Doença recorrente de candidíase vulvovaginal

　　Primeiro, a causa de desenvolvimento

　　Primeiro, a causa da doença

　　1As razões para a recorrência são as seguintes:

　　2Também pode desencadear vulvovaginitis candidíase por tratamento ineficaz, fungos vaginais, uso de antibióticos, parceiros sexuais, fatores ambientais, etc.

　　3Está estreitamente relacionada ao hospedeiro intestinal e à transmissão sexual. Mulheres que têm recorrências, seus parceiros masculinos têm cerca de20% dos pénis têm parasitismo por Candida.

　　4Além disso, fatores como diabetes não controlado, roupas apertadas de fibra sintética, etc. também são fatores de risco e desencadeantes da doença candidíase vulvovaginal recorrente.

　　Segundo, a patogênese

　　A patogênese da doença candidíase vulvovaginal recorrente

　　1A doença candidíase vulvovaginal recorrente está relacionada ao mecanismo imunológico. A razão pela qual a reatividade dos linfócitos T para o antígeno da Candida é reduzida é que os macrófagos dos pacientes produzem prostaglandina E2O resultado é a prostaglandina E2Pode inibir a interleucina-2bloqueia a proliferação de linfócitos. A função anormal das células fagocíticas pode ser causada por anticorpos anti-candida IgE locais ou um fator sérico.

　　Todas as mulheres podem ter o fenômeno de transplante de leveduras, muitos pacientes podem ter o fenômeno de transplante por meses até anos, mas sob a proteção imunológica do corpo, mantêm apenas uma pequena quantidade de leveduras no relacionamento de symbiose. As imunoglobulinas IgE e IgA têm pouco efeito no mantenimento dessa relação de symbiose, a imunidade mediada por células tem um efeito maior, ou seja, a produção de Th1libera IL-1、IL-2e TNF e outros fatores infecciosos promotores, enquanto Th2libera IL-4etc. inibem a imunidade celular. Th1e Th2entre si, inibindo e antagonizando para manter o equilíbrio.

　　As mulheres com vulvovaginitis candidíase recorrente apresentam mudanças nos citocinas, liberando IL-4、IL-5e IL-10。-4Possui a capacidade de atrair células eosinófilas, portanto, é fácil encontrar células eosinófilas no fluido vaginal de mulheres com doença candidíase vulvovaginal recorrente, e também pode ser encontrada IgE produzida por mastócitos. Isso indica que o hospedeiro de vulvovaginitis candidíase recorrente tem uma reação alérgica imediata no sistema imunológico, ou seja, o hospedeiro é alérgico ao seu próprio fungo, ou seja, o hospedeiro Th1A reação preventiva normal mediada por células é transformada em Th2Reação. Também há relatos de que a injeção de Candida albicans é usada como solução de teste cutâneo, a maioria tem reação positiva imediata, alguns têm reação negativa imediata da pele, mas na6～8A aparição de reação positiva tardia da pele após a injeção de Candida albicans também indica uma disfunção imunológica do hospedeiro (RiggD，1990%）.

　　2A doença vulvovaginal candidíase recorrente tem como fatores de risco além do mecanismo imunológico, também fatores microbianos. Conhecido que a vulvovaginitis candidíase é principalmente causada por Candida albicans, que representa8Aproximadamente 0%， há também Candida não branca, como infecção por Candida glabrata, que não possui hifas, mas apenas esporos de bolor, que são difíceis de identificar sob o microscópio e facilitam a confusão diagnóstica. A Candida glabrata tem maior tolerância ao pH alcalino do que a Candida albicans, é insensível aos imidazóis e é difícil de ser tratada completamente, facilitando recidivas.

　　Quando há infecção por Candida, é fácil combinar infecções mistas por outros patógenos e coexistir com outras doenças sexualmente transmissíveis, como AIDS, verrugas genitais, gonorreia e vaginite não gonocócica, etc.

　　veja as complicações e a cistite cervical ginecológica, a pélvica ocorrem ao mesmo tempo, também ocorrem frequentemente com vaginose trichomonal, há relatos de mulheres com cultura positiva de trichomonas86de mulheres têm essa doença.

　　Além disso, a doença vaginal micótica durante a gravidez pode causar resultados adversos perinatais indesejáveis, como amnionite, infecção amniótica, rompimento prematuro da membrana fetal, parto prematuro e infecção endometrial após cesariana ou parto vaginal.

　　A candidíase vulvovaginal é principalmente manifestada por prurido vulvar, dor ardente, em casos graves, a pessoa fica inquietada e desconfortável, frequentemente com freqüência urinária, urgência urinária e dor durante a relação sexual.

　　A doença candidíase vulvovaginal recorrente reaparece após o tratamento, os sintomas, sinais, fungos são eliminados novamente, e ocorre ≥4vezes.

　　Na fase aguda, o leite branco aumenta, o leite branco tem características brancas grossas como pedaços de queijo ou grão-de-bico, se houver vulvite, a vulva pode ter eritema bem definido, e ao redor do grande eritema, podem ser vistos pequenos focoléons satélites, às vezes podem ver arranhões ou fissuras na pele da vulva, e também pode haver secreção sem cheiro e amarelada, quando o ambiente é quente, como na cama ou quando a circulação de ar é limitada, ou quando o paciente usa roupas apertadas ou tecidos sintéticos, os sintomas podem piorar.

　　A mucosa vaginal pode ter diferentes graus de inchaço, eritema, o eritema pode se estender até a abertura cervical externa, a secreção vaginal geralmente é aderida em forma de bloco à parede vaginal, quando a secreção em forma de bloco é removida, expõe a superfície de mucosa inchada e vermelha, na fase aguda ainda pode ver a superfície de bloco branca com lesões糜烂 e úlceras superficiais.

　　Às vezes, também há pequenos nódulos e vesículas na margem da inflamação, se uma grande área de tecido ao redor estiver comprometida, então a área infectada pode ser vista como escamosa seca, margem clara (alteração eczematosa), e frequentemente há arranhões nas feridas e úlceras.

　　A gravidade dos sintomas depende do grupo de bactérias e estirpes infecciosas e a susceptibilidade do paciente, os sintomas leves podem apenas ter coceira leve sem outros sintomas clínicos, a candidíase vulvovaginal é diferente de outras infecções bacterianas, os fungos não subem pelo canal cervical, portanto, não causam doenças secundárias relacionadas à migração de Candida, a infecção por Candida geralmente ocorre no período lúteo tardio do ciclo de ovulação, ou seja, antes da menstruação1na semana.

　　As características clínicas da candidíase vulvovaginal durante a gravidez são a secreção vaginal especialmente abundante, quase todos os casos têm prurido vulvar grave, e frequentemente há sensação de queimadura vulvar, até mesmo dor vaginal e sensação de刺激性，o excremento típico é leite de creme, as pequenas lábios vulvares muitas vezes têm inchaço, eritema, a congestão vaginal é significativa e frequentemente há um filme branco, removendo o filme branco, pode expor a superfície de mucosa inchada e vermelha, na fase aguda pode ver a superfície de糜烂 ou úlcera superficial.

　　Os sintomas e sinais da candidíase vulvovaginal em crianças não diferem dos adultos, mas frequentemente pode haver manchas brancas ou padrões na vulva.

　　Primeiro, prevenção da doença candidíase vulvovaginal:

　　1Tratar completamente os infectados pela Candida pela primeira vez:A Candida albicans pode crescer na superfície mucosa, mas também pode invadir as camadas profundas. Se a dose do medicamento for insuficiente ou o tempo de tratamento for curto, é difícil matar completamente as esporas e os esporos, e é fácil desenvolver resistência, causando a vulvovaginitis por Candida recorrente. Portanto, o tratamento completo inicial é muito importante, pode ser feito tratamento local ou tratamento geral combinado e pode ser adotado o tratamento de reforço, ou seja, após o tratamento inicial10dias de tratamento repetido.

　　O padrão de tratamento completo para o paciente inicial é a desaparecimento dos sintomas após o tratamento inicial, a recuperação dos sinais vitais normais, a negatividade da Candida pela microscopia e a continuidade3vezes após a menstruação para reavaliação, todos eles são negativos. Também há quem sugira que para a vulvovaginitis por Candida recorrente, medicamentos antifúngicos podem ser usados preventivamente a cada mês1vezes, continuamente6meses, ou o uso local de medicamentos antifúngicos na vagina semanalmente1vezes, continuamente6meses também pode prevenir a recorrência eficazmente.

　　2Verificar a presença de doenças sistêmicas, detectar e tratar cedo:O ambiente pH mais adequado para o crescimento da Candida albicans na vagina é4～5Quando vários fatores aumentam a glicose e a acidez no interior da vagina, é o momento mais adequado para a reprodução da Candida, causando inflamação. No diabetes, o aumento do conteúdo de glicose no local da vagina altera o pH normal do interior da vagina, formando um ambiente favorável para o crescimento da Candida e causando infecção. Além disso, os diabéticos têm várias deficiências na função dos leucócitos, o que facilita a infecção bacteriana e o uso de antibióticos também pode desencadear a vulvovaginitis por Candida. Portanto, para os casos de vulvovaginitis recorrente por Candida, deve ser verificado o nível de glicose no sangue; para os diabéticos, deve ser fortalecida a monitorização do nível de glicose no sangue para que o nível de glicose seja mantido6.11～7.77mmol/Se, após o tratamento com dieta e refeições, não for alcançado o nível ideal de glicose no sangue, deve ser aplicado o tratamento medicamentoso para diabetes, através de tratamento geral para normalizar o ambiente interno local da vagina, que não favorece o crescimento e a reprodução da Candida.

　　3、改善阴道局部环境：A temperatura mais adequada para o crescimento do Candida albicans patogênico é37℃O aumento da temperatura do ambiente local é mais favorável para o crescimento do cúprico. Além de uma baixa função imunológica sistêmica durante a menstruação, as mudanças no pH local da vagina e o aumento da umidade e da temperatura facilitam a infecção secundária por cúprico. Portanto, para prevenir a infecção, aconselha-se às mulheres a usar calças íntimas mais largas, transpiráveis e absorventes, mantendo a área local seca e prestando atenção à higiene da vulva.

　　4、提高机体免疫力：A vulvovaginitis cúprica é tanto uma doença local quanto uma doença sistêmica, ou seja, o cúprico é um agente patogênico condicional, que faz o hospedeiro doente quando a resistência e a imunidade do hospedeiro são baixas. O interferon-γ pode inibir a produção de PGE2Portanto, para certas doenças que baixam a imunidade do corpo, como o uso prolongado de inibidores imunossupressores, pode usar interferon-γ para prevenir a inflamação por cúprico. A função imunológica do corpo muda durante a menstruação, facilitando a infecção por cúprico, portanto, deve-se prestar atenção a mais descanso.

　　5、严格掌握抗生素应用：O Candida albicans é um dos microrganismos normais do corpo humano, aproximadamente10％ das mulheres têm este fungo parasitando na vagina sem sintomas evidentes. O uso de antibióticos pode afetar o desequilíbrio da flora vaginal e intestinal, especialmente que o uso excessivo de antibióticos é bastante comum atualmente, desequilibra a relação de制约 entre os microrganismos, facilitando a proliferação do cúprico e a doença. Quanto mais tempo usar antibióticos, maior a chance de infecção por cúprico. A taxa de infecção por vulvovaginitis cúprica é mais alta no grupo que usa antibióticos do que no grupo que não os usa2vezes, especialmente quando se usa antibióticos de amplo espectro10～14dias após o tratamento, a chance de desenvolver vulvovaginitis cúprica aumenta3vezes, e o tipo de antibiótico não tem relação significativa com a infecção por cúprico (Spini-lloA，1999）Uso contínuo de antibióticos10dias, os pacientes com vulvovaginitis cúprica são20％， enquanto não foi encontrado nenhum caso de infecção por cúprico em pacientes que usaram antibióticos uma vez.

　　O uso de antibióticos é um fator de risco temporário para a vulvovaginitis cúprica, e o uso prolongado é uma das principais causas do aumento da vulvovaginitis cúprica. Portanto, quando há infecções em todos os sistemas, deve-se ter um controle rigoroso das indicações de uso de antibióticos, especialmente o uso de antibióticos de amplo espectro, e deve-se interromper o tratamento a tempo, e, se necessário, tomar medicamentos antifúngicos por via oral para prevenir a vulvovaginitis cúprica secundária.

　　6、提倡患病妇女与性伴同时治疗：A vulvovaginitis cúprica é uma doença sexualmente transmissível, e os parceiros sexuais dos pacientes com vulvovaginitis cúprica têm uma certa proporção de positividade de cúprico na saliva e no sulco coronário do pénis. Clínicamente, os parceiros sexuais também são tratados, e a taxa de recidiva é significativamente menor do que no grupo não tratado, e a taxa de recidiva do grupo tratado também é baixa (a taxa de recidiva do grupo tratado é15.8％， a taxa de recidiva do grupo não tratado é44.8％). Em particular, para os que praticam sexo oral, é necessário realizar culturas de cúprico e identificação de espécies de secreções orais e esperma do parceiro sexual do paciente, bem como tratamento simples para ambos, pois há risco de infecção cruzada. O uso de preservativos pode reduzir a infecção cruzada entre os parceiros sexuais.

　　7Aplicação de biológicos e ingestão de produtos lácteos contendo lactobacilos ácidos e eosinófilos:Os biofármacos com propriedades terapêuticas, como lactobacilos ácidos, não apenas previnem a diarreia de bebês e a diarreia antibiótica, mas também podem prevenir vulvovaginitis candidíase e infecções intestinais, sem efeitos colaterais significativos, reduzindo assim a dependência de medicamentos antifúngicos. Portanto, para os pacientes predispostos à infecção por fungo Candida, pode ser testado este biofármaco, cujo efeito pode ser restaurar a proporção normal de microrganismos.}

　　Continuamente6meses, a ingestão diária de produtos lácteos contendo lactobacilos ácidos pode reduzir a taxa de infecção por fungo Candida no intestino e na vagina em comparação com os não consumidores3O grupo que tomou doses duplicadas tinha uma contagem de colônias de fungo Candida no intestino e na vagina significativamente menor do que o grupo não consumido, e a ingestão diária de certos produtos lácteos contendo lactobacilos ácidos pode reduzir a formação de colônias de fungo Candida e reduzir a infecção (HiltonE，1992）

　　Em resumo, a ocorrência de vulvovaginitis por fungo Candida é multifatorial, e a prevenção também deve ser individualizada. Medidas correspondentes devem ser tomadas para cada link correspondente para reduzir a recorrência ou prevenir infecções.

　　Primeiro, problemas de infecção por Candida em ginecologia e planejamento familiar, muitas operações são realizadas para introduzir o canal vaginal no útero, incluindo o campo de trabalho de ginecologia e planejamento familiar

　　As cirurgias comuns incluem várias pequenas cirurgias vaginais, como o tratamento físico da erupção cervical frequente na ginecologia - laser, electrocoagulação, crioterapia, micro-ondas, infravermelho, ondas de Ohm, etc., cirurgia de dilatação cervical e medição do útero, várias curetagens - curetagem diagnóstica, curetagem segmentada, remoção de miomas submucosos uterinos e exame de histeroscopia, irradiação de iodo de Oil do útero tubário, eletrocirurgia da mucosa uterina, ablação da mucosa uterina, etc. No trabalho de planejamento familiar, a curetagem após o aborto medicamentoso e a colocação e remoção do dispositivo intrauterino, a exploração do dispositivo intrauterino, e a fertilização in vitro na assistência à reprodução, a transferência intrauterina de embriões através do forro vaginal para a cavidade pélvica, a biópsia ovariana, a cirurgia de redução de gravidez, ou a punção vaginal posterior para doenças ginecológicas, etc., e cirurgias ginecológicas comuns como a histerectomia total e a cirurgia de reseção extensa do útero, se houver infecção por fungo do fungo na vagina, afetará o progresso da cirurgia e, após o tratamento, a cirurgia novamente, geralmente devido à perda de oportunidade de cirurgia que afetará o tratamento em tempo hábil, então para reduzir as complicações pós-cirúrgicas, deve-se controlar rigorosamente os critérios de cirurgia, antes de procedimentos cirúrgicos ginecológicos, cirurgias de planejamento familiar e cirurgias de assistência à reprodução, deve-se fazer exames de secreções vaginais de rotina para detectar fungos e (ou) infecções mistas e adotar tratamento antifúngico rápido e eficaz, e operar em tempo hábil.

　　Primeiro, método direto de inspeção:é o método de exame mais comumente utilizado em clínica, a taxa de detecção positiva é60%, suas vantagens são a simplicidade e a rapidez.

　　1、盐水法：、 método de água salina:1～2Pegue uma pequena quantidade de secreção vulvovaginal, espalhe sobre o vidro de observação, adicione

　　2Adicione uma gota de água salina para misturar.、 hidróxido de potássio:10Pegue uma pequena quantidade de secreção caseosa, coloque em10％KOH pode dissolver outros componentes celulares, a taxa de detecção de candidíase é maior que a salina fisiológica, a taxa de detecção positiva dos colonizadores assintomáticos é10％, e a taxa de detecção positiva de candidíase vaginal com sintomas é70% a80%.

　　Segundo, método de coloração de Gram:Este método tem uma taxa de detecção positiva de80%, colete o material de secreção, faça o esfregaço, fixe-o, faça a coloração de Gram, observe sob o microscópio, pode ver grupos de esporas ovoides e fios falsos positivos de Gram. Este método tem uma taxa de detecção positiva de

　　Terceiro, método de cultivo:Se suspeitar de candidíase vaginal, várias inspeções são negativas, pode fazer o cultivo de fungos, coletar amostras para serem enxertadas no meio de Sabouraud, colocadas em37℃ estufa,24～28h para observar, pode ver uma grande quantidade de pequenas colônias brancas, coletar para inspeção microscópica, a taxa de positividade do cultivo é praticamente sempre100%, o cultivo de levedura de candidíase é principalmente para observar a morfologia da colônia, cor, odor e desempenho sob o microscópio, primeiro ampliar10Verifique todo o plato de cultivo, isso já é suficiente para distinguir as células de levedura, o falso fio e a espora primária, e pode distinguir diferentes espécies por meio de métodos bioquímicos para detectar a quantidade de consumo de açúcar, compostos nitrogenados e vitaminas.

　　Normalmente, se o paciente tiver uma manifestação clínica tipica e puder ver a espora e o falso fio no microscópio, pode fazer o diagnóstico, sem a necessidade de cultivo, para reduzir os custos desnecessários, mas, devido ao fato de que a inspeção microscópica não é um método muito sensível, geralmente também é necessário fazer o cultivo de fungos para confirmar o diagnóstico.

　　Quarto, experimento de identificação de espécies de fungos:Para determinar o tipo de levedura, é necessário realizar testes de fermentação, testes de assimilação e identificar as características morfológicas das colônias.

　　Quinto, medição do valor de pH:Tem um significado de diagnóstico diferencial importante, se o valor de pH4.5E há muitos leucócitos no esfregaço, pode haver infecção mista.

　　Sei, para pacientes idosos obesos ou que não melhoram após o tratamento prolongado, deve-se verificar a glicose urinária e a glicose no sangue para encontrar a causa.

　　Primeiro, tratamento alimentar para a candidíase vulvovaginal

　　1ensalada de batata doce

　　绿豆2gramas, batata doce3gramas, folhas de menta fresca3fatias. Lave a batata doce, molhe o绿豆 com água, coloque no buraco do batata doce, cozinhe em vapor, fatias, rale a menta fresca, espalhe sobre ela, adicione condimentos e consuma em ensalada. Tomar

　　2绿豆炖大肠

　　intestino grosso de porco,绿豆、败酱草各适量，将绿豆煮2minutos, coloque no intestino grosso (feche os dois extremos) e cozinhe com Xiejiangcao, adicione condimentos para comer. Tomar

　　3e outros

　　Chifulizi3gramas, Datong5pecas, cozinhar em água, tomar diariamente2vezes.

　　4海带绿豆汤

　　海带（切碎）、绿豆、白糖各适量，加水共煮汤服食，每日1vezes, tomar continuamente10dia.

　　5e outros

　　Yinchen3gramas de arroz glutinoso5gramas de açúcar de cana, um pouco.

　　Primeiro, cozinhe o Yinchen com uma quantidade adequada de água, retire os resíduos, cozinhe o arroz glutinoso, adicione açúcar de cana ao sabor ao servir. Tomar diariamente2～3vezes7～10Céu1Tratamento. Esta fórmula tem a função de limpar o calor úmido do fígado e do baço.

　　Segundo, o que comer bem para os pacientes com vulvovaginitis por Candida

　　1Escolher uma dieta leve, comer alimentos ricos em vitamina A, B2de alimentos:Como o fígado animal, os ovos de aves, o beterraba, etc.; aves e vegetais frescos, como tomate, espinafre, amaranth, feijão verde, feijão branco, nabo, etc.; comer mais frutas frescas, como laranja, laranja, tangerina, limão, morango, jujuba, hawthorn, etc.

　　2Os pacientes com coceira na vulva devem comer mais alimentos nutritivos:Como frango, leite, tofu, legumes, etc.

　　3Adicionar vitaminas A, B2e ácido fólico:Como o óleo de peixe, o beterraba, o fígado animal, o peixe, a amêndoa, o trigo integral, a abóbora, etc., podem aliviar os sintomas de coceira, mas não deve ser consumido em excesso

　　Terceiro, o paciente com vulvovaginitis por Candida deve evitar comer esses alimentos

　　1Produtos:Como peixe de mar, camarão, caranguejo, peixe de rio, peixe de lago, etc., após a ingestão, podem agravar a coceira na vulva, então deve ser evitado.

　　2Fumo e álcool:Porque eles podem agravar a inflamação e a congestão, tornando a coceira mais intensa, então deve ser proibido.

　　3Alimentos picantes e irritantes:Como o pimenta, a pimenta, o anis estrelado, o samento, a cebola, etc., podem expandir a inflamação, tornar a coceira mais grave, então deve ser evitado.

　　4Fritos, doces e doces:Como o óleo de porco, a manteiga, o manteiga de amendoim, o churrasco de porco, o churrasco de vaca, o açúcar de leite, o chocolate, etc., têm o efeito de umedecer, que não é favorável ao tratamento, então deve ser evitado.

　　Primeiro, a prevenção:

　　1Tratar completamente os infectados pela Candida pela primeira vez:A Candida albicans pode crescer na superfície mucosa, mas também pode invadir as camadas profundas. Se a dose do medicamento for insuficiente ou o tempo de tratamento for curto, é difícil matar completamente as esporas e os esporos, e é fácil desenvolver resistência, causando a vulvovaginitis por Candida recorrente. Portanto, o tratamento completo inicial é muito importante, pode ser feito tratamento local ou tratamento geral combinado e pode ser adotado o tratamento de reforço, ou seja, após o tratamento inicial10dias de tratamento repetido.

　　O padrão de tratamento completo para o paciente inicial é a desaparecimento dos sintomas após o tratamento inicial, a recuperação dos sinais vitais normais, a negatividade da Candida pela microscopia e a continuidade3vezes após a menstruação para reavaliação, todos eles são negativos. Também há quem sugira que para a vulvovaginitis por Candida recorrente, medicamentos antifúngicos podem ser usados preventivamente a cada mês1vezes, continuamente6meses, ou o uso local de medicamentos antifúngicos na vagina semanalmente1vezes, continuamente6meses também pode prevenir a recorrência eficazmente.

　　2Verificar a presença de doenças sistêmicas, detectar e tratar cedo:O ambiente pH mais adequado para o crescimento da Candida albicans na vagina é4～5Quando vários fatores aumentam a glicose e a acidez no interior da vagina, é o momento mais adequado para a reprodução da Candida, causando inflamação. No diabetes, o aumento do conteúdo de glicose no local da vagina altera o pH normal do interior da vagina, formando um ambiente favorável para o crescimento da Candida e causando infecção. Além disso, os diabéticos têm várias deficiências na função dos leucócitos, o que facilita a infecção bacteriana e o uso de antibióticos também pode desencadear a vulvovaginitis por Candida. Portanto, para os casos de vulvovaginitis recorrente por Candida, deve ser verificado o nível de glicose no sangue; para os diabéticos, deve ser fortalecida a monitorização do nível de glicose no sangue para que o nível de glicose seja mantido6.11～7.77mmol/Se, após o tratamento com dieta e refeições, não for alcançado o nível ideal de glicose no sangue, deve ser aplicado o tratamento medicamentoso para diabetes, através de tratamento geral para normalizar o ambiente interno local da vagina, que não favorece o crescimento e a reprodução da Candida.

　　3、改善阴道局部环境：A temperatura mais adequada para o crescimento do Candida albicans patogênico é37℃O aumento da temperatura do ambiente local é mais favorável para o crescimento do cúprico. Além de uma baixa função imunológica sistêmica durante a menstruação, as mudanças no pH local da vagina e o aumento da umidade e da temperatura facilitam a infecção secundária por cúprico. Portanto, para prevenir a infecção, aconselha-se às mulheres a usar calças íntimas mais largas, transpiráveis e absorventes, mantendo a área local seca e prestando atenção à higiene da vulva.

　　4、提高机体免疫力：A vulvovaginitis cúprica é tanto uma doença local quanto uma doença sistêmica, ou seja, o cúprico é um agente patogênico condicional, que faz o hospedeiro doente quando a resistência e a imunidade do hospedeiro são baixas. O interferon-γ pode inibir a produção de PGE2Portanto, para certas doenças que baixam a imunidade do corpo, como o uso prolongado de inibidores imunossupressores, pode usar interferon-γ para prevenir a inflamação por cúprico. A função imunológica do corpo muda durante a menstruação, facilitando a infecção por cúprico, portanto, deve-se prestar atenção a mais descanso.

　　5、严格掌握抗生素应用：O Candida albicans é um dos microrganismos normais do corpo humano, aproximadamente10％ das mulheres têm este fungo parasitando na vagina sem sintomas evidentes. O uso de antibióticos pode afetar o desequilíbrio da flora vaginal e intestinal, especialmente que o uso excessivo de antibióticos é bastante comum atualmente, desequilibra a relação de制约 entre os microrganismos, facilitando a proliferação do cúprico e a doença. Quanto mais tempo usar antibióticos, maior a chance de infecção por cúprico. A taxa de infecção por vulvovaginitis cúprica é mais alta no grupo que usa antibióticos do que no grupo que não os usa2vezes, especialmente quando se usa antibióticos de amplo espectro10～14dias após o tratamento, a chance de desenvolver vulvovaginitis cúprica aumenta3vezes, e o tipo de antibiótico não tem relação significativa com a infecção por cúprico (Spini-lloA，1999）Uso contínuo de antibióticos10dias, os pacientes com vulvovaginitis cúprica são20％， enquanto não foi encontrado nenhum caso de infecção por cúprico em pacientes que usaram antibióticos uma vez.

　　O uso de antibióticos é um fator de risco temporário para a vulvovaginitis cúprica, e o uso prolongado é uma das principais causas do aumento da vulvovaginitis cúprica. Portanto, quando há infecções em todos os sistemas, deve-se ter um controle rigoroso das indicações de uso de antibióticos, especialmente o uso de antibióticos de amplo espectro, e deve-se interromper o tratamento a tempo, e, se necessário, tomar medicamentos antifúngicos por via oral para prevenir a vulvovaginitis cúprica secundária.

　　6、提倡患病妇女与性伴同时治疗：A vulvovaginitis cúprica é uma doença sexualmente transmissível, e os parceiros sexuais dos pacientes com vulvovaginitis cúprica têm uma certa proporção de positividade de cúprico na saliva e no sulco coronário do pénis. Clínicamente, os parceiros sexuais também são tratados, e a taxa de recidiva é significativamente menor do que no grupo não tratado, e a taxa de recidiva do grupo tratado também é baixa (a taxa de recidiva do grupo tratado é15.8％， a taxa de recidiva do grupo não tratado é44.8％). Em particular, para os que praticam sexo oral, é necessário realizar culturas de cúprico e identificação de espécies de secreções orais e esperma do parceiro sexual do paciente, bem como tratamento simples para ambos, pois há risco de infecção cruzada. O uso de preservativos pode reduzir a infecção cruzada entre os parceiros sexuais.

　　7Aplicação de biológicos e ingestão de produtos lácteos contendo lactobacilos ácidos e eosinófilos:Os biofármacos com propriedades terapêuticas, como lactobacilos ácidos, não apenas previnem a diarreia de bebês e a diarreia antibiótica, mas também podem prevenir vulvovaginitis candidíase e infecções intestinais, sem efeitos colaterais significativos, reduzindo assim a dependência de medicamentos antifúngicos. Portanto, para os pacientes predispostos à infecção por fungo Candida, pode ser testado este biofármaco, cujo efeito pode ser restaurar a proporção normal de microrganismos.}

　　Continuamente6meses, a ingestão diária de produtos lácteos contendo lactobacilos ácidos pode reduzir a taxa de infecção por fungo Candida no intestino e na vagina em comparação com os não consumidores3O grupo que tomou doses duplicadas tinha uma contagem de colônias de fungo Candida no intestino e na vagina significativamente menor do que o grupo não consumido, e a ingestão diária de certos produtos lácteos contendo lactobacilos ácidos pode reduzir a formação de colônias de fungo Candida e reduzir a infecção (HiltonE，1992）

　　Em resumo, a ocorrência de vulvovaginitis por fungo Candida é multifatorial, e a prevenção também deve ser individualizada. Medidas correspondentes devem ser tomadas para cada link correspondente para reduzir a recorrência ou prevenir infecções.

　　Dois, problemas de infecção por fungo do fungo na ginecologia e planejamento familiar, muitas operações são feitas através da vagina para o útero, incluindo o campo de trabalho de ginecologia e planejamento familiar.

　　As cirurgias comuns incluem várias pequenas cirurgias vaginais, como o tratamento físico da erupção cervical frequente na ginecologia - laser, electrocoagulação, crioterapia, micro-ondas, infravermelho, ondas de Ohm, etc., cirurgia de dilatação cervical e medição do útero, várias curetagens - curetagem diagnóstica, curetagem segmentada, remoção de miomas submucosos uterinos e exame de histeroscopia, irradiação de iodo de Oil do útero tubário, eletrocirurgia da mucosa uterina, ablação da mucosa uterina, etc. No trabalho de planejamento familiar, a curetagem após o aborto medicamentoso e a colocação e remoção do dispositivo intrauterino, a exploração do dispositivo intrauterino, e a fertilização in vitro na assistência à reprodução, a transferência intrauterina de embriões através do forro vaginal para a cavidade pélvica, a biópsia ovariana, a cirurgia de redução de gravidez, ou a punção vaginal posterior para doenças ginecológicas, etc., e cirurgias ginecológicas comuns como a histerectomia total e a cirurgia de reseção extensa do útero, se houver infecção por fungo do fungo na vagina, afetará o progresso da cirurgia e, após o tratamento, a cirurgia novamente, geralmente devido à perda de oportunidade de cirurgia que afetará o tratamento em tempo hábil, então para reduzir as complicações pós-cirúrgicas, deve-se controlar rigorosamente os critérios de cirurgia, antes de procedimentos cirúrgicos ginecológicos, cirurgias de planejamento familiar e cirurgias de assistência à reprodução, deve-se fazer exames de secreções vaginais de rotina para detectar fungos e (ou) infecções mistas e adotar tratamento antifúngico rápido e eficaz, e operar em tempo hábil.