer vulvovaginitis por Candida aumenta3veces, y no hay relación significativa entre el tipo de antibiótico y la infección por Candida (Spini-lloA，1999）应用抗生素连续10días de los pacientes con vulvovaginitis por Candida representan20％， y no se encontró infección por Candida en los que usaron antibióticos una vez.

　　El uso de antibióticos es un factor de riesgo a corto plazo para la vulvovaginitis por Candida, y el uso a largo plazo es la causa directa del aumento de la vulvovaginitis por Candida. Por lo tanto, cuando hay infecciones en todos los sistemas, se debe controlar estrictamente las indicaciones de uso de antibióticos, especialmente el uso de antibióticos de amplio espectro, prestar atención a la interrupción oportuna del medicamento, y en caso necesario, tomar medicamentos antifúngicos por vía oral para prevenir la vulvovaginitis por Candida secundaria.

　　6、提倡患病妇女与性伴同时治疗：La vulvovaginitis por Candida es una enfermedad de transmisión sexual, y en los compañeros sexuales de los pacientes con vulvovaginitis por Candida, la saliva y el semen de los genitales tienen una cierta proporción de positividad de Candida. Clínicamente, el tratamiento de los compañeros sexuales también tiene una tasa de recidiva significativamente baja en comparación con el grupo sin tratamiento, y la tasa de recidiva en el grupo de tratamiento también es baja (la tasa de recidiva en el grupo de tratamiento es15.8％， la tasa de recidiva en el grupo sin tratamiento es44.8％). En particular, para los que tienen relaciones sexuales orales, es necesario realizar cultivos de Candida y diferenciación de especies en el semen del compañero sexual y las secreciones orales del paciente, ya que el tratamiento simple de la mujer o el hombre también es susceptible de infección cruzada. El uso de condones puede reducir la infección cruzada entre los compañeros sexuales.

　　7Aplicación de biológicos y consumo de productos lácteos con lactobacilos ácidos:Los biofármacos con propiedades terapéuticas como los lactobacilos ácidos pueden prevenir la diarrea del bebé y la diarrea causada por antibióticos, así como la vulvovaginitis candidiásica y la infección intestinal, sin efectos secundarios significativos, reduciendo así la dependencia de los medicamentos antifúngicos. Por lo tanto, los pacientes susceptibles a la infección por cándida pueden probar este biofármaco, y su efecto puede ser el de restaurar la proporción normal de la flora.]}

　　continuamente6meses, el consumo de lacteos que contienen lactobacilos ácidos puede reducir la tasa de infección por cándida en el intestino y la vagina en comparación con los no consumidores3El grupo que tomó dos veces la dosis mostró una cantidad significativamente menor de colonias de cándida en el intestino y la vagina en comparación con el grupo que no consumió. El consumo de lacteos que contienen lactobacilos ácidos puede reducir la formación de colonias de cándida y reducir la infección (HiltonE，1992）。

　　En resumen, la aparición de vulvovaginitis por cándida es multifactorial, y la prevención también debe ser individualizada. Adoptar medidas correspondientes para cada etapa respectiva para reducir la recurrencia o prevenir la infección.

　　Segundo, el problema de la infección por hongos en ginecología y planificación familiar, las operaciones que introducen el canal cervical en la cavidad uterina son muchas, incluyendo el trabajo de ginecología y planificación familiar

　　Las cirugías comunes incluyen varios procedimientos vaginales menores, como el tratamiento físico de la errosión cervical habitual en ginecología: láser, electrocoagulación, crioterapia, microondas, rayos infrarrojos, ondas ohmicas, etc., dilatación cervical y medición del útero, varios legrados: legrado diagnóstico, legrado en segmentos, extirpación quirúrgica de miomas submucosos del útero, examen endoscópico del útero y ovarios, radiografía de yodo de la cavidad uterina, electrocorte endometrial, ablación endometrial, etc., diversas operaciones intrauterinas. En el trabajo de planificación familiar, las legrados posteriores al aborto médico y farmacológico, la inserción y extracción del dispositivo intrauterino, la exploración del dispositivo intrauterino, la fertilización in vitro y la transferencia embrionaria intrauterina a través del foramen vaginal posterior para la punción ovárica, la cirugía de reducción fetal, o la punción vaginal posterior común en enfermedades ginecológicas, etc., y las histerectomías totales y extirpaciones amplias comunes en ginecología si hay infección por hongos en la vagina pueden afectar el curso normal de la cirugía y, después del tratamiento, pueden afectar la gestión oportuna debido a la pérdida de la oportunidad de la cirugía, por lo que para reducir las complicaciones postoperatorias, es necesario controlar rigurosamente las indicaciones quirúrgicas y realizar pruebas rutinarias de secreciones vaginales para detectar la presencia de hongos y (o) infecciones mixtas antes de realizar cirugías ginecológicas, cirugías de planificación familiar y cirugías de reproducción asistida, y es recomendable someterse a tratamiento antifúngico rápido y efectivo antes de la cirugía.

　　Primero, el método de inspección directa:es el método de prueba más común en la práctica clínica, la tasa de detección positiva es60%，su ventaja es su simplicidad y rapidez.

　　1Método de salina:Tome una pequeña cantidad de secreción vulvovaginal, extiéndala en el vidrio de cultivo, añada1～2Mezcle con una gota de salina.

　　2Método de hidróxido de potasio:Tome una pequeña cantidad de secreción caseosa, colóquela en un recipiente con10％KOH o salina en el vidrio, mezcle bien y busque las esporas y hifas falsas bajo el microscopio, debido a que10％KOH puede disolver otros componentes celulares, la tasa de detección de levaduras es mayor que la salina fisiológica, la tasa de detección positiva de los portadores asintomáticos es10％, y la tasa de detección positiva de la vaginitis con síntomas es70％～80％.

　　Dos, método de tinción de Gram:La tasa de detección positiva de este método es80％， tome una muestra de secreción, fíjela y realice la tinción de Gram, observe bajo el microscopio, se pueden ver grupos de esporas ovales y hifas falsas que reaccionan positivamente a la tinción de Gram.

　　Tres, método de cultivo:Si se sospecha que es una vaginitis candidíal, después de varios exámenes que resultan negativos, se puede realizar un cultivo de hongos, tomar una muestra y sembrarla en el medio de Sabouraud, colocarla en37℃ incubadora,24～28h para observar, se pueden ver una gran cantidad de colonias pequeñas y blancas, tome una muestra para inspeccionar bajo el microscopio, la tasa de cultivo positivo es casi siempre100％，el cultivo de levaduras se realiza principalmente para observar la morfología de la colonia, el color, el olor y la apariencia bajo el microscopio, primero amplíe10Inspeccione toda la placa de cultivo a una escala de

　　Por lo general, si el paciente tiene manifestaciones clínicas típicas y se pueden ver esporas y hifas falsas bajo el microscopio, se puede hacer el diagnóstico sin necesidad de realizar cultivos, para reducir los gastos innecesarios, pero, debido a que la inspección microscópica no es un método muy sensible, también se necesita realizar cultivos de hongos para confirmar el diagnóstico.

　　Cuatro, experimento de identificación de cepa:Si es necesario determinar el tipo de levadura, debe realizarse un ensayo de fermentación, ensayo de asimilación, y se debe identificar el morfismo de la colonia.

　　Cinco, medición del valor de pH:Tiene un significado de diagnóstico diferencial importante, si el valor de pH4.5Y hay muchos leucocitos en la muestra, lo que puede indicar una infección mixta.

　　Para los pacientes ancianos obesos o que no mejoran después de un tratamiento prolongado, debe realizarse una prueba de glucosa urinaria y glucosa en sangre para buscar la causa.

　　Primero, la dieta terapéutica para la candidiasis vulvovaginal

　　1Mezcla de col blanca fresca

　　Judías verdes20 gramos de col blanca fresca300 gramos de hojas de menta fresca3rebanadas. Lave la col blanca fresca, suavice las judías verdes en agua, colóquelas en los orificios del col blanca, hiérvalas y rebanadas, troce la menta fresca, espolvoree sobre ella, sazone y consuma cruda.

　　2Sopa de intestino del cerdo con judías verdes

　　Intestino del cerdo, judías verdes, hierba picada en cantidades adecuadas, cueza las judías verdes,20 minutos, colóquelo en el intestino del cerdo (atado los extremos) y hierva con hierba picada, luego añada condimentos para comer.

　　3y otros

　　Fructus psoraleae30 gramos, jujube5piezas, hierva en agua y beba, diariamente2vez.

　　4Sopa de algas marinas y judías verdes

　　Algas marinas (cortadas), judías verdes, azúcar morena en cantidades adecuadas, hierva la sopa y beba, diariamente1vez, tome10día.

　　5y otros

　　茵陈30 gramos de arroz glutinoso50 gramos de azúcar morena y un poco.

　　Primero, hierva la茵陈 con una cantidad adecuada de agua para obtener el jugo, retire los residuos, cueza el arroz glutinoso con él, y añada azúcar morena al servir. Tómelo diariamente.2～3vez,7～10El cielo es1Tratamiento. Esta fórmula tiene la función de limpiar el calor húmedo del hígado y la vesícula biliar.

　　二、外阴阴道念珠菌病患者吃什么好

　　1、选择饮食宜清淡，宜食富含维生素A、B2、C等的食物：如动物肝脏、鱼卵、胡萝卜等；禽蛋及新鲜蔬菜，如番茄、菠菜、苋菜、四季豆、毛豆、藕等；多食新鲜水果，如柑橘、橙、柚、柠檬、草莓、酸枣、山楂等

　　2、外阴瘙痒者应多进食营养丰富的食物：如鸡肉、牛奶、豆腐、豆类等。

　　3、适当补充维生素A、维生素B2及叶酸：如鱼肝油、胡萝卜、动物肝脏、鱼类、杏、全麦、南瓜等食物。可减轻瘙痒症状，但不宜过量

　　三、外阴阴道念珠菌病患者最好不要吃那些食物

　　1、发物：如海鱼、虾、蟹、河鱼、湖鱼等，食后会加重外阴部瘙痒，故应忌食。

　　2、烟、酒：因其可加重炎症充血，使阴痒加剧，故应禁忌。

　　3、辛辣、刺激性食物：如辣椒、胡椒、茴香、花椒、洋葱等，可使炎症扩展，阴部瘙痒更重，故应忌食。

　　4、油炸、甜腻食物：如猪油、奶油、黄油、炸猪排、炸牛排、奶糖、巧克力等，有助湿作用，不利于治疗，故应忌食。

　　一、预防：

　　1、对初次发生念珠菌感染者应彻底治疗：白念珠菌可在黏膜表面生长，也可侵入深层。如感染时用药剂量不足、时间过短则不易完全杀灭菌丝和芽孢且易产生耐药性，从而造成复发性外阴阴道念珠菌病。因此对初次患者彻底治疗非常重要可采取局部治疗或联合全身治疗并可采用巩固治疗，即初次治疗后10天重复治疗.

　　初次患者的彻底治疗标准是初次治疗后自觉症状消失体征恢复正常念珠菌镜检阴性，并连续3次月经后复查，上述均阴性。也有提出对复发性外阴阴道念珠菌病可预防性使用抗真菌药每月1次，连续6个月，或抗真菌药阴道局部使用每周1次，连续6个月也可有效预防复发。

　　2、检查有无全身性疾病，及时发现并治疗：El entorno de pH más adecuado para el crecimiento de la Candida albicans en la vagina es4～5Cuando varios factores causan que la cantidad de glucógeno en la vagina aumente y la acidez también aumente, es el momento más adecuado para la propagación de la candidiasis, lo que provoca inflamación. Durante la diabetes, el contenido de glucosa en la sangre aumenta, el contenido de glucógeno local en la vagina también aumenta, lo que cambia el pH normal de la vagina, formando un ambiente favorable para el crecimiento de la candidiasis y causando infección. Además, los diabéticos tienen múltiples defectos en la función de los leucocitos, lo que facilita la infección bacteriana, y el uso de antibióticos también puede desencadenar la vulvodinia candidal. Por lo tanto, para los pacientes con vulvodinia candidal recurrente, se debe realizar un examen de la glucosa; para los diabéticos, se debe fortalecer la vigilancia de la glucosa para mantenerla controlada6.11～7.77mmol/Si después del tratamiento con dieta y comida no se puede alcanzar el nivel de glucosa ideal, se debe aplicar el tratamiento farmacológico para la diabetes, mediante el tratamiento sistémico para恢复正常阴道局部内环境，不利于念珠菌的生长繁殖。

　　3、改善阴道局部环境：La temperatura más adecuada para el crecimiento de Candida patógena es37℃ El aumento de la temperatura del entorno local es más favorable para el crecimiento de Candida. Además de la disminución de la función inmunológica del cuerpo en el período menstrual, los cambios en el pH local de la vagina, la humedad y el aumento de la temperatura son más propensos a la infección secundaria por Candida. Por lo tanto, desde el punto de vista de la prevención de infecciones, se recomienda a las mujeres que usen ropa interior más holgada, transpirable y absorbente para mantener la humedad local, prestar atención a la higiene genital.

　　4、提高机体免疫力：La vulvovaginitis por Candida es tanto una enfermedad localizada como una enfermedad sistémica, es decir, Candida es un patógeno condicional, es decir, cuando la resistencia y la inmunidad del anfitrión están bajos, el anfitrión se enferma. El interferón gamma puede inhibir la producción de PGE por los macrófagos2por lo que puede inhibir la formación de esporas, la germinación y el crecimiento de los hongos. Por lo tanto, para ciertas enfermedades que debilitan la inmunidad del cuerpo, como el uso a largo plazo de inmunosupresores, se puede usar interferón gamma para prevenir la inflamación por Candida. La función inmunológica del cuerpo también cambia durante el período menstrual, lo que facilita la infección por Candida, por lo que se debe prestar más atención al descanso.

　　5、严格掌握抗生素应用：La Candida albicans es una de las bacterias normales del cuerpo humano, aproximadamente10％ de las mujeres tienen este hongo como parásito en la vagina sin síntomas claros. El uso de antibióticos puede afectar el desequilibrio de la flora vaginal y intestinal, especialmente ahora que el uso excesivo de antibióticos es bastante común, lo que desequilibra las relaciones de制约 entre los microorganismos, lo que también facilita la propagación de Candida y la enfermedad. Cuanto más tiempo se use el antibiótico, mayor es la oportunidad de contraer infección por Candida. La tasa de infección por vulvovaginitis por Candida en las personas que usan antibióticos es mayor que en las que no los usan.2veces, cuando se utiliza antibióticos de amplio espectro10～14después de que la oportunidad de contraer vulvovaginitis por Candida aumenta3veces, y no hay relación significativa entre el tipo de antibiótico y la infección por Candida (Spini-lloA，1999）应用抗生素连续10días de los pacientes con vulvovaginitis por Candida representan20％， y no se encontró infección por Candida en los que usaron antibióticos una vez.

　　El uso de antibióticos es un factor de riesgo a corto plazo para la vulvovaginitis por Candida, y el uso a largo plazo es la causa directa del aumento de la vulvovaginitis por Candida. Por lo tanto, cuando hay infecciones en todos los sistemas, se debe controlar estrictamente las indicaciones de uso de antibióticos, especialmente el uso de antibióticos de amplio espectro, prestar atención a la interrupción oportuna del medicamento, y en caso necesario, tomar medicamentos antifúngicos por vía oral para prevenir la vulvovaginitis por Candida secundaria.

　　6、提倡患病妇女与性伴同时治疗：La vulvovaginitis por Candida es una enfermedad de transmisión sexual, y en los compañeros sexuales de los pacientes con vulvovaginitis por Candida, la saliva y el semen de los genitales tienen una cierta proporción de positividad de Candida. Clínicamente, el tratamiento de los compañeros sexuales también tiene una tasa de recidiva significativamente baja en comparación con el grupo sin tratamiento, y la tasa de recidiva en el grupo de tratamiento también es baja (la tasa de recidiva en el grupo de tratamiento es15.8％， la tasa de recidiva en el grupo sin tratamiento es44.8％). En particular, para los que tienen relaciones sexuales orales, es necesario realizar cultivos de Candida y diferenciación de especies en el semen del compañero sexual y las secreciones orales del paciente, ya que el tratamiento simple de la mujer o el hombre también es susceptible de infección cruzada. El uso de condones puede reducir la infección cruzada entre los compañeros sexuales.

　　7Aplicación de biológicos y consumo de productos lácteos con lactobacilos ácidos:Los biofármacos con propiedades terapéuticas como los lactobacilos ácidos pueden prevenir la diarrea del bebé y la diarrea causada por antibióticos, así como la vulvovaginitis candidiásica y la infección intestinal, sin efectos secundarios significativos, reduciendo así la dependencia de los medicamentos antifúngicos. Por lo tanto, los pacientes susceptibles a la infección por cándida pueden probar este biofármaco, y su efecto puede ser el de restaurar la proporción normal de la flora.]}

　　continuamente6meses, el consumo de lacteos que contienen lactobacilos ácidos puede reducir la tasa de infección por cándida en el intestino y la vagina en comparación con los no consumidores3El grupo que tomó dos veces la dosis mostró una cantidad significativamente menor de colonias de cándida en el intestino y la vagina en comparación con el grupo que no consumió. El consumo de lacteos que contienen lactobacilos ácidos puede reducir la formación de colonias de cándida y reducir la infección (HiltonE，1992）。

　　En resumen, la aparición de vulvovaginitis por cándida es multifactorial, y la prevención también debe ser individualizada. Adoptar medidas correspondientes para cada etapa respectiva para reducir la recurrencia o prevenir la infección.

　　Segundo, los problemas de infección por hongos en ginecología y planificación familiar, las operaciones que entran en la cavidad uterina a través de la vagina son muchas, incluyendo el ámbito de trabajo de ginecología y planificación familiar.

　　Las cirugías comunes incluyen varios procedimientos vaginales menores, como el tratamiento físico de la errosión cervical habitual en ginecología: láser, electrocoagulación, crioterapia, microondas, rayos infrarrojos, ondas ohmicas, etc., dilatación cervical y medición del útero, varios legrados: legrado diagnóstico, legrado en segmentos, extirpación quirúrgica de miomas submucosos del útero, examen endoscópico del útero y ovarios, radiografía de yodo de la cavidad uterina, electrocorte endometrial, ablación endometrial, etc., diversas operaciones intrauterinas. En el trabajo de planificación familiar, las legrados posteriores al aborto médico y farmacológico, la inserción y extracción del dispositivo intrauterino, la exploración del dispositivo intrauterino, la fertilización in vitro y la transferencia embrionaria intrauterina a través del foramen vaginal posterior para la punción ovárica, la cirugía de reducción fetal, o la punción vaginal posterior común en enfermedades ginecológicas, etc., y las histerectomías totales y extirpaciones amplias comunes en ginecología si hay infección por hongos en la vagina pueden afectar el curso normal de la cirugía y, después del tratamiento, pueden afectar la gestión oportuna debido a la pérdida de la oportunidad de la cirugía, por lo que para reducir las complicaciones postoperatorias, es necesario controlar rigurosamente las indicaciones quirúrgicas y realizar pruebas rutinarias de secreciones vaginales para detectar la presencia de hongos y (o) infecciones mixtas antes de realizar cirugías ginecológicas, cirugías de planificación familiar y cirugías de reproducción asistida, y es recomendable someterse a tratamiento antifúngico rápido y efectivo antes de la cirugía.