Wiederkehrende Vulvovaginalcandidose

　　一、发病原因

　　Erstens, die Ursachen der Erkrankung

　　1Die Ursachen für die Rezidive sind wie folgt:

　　2und die unvollständige Behandlung, Hefen im Vaginabereich, die Anwendung von Antibiotika, Sexualpartner, Umgebungsbedingungen usw.

　　3und die Behandlung von bakterieller Vaginose oder einer Überzahl von Bakterien mit Metronidazol kann auch Vulvovaginalcandidose auslösen.2und ist mit dem intestinalen Wirt und der sexuell übertragenen Krankheit eng verbunden. Frauen, die wiederkehren, haben ihren männlichen Partner etwa

　　40％ der Penis haben Candida-Parasiten.

　　Diabetes ist nicht unter Kontrolle, eng an die Kleidung aus Chemiefasern, und andere Faktoren wie wiederkehrende Vulvovaginalcandidose sind auch Anfälligkeit und Auslöser.

　　Zwei, Pathogenese

　　1Die Pathogenese der wiederkehrenden Vulvovaginalcandidose2Die Entstehung der wiederkehrenden Vulvovaginalcandidose ist auch mit dem Immunmechanismus verbunden. Der Grund, warum die Reaktionsfähigkeit der T-Lymphozyten gegenüber Candida-Antigenen abnimmt, liegt daran, dass die Makrophagen der Patienten Prostaglandin E2Ergebnis, Prostaglandin E-2kann durch die Hemmung der Leukozytäre Interleukine

　　Blockiert die Proliferation der Lymphozyten. Eine anomale Phagocytosefunktion kann durch IgE-Antikörper gegen Candida oder eine Serumfaktor verursacht werden.1und TNF sowie proinflammatorische Faktoren wie interleukin-1-2Alle Frauen können das Phänomen der Symbiose von Hefen haben, viele Patienten haben das Symbiosephänomen für Monate bis Jahre, aber unter dem Schutz des Immunsystems bleiben nur wenige Hefen in der Symbiose. Immunglobulin IgE und IgA spielen eine geringere Rolle bei der Aufrechterhaltung dieser Symbiose, die zellvermittelte Immunität spielt eine größere Rolle, d.h. Th2und TNF sowie proinflammatorische Faktoren wie interleukin-4scheiden interleukin1und andere hemmen die Zellimmunität. Th2Zwischen sich gegenseitig hemmen, gegeneinander wirken, um das Gleichgewicht zu erhalten.

　　In Frauen mit wiederkehrender Vulvovaginalcandidose gibt es Veränderungen der Zytokine, die interleukin-4-5-10-4Hat die Fähigkeit, eosinophile Zellen anzuziehen, daher finden sich in den Vaginalabstrichen von Frauen mit wiederkehrender Vulvovaginalcandidose leicht eosinophile Zellen, und es können auch IgE, die von Mastzellen produziert werden, nachgewiesen werden. Dies deutet darauf hin, dass der Wirt von wiederkehrender Vulvovaginalcandidose, im Immunsystem, eine sofortige allergische Reaktion hat, die Patienten sind allergisch gegen ihre eigenen Hefen, d.h. der Wirt blockiert von Th1Zellen die normale präventive Zellvermittelte Reaktion in einen Th2Reaktionen. Es gibt auch Berichte, dass eine Candida-albicans-Infusion als Hauttestlösung verwendet wurde, bei den meisten Personen trat eine sofortige positive Hautreaktion auf, bei wenigen war die sofortige Hautreaktion negativ, aber6～8Nach der h nachträglichen positiven Hautreaktion deutet auch darauf hin, dass das Immunsystem des Wirts gestört ist (RiggD,1990%）.

　　2Die Entstehung der wiederkehrenden Vulvovaginalcandidose außer den immunologischen Mechanismen hängt auch von Mikroorganismen ab. Bekanntermaßen ist Candida albicans die Hauptpilzart bei Vulvovaginalcandidose, die8Etwa 0％, es gibt auch nicht weiße Candida, wie Candida glabrata-Infektionen ohne Hyphen, sondern nur Keimzellen, die unter dem Mikroskop schwer zu erkennen sind und die Diagnose leicht verwirren können. Candida glabrata hat eine höhere Toleranz gegenüber alkalischer Umgebung pH-Wert als Candida albicans, ist nicht empfindlich gegen Imidazol-Arzneimittel und ist schwer vollständig zu behandeln, was zu wiederkehrenden Episoden führt.

　　Eine Infektion mit Candida kann eine Kombination mit anderen Krankheitserregern und die Komplikationen anderer Geschlechtskrankheiten wie AIDS, Genitalwarzen, Gonorrhoe und nicht-gonokokkale Vaginitis begünstigen.

　　erscheint gleichzeitig mit Komplikationen wie Gynäkologische Zervikitis und Pelviitis, tritt oft gleichzeitig mit Trichomonasvaginitis auf, es gibt Berichte, dass bei positiv getesteten Trichomonas-Kulturen Frauen sind86％ der Frauen haben diese Erkrankung.

　　Darüber hinaus kann eine Mykose der Vagina während der Schwangerschaft häufig schlechte peripartale Ergebnisse verursachen wie Chorioamnionitis, Amnioninfektion, Fruchtwasserinfektion, Frühgeburten, Frühgeburt und Endometritis nach Kaiserschnitt oder vaginalen Geburt

　　Candida-Vulvovaginitis äußert sich hauptsächlich durch Juckreiz, Brennen, bei schweren Fällen Unruhe und ungewöhnliches Leid, oft mit häufigem Wasserlassen, Drang zum Wasserlassen und Geschlechtsverkehrsschmerzen.

　　Nach der Behandlung von wiederkehrender Vulvovaginalmykose treten die Symptome, Anzeichen und Pilze wieder auf, und innerhalb eines Jahres treten ≥4次。

　　In der akuten Phase nimmt die数量 von vaginalen Sekreten zu, die vaginalen Sekrete sind typischerweise weißlich und zäh wie Käse oder Mehl, wenn es eine Vulvitis gibt, sind die äußeren Geschlechtsteile oft klar umrissene Rötungen, und um die großen Rötungen herum sind kleine卫星病灶 sichtbar, manchmal gibt es Kratzer oder Risse an den äußeren Geschlechtsteilen oder der Haut, und manchmal sind die Sekrete geruchslos und gelblichweiß, bei warmem Klima, wie auf dem Bett oder wenn die Luftzirkulation begrenzt ist, oder wenn der Patient eng anliegende Kleidung oder synthetische Materialien trägt, können die Symptome verschlimmert werden.

　　Die Schleimhaut der Vagina kann unterschiedlich stark geschwollen und gerötet sein, die Rötungen können bis zum äußeren Mund des Zervikalkanals reichen, die vaginären Sekrete sind oft in Blöcken an der vaginalen Wand angeklebt, wenn die Blöcke der Sekrete abgewischt werden, wird die rote, geschwollene Schleimhaut sichtbar, in der akuten Phase sind auch weiße Blöcke unter den Schäden sichtbar und oberflächliche Ulzerationen.

　　Manchmal gibt es auch kleine Knoten und Bläschen am Rand der Entzündung, wenn die umgebende große Haut bereits betroffen ist, dann ist die Infektionszone trockener Schuppen, der Rand ist klar (Ekzembildung), und es gibt oft Kratzer an den Rissen und Ulzera.

　　Das Ausmaß der Symptome hängt von der Art der Infektion, der Stämme und der Anfälligkeit des Patienten ab, leichte Symptome können nur leichte Juckreiz ohne andere klinische Symptome haben, Candida-Vulvovaginitis unterscheidet sich von anderen bakteriellen Infektionen, Hefepilze steigen nicht entlang des Zervikalkanals auf, daher können keine Sekundärerkrankungen durch Candida-Migration verursacht werden, Candida-Infektionen treten oft in der späten lutealen Phase des Ovulationszyklus auf, d.h. vor der Menstruation1in der Woche.

　　Die klinischen Merkmale von Vulvovaginalmykose während der Schwangerschaft sind besonders viele vaginale Sekrete, fast alle Fälle haben schwere Vulvitis, und es gibt oft ein brennendes Gefühl an den äußeren Geschlechtsteilen, manchmal auch Schmerzen und Reizungen in der Vagina, die typischen Sekrete sind Käsesubstanz, die kleinen Lippen sind oft geschwollen, Rötungen, die Vagina ist stark erweitert und oft mit einem weißen Film bedeckt, nach dem Abziehen des Films ist die rote, geschwollene Schleimhaut sichtbar, in der akuten Phase können auch Ulzera oder oberflächliche Ulzerationen sichtbar sein.

　　Die Symptome und Anzeichen von Candida-Vulvovaginitis bei Kindern unterscheiden sich nicht von denen bei Erwachsenen, aber es können häufig weiße Flecken oder Muster an den äußeren Geschlechtsteilen beobachtet werden.

　　1. Prävention von Vulvovaginalmykose

　　1Therapie:Candida albicans kann auf der Schleimhaut wachsen und auch tief eindringen. Wenn die Dosis des Arzneimittels bei der Infektion unzureichend ist und die Behandlungszeit zu kurz ist, ist es schwer, die Hyphen und Konidien vollständig abzutöten und es ist leicht, Resistenz zu entwickeln, was wiederkehrende Vulvovaginalmykose verursacht. Daher ist eine gründliche Therapie für den ersten Patienten sehr wichtig. Lokale Therapie oder kombinierte systemische Therapie kann angewendet werden und eine Festigungstherapie kann durchgeführt werden, d.h. nach der ersten Behandlung10Tagen wiederholt werden.

　　Das umfassende Therapieziel für den ersten Patienten ist, dass die Symptome nach der Behandlung verschwinden, die klinischen Anzeichen wiederhergestellt sind, die Candida-Mikroskopie negativ ist und kontinuierlich3mal nach der Menstruation überprüft werden, alle oben genannten sind negativ. Es wird auch vorgeschlagen, bei wiederkehrender Vulvovaginalmykose prophylaktisch Antimykotika monatlich zu verwenden1mal, kontinuierlich6Monaten, oder lokale Anwendung von Antimykotika einmal wöchentlich1mal, kontinuierlich6Monaten kann auch die recurrence effektiv verhindern.

　　2Überprüfen Sie, ob es systemische Erkrankungen gibt, und behandeln Sie sie rechtzeitig:Der optimale pH-Wert für das Wachstum von Candida albicans im Vaginalsekret ist4～5Wenn verschiedene Faktoren den Zuckergehalt und die Säure im Vaginalsekret erhöhen, ist dies besonders förderlich für das Wachstum von Hefepilzen und kann zu Entzündungen führen. Bei Diabetes mellitus steigt der Blutzuckergehalt und der lokale Zuckergehalt im Vaginalsekret, was die normale pH-Wert des Vaginalsekrets verändert und ein förderliches Ökosystem für das Wachstum von Hefepilzen bildet, was zu Infektionen führt. Diabetes mellitus ist mit verschiedenen Defekten der Funktion von Leukozyten verbunden, was eine zusätzliche Bakterieninfektion begünstigt. Die Anwendung von Antibiotika kann auch eine Vaginalmykose auslösen, daher sollten bei wiederkehrenden Hefepilzvaginitiden der Blutzuckergehalt überprüft werden. Bei Diabetikern sollte die Blutzuckerkontrolle verstärkt werden, um den Blutzuckergehalt zu kontrollieren6.11～7.77mmol/Wenn die Blutzuckerwerte nach der Ernährungstherapie nicht auf den idealen Wert gebracht werden können, sollte die Diabetes mit Medikamenten behandelt werden. Durch die systemische Therapie wird der lokale intra-ökologische Zustand der Vagina wiederhergestellt, was nicht förderlich für das Wachstum und die Vermehrung von Hefepilzen ist.

　　3、改善阴道局部环境：Die optimale Wachstumstemperatur für das pathogene Candida ist37℃ Die Erhöhung der lokalen Umgebungs temperatur ist günstiger für das Wachstum von Candida. Während der Menstruation ist die lokale pH-Wertänderung des Vaginas und die Zunahme von Feuchtigkeit und Temperatur begünstigen die sekundäre Candida-Infektion. Daher wird von der Prävention von Infektionen ausgerichtet, empfohlen, dass Frauen bequeme, atmungsaktive und feuchtigkeitsabsorbierende Unterwäsche tragen, um die lokale Trockenheit zu erhalten und auf die Reinigung der Vulva zu achten.

　　4、提高机体免疫力：Vulvovaginitis durch Candida ist sowohl eine lokale als auch eine systemische Krankheit, das bedeutet, dass Candida ein opportunistisches Krankheitserreger ist, das den Wirt krank macht, wenn die Resistenz und Immunität des Wirts niedrig sind. γ-Interferon kann die Produktion von PGE durch Makrophagen hemmen2，um die Keimung und das Wachstum von Pilzen zu hemmen. Daher können bei bestimmten Krankheiten, die die Immunität des Körpers schwächen, wie der langfristige Gebrauch von Immunsuppressiva, γ-Interferon verwendet werden, um Candida-bedingte Entzündungen zu verhindern. Die Immunfunktion des Körpers kann sich während der Menstruation ändern und eine Candida-Infektion leicht auftreten. Daher sollte mehr Rücksicht auf die Ruhe genommen werden.

　　5、严格掌握抗生素应用：Candida albicans ist eine der normalen Keimflora des menschlichen Körpers约10％ der Frauen haben diesen Bakterien im Vaginabereich, ohne Symptome zu zeigen. Die Anwendung von Antibiotika kann das Gleichgewicht der Keimflora im Vaginabereich und im Darm stören, insbesondere das Missbrauch von Antibiotika ist weit verbreitet, was das Gleichgewicht der gegenseitigen Hemmung der Mikroorganismen stören kann und leicht zu einer Vermehrung von Candida und Krankheiten führen kann. Je länger die Antibiotika verwendet werden, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer Candida-Infektion. Die Infektionsrate von Candida-bedingter Vulvovaginitis bei der Bevölkerung, die Antibiotika verwendet, ist höher als bei Nichtnutzern2mal, wenn breitspektrame Antibiotika verwendet werden10～14Tage später steigt die Wahrscheinlichkeit, an Candida-bedingter Vulvovaginitis zu erkranken3mal und es gibt keine signifikante Beziehung zwischen der Art der Antibiotika und der Candida-Infektion (Spini-lloA，1999）während der kontinuierlichen Anwendung von Antibiotika10Tage der Patienten mit Candida-bedingter Vulvovaginitis20％， während bei Einzelnutzung von Antibiotika keine Candida-Infektion festgestellt wurde.

　　Der Gebrauch von Antibiotika ist ein kurzfristiges Risiko für die Entwicklung von Candida-bedingter Vulvovaginitis. Die langfristige Anwendung ist eine direkte Ursache für die Zunahme der Epidemie von Candida-bedingter Vulvovaginitis. Daher sollte bei Infektionen in verschiedenen Systemen die Indikation für die Anwendung von Antibiotika streng gehandhabt werden, insbesondere die Anwendung breitspektramer Antibiotika sollte besonders darauf geachtet werden, rechtzeitig die Medikation abzubrechen und bei Bedarf orale Antifungika zu verabreichen, um sekundäre Candida-bedingte Vulvovaginitis zu verhindern.

　　6、提倡患病妇女与性伴同时治疗：Candida-bedingte Vulvovaginitis ist eine sexuell übertragbare Krankheit. Bei Patienten mit Vulvovaginitis durch Candida hat ein gewisser Prozentsatz der Sexualpartner positive Candida-Raten in den oralen Sekreten und um die Peniskrone. Bei denjenigen, die die Sexualpartner behandeln, ist die Rezidivrate erheblich niedriger als bei denjenigen, die keine Behandlung erhalten, und die Rezidivrate der Behandlungsgruppe ist auch niedrig (Rezidivrate der Behandlungsgruppe15.8％， während die Inzidenz der nicht behandelten Gruppe44.8％）。 Besonders für Oral-Sex-Praktizierende ist es notwendig, die Samenflüssigkeit und Speichel des Partners des Patienten auf Candida zu kultivieren und die Art zu identifizieren. Eine einfache Behandlung sowohl für die Frau als auch für den Mann führt leicht zu einer Kreuzinfektion. Der Gebrauch von Kondomen kann die Kreuzinfektion zwischen den Partnern verringern.

　　7Anwendung von biologischen Präparaten und Aufnahme von Milchprodukten mit eosinophilen Lactobacillus:Biotherapeutika mit therapeutischen Eigenschaften wie Lactobacillus acidophilus können nicht nur Diarrhöen und Antibiotika-Diarrhöen vorbeugen, sondern auch vaginale Candida-Vaginitis und intestinale Infektionen verhindern, ohne signifikante Nebenwirkungen zu haben, und thereby die Abhängigkeit von Antifungiziden zu reduzieren. Daher können Patienten, die an einer Candida-Infektion gefährdet sind, dieses Biotherapeutikum ausprobieren, deren Wirkung möglicherweise darin besteht, die normale Bakterienflora wiederherzustellen.

　　fortgesetzt6Monate täglicher Konsum von Milchprodukten, die Lactobacillus acidophilus enthalten, hat eine geringere Inzidenz von intestinalen und vaginalen Candida-Infektionen als diejenigen, die nicht verzehrt werden3Die Candida-Kolonien im Darm und in der Vagina der mehrfachen Dosisgruppe waren erheblich niedriger als diejenigen der nicht verzehrenden Gruppe, täglicher Konsum von Milchprodukten mit Lactobacillus acidophilus kann die Bildung von Candida-Kolonien reduzieren und die Infektion verringern (HiltonE,1992)

　　Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Entstehung von Candida-Vaginalvaginitis durch viele Faktoren bedingt ist und die Prävention auch individualisiert sein sollte. Maßnahmen sollten entsprechend den jeweiligen Abschnitten ergriffen werden, um das Wiederaufflammen zu reduzieren oder Infektionen zu verhindern.

　　2. Gynäkologische und familienplanerische Candida-Infektionen, bei denen viele Operationen durch die Vagina in die Hohlwege des Uterus führen, gehören zum Bereich der Gynäkologie und Familienplanung

　　Gebräuchliche Operationen sind verschiedene vaginale Eingriffe, wie die physikalische Therapie von Zervixerosion, die in der Gynäkologie häufig angewendet wird - Laserentzündung, Kryotherapie, Mikrowellen, Infrarotstrahlen, Ohmwellen usw., Zervixdilatation und Uteruskammerversorgung, verschiedene刮宫 - diagnostische刮宫、分段诊刮，Uterusmyom-Exzision durch Hysteroskopie, Uterus-Fallopian-Duct-Kontrastuntersuchung durch Iodölfarbe, Uterusendometriale Elektroschnitt-Ablation, Endometrialsubtraktion usw. Various intrauterine Verfahren, die in der Familienplanung und in der medizinischen Abtreibung nach der medizinischen Abtreibung beteiligt sind, die Entfernung und Entfernung der intrauterinen Verhütungsmittel, die Erkundung der intrauterinen Verhütungsmittel, die künstliche Befruchtung in der assistierenden Reproduktionstechnik, die Transplantation von Embryonen in den Uterus durch den vaginalen Afterdach in den Bauchraum, die Eizellentnahme durch Eizellpunktion der Eierstöcke, die Reduktion der Fötenoperation oder die vaginale Afterdachpunktion bei gynäkologischen Erkrankungen sowie die häufigen gynäkologischen Operationen wie die Totalhysterektomie und die Radikale Operation, wenn es in der Vagina Candida-Infektion gibt, kann den Verlauf der Operation beeinflussen und nach der Behandlung wieder operiert werden, oft aufgrund der verpassten Operation Gelegenheit beeinflusst die rechtzeitige Behandlung, daher, um postoperative Komplikationen zu verringern, die Operationssubjektaufnahme sorgfältig zu kontrollieren, vor der Gynäkologischen Operation, der Familienplanung und der assistierenden Reproduktionsoperation sollte eine Routine-untersuchung der vaginalen Sekrete auf Candida und (oder) gemischte Infektionen durchgeführt werden und eine schnelle und effektive Antifungaltreatment und dann die rechtzeitige Operation ist bevorzugt.

　　1. Direkte Untersuchungsmethode:ist die häufigste klinische Untersuchungsmethode, die positive Erkennungsrate beträgt60%, seine Vorteile sind Einfachheit und Schnelligkeit.

　　1、盐水法：取外阴阴道分泌物少许，涂于载物玻片上，加1～2滴生理盐水调和。

　　2、氢氧化钾法：取少许凝乳状分泌物，放于盛有10％KOH或生理盐水玻片上，混匀后在显微镜下找到芽孢和假菌丝，由于10％KOH可溶解其他细胞成分，念珠菌检出率高于生理盐水，检查无症状寄居者的阳性率为10％，而有症状的阴道炎阳性检出率为70％～80％。

　　二、革兰染色法：此方法阳性检出率为80％，取分泌物涂片，固定后，革兰染色，置显微镜下观察，可见成群革兰染色阳性的卵圆形孢子和假菌丝。

　　三、培养法：如疑为念珠菌性阴道炎，多次检查均为阴性，可作真菌培养，取标本接种于沙氏培养基上，放入37℃温箱内，24～28h后观察，可见大量小而白的菌落，取之进行显微镜镜检，培养阳性率几乎均可达100％，作念珠菌培养主要是观察菌落形态，颜色，气味及显微镜下的表现，先放大10倍下检查整个培养板，这已足够能分辨酵母菌细胞，假菌丝体及原壁孢子，进一步可通过生化法检测糖，含氮化合物及维生素的消耗量来分辨不同种属。

　　通常，如果患者有典型的临床表现，且在显微镜下见到芽孢和假菌丝即可做出诊断，不需再作培养，以减少不必要的有关费用支出，但是，由于显微镜检查并非是一种很敏感的方法，因此也常需作真菌培养来确诊。

　　四、菌种鉴别实验：如需确定分辨念珠菌的种类，必须进行发酵试验，同化试验，并就其菌落形态特征进行鉴别。

　　五、pH值测定：具有重要鉴别意义，若pH值4.5，并且涂片中有多量白细胞，可能存在混合感染。

　　六、对于年老肥胖或久治不愈患者，应查尿糖，血糖以寻找病因。

　　一、外阴阴道念珠菌病食疗

　　1、拌鲜藕

　　绿豆20克，鲜藕300克，鲜薄荷叶3片。鲜藕洗净去皮，绿豆用水泡软后，装入藕孔，蒸熟切片，鲜薄荷切碎，撒于其上，调味后，凉拌食用。

　　2、绿豆炖大肠

　　猪大肠、绿豆、败酱草各适量，将绿豆煮20分钟，放入大肠内（两端扎紧）和败酱草共煮熟，加调味品食用。

　　3、其他

　　地肤子30克，红枣5枚，水煎服，每日2次。

　　4、海带绿豆汤

　　海带（切碎）、绿豆、白糖各适量，加水共煮汤服食，每日1次，连服10日。

　　5、其他

　　茵陈30克粳米50克冰糖少许。

　　先将茵陈以适量水煮取汁液，去渣，入粳米煮粥，食用时调入冰糖即成。每日服2～3次，7～10天为1疗程。本方具有清利肝胆湿热之功。

　　2. Welche Lebensmittel sollten Vulvovaginalmykose-Patienten essen?

　　1Wählen Sie eine leichte Ernährung, essbare Lebensmittel, reich an Vitamin A, B2u. a. Lebensmittel, die reich an Vitamin C sind:Wie Leber, Eier, Karotten; Geflügel und frische Gemüse, wie Tomaten, Spinat, Amaranth, Erbsen, Bohnen, Lotuswurzel usw.; Viel frisches Obst, wie Orangen, Mandarinen,柚子, Zitrusfrüchte, Himbeeren, Sauerkirschen, Hagesium usw.

　　2Lebensmittel, die reich an Nährstoffen sind, sollten eingenommen werden:Wie Huhn, Milch, Tofu, Leguminosen usw.

　　3Vitamin A, Vitamin B2und Folsäure:Wie Fischöl, Karotten, Leber, Fische, Aprikosen, Weizenkeime, Kürbis usw., können die Juckreizsymptome lindern, aber sie sollten nicht in großen Mengen eingenommen werden.

　　3. Welche Lebensmittel sollten Vulvovaginalmykose-Patienten nicht essen?

　　1Reizende Lebensmittel:Wie Meerfisch, Schalentiere, Flussfisch, Seehecht, Karpfen usw., können den Juckreiz im Genitalbereich verschlimmern, daher sollten sie vermieden werden.

　　2Rauchen, Alkohol:Da sie die Entzündung und die Hyperämie verschlimmern können, die Juckreiz im Genitalbereich verstärken, sollten sie vermieden werden.

　　3Scharfe, reizende Lebensmittel:Wie Paprika, Pfeffer, Anis, Sichuanpfeffer, Zwiebeln usw., können die Entzündung verbreiten und den Juckreiz im Genitalbereich verschlimmern, daher sollten sie vermieden werden.

　　4Fettige, süße Lebensmittel:Wie Schweinefett, Sahne, Butter, gebratene Schweinebrust, gebratene Rinderbrust, Milchzucker, Schokolade usw., haben eine feuchtigkeitsspendende Wirkung und sind nicht förderlich für die Therapie, daher sollten sie vermieden werden.

　　1. Prävention:

　　1Therapie:Candida albicans kann auf der Schleimhaut wachsen und auch tief eindringen. Wenn die Dosis des Arzneimittels bei der Infektion unzureichend ist und die Behandlungszeit zu kurz ist, ist es schwer, die Hyphen und Konidien vollständig abzutöten und es ist leicht, Resistenz zu entwickeln, was wiederkehrende Vulvovaginalmykose verursacht. Daher ist eine gründliche Therapie für den ersten Patienten sehr wichtig. Lokale Therapie oder kombinierte systemische Therapie kann angewendet werden und eine Festigungstherapie kann durchgeführt werden, d.h. nach der ersten Behandlung10Tagen wiederholt werden.

　　Das umfassende Therapieziel für den ersten Patienten ist, dass die Symptome nach der Behandlung verschwinden, die klinischen Anzeichen wiederhergestellt sind, die Candida-Mikroskopie negativ ist und kontinuierlich3mal nach der Menstruation überprüft werden, alle oben genannten sind negativ. Es wird auch vorgeschlagen, bei wiederkehrender Vulvovaginalmykose prophylaktisch Antimykotika monatlich zu verwenden1mal, kontinuierlich6Monaten, oder lokale Anwendung von Antimykotika einmal wöchentlich1mal, kontinuierlich6Monaten kann auch die recurrence effektiv verhindern.

　　2Überprüfen Sie, ob es systemische Erkrankungen gibt, und behandeln Sie sie rechtzeitig:Der optimale pH-Wert für das Wachstum von Candida albicans im Vaginalsekret ist4～5Wenn verschiedene Faktoren den Zuckergehalt und die Säure im Vaginalsekret erhöhen, ist dies besonders förderlich für das Wachstum von Hefepilzen und kann zu Entzündungen führen. Bei Diabetes mellitus steigt der Blutzuckergehalt und der lokale Zuckergehalt im Vaginalsekret, was die normale pH-Wert des Vaginalsekrets verändert und ein förderliches Ökosystem für das Wachstum von Hefepilzen bildet, was zu Infektionen führt. Diabetes mellitus ist mit verschiedenen Defekten der Funktion von Leukozyten verbunden, was eine zusätzliche Bakterieninfektion begünstigt. Die Anwendung von Antibiotika kann auch eine Vaginalmykose auslösen, daher sollten bei wiederkehrenden Hefepilzvaginitiden der Blutzuckergehalt überprüft werden. Bei Diabetikern sollte die Blutzuckerkontrolle verstärkt werden, um den Blutzuckergehalt zu kontrollieren6.11～7.77mmol/Wenn die Blutzuckerwerte nach der Ernährungstherapie nicht auf den idealen Wert gebracht werden können, sollte die Diabetes mit Medikamenten behandelt werden. Durch die systemische Therapie wird der lokale intra-ökologische Zustand der Vagina wiederhergestellt, was nicht förderlich für das Wachstum und die Vermehrung von Hefepilzen ist.

　　3、改善阴道局部环境：Die optimale Wachstumstemperatur für das pathogene Candida ist37℃ Die Erhöhung der lokalen Umgebungs temperatur ist günstiger für das Wachstum von Candida. Während der Menstruation ist die lokale pH-Wertänderung des Vaginas und die Zunahme von Feuchtigkeit und Temperatur begünstigen die sekundäre Candida-Infektion. Daher wird von der Prävention von Infektionen ausgerichtet, empfohlen, dass Frauen bequeme, atmungsaktive und feuchtigkeitsabsorbierende Unterwäsche tragen, um die lokale Trockenheit zu erhalten und auf die Reinigung der Vulva zu achten.

　　4、提高机体免疫力：Vulvovaginitis durch Candida ist sowohl eine lokale als auch eine systemische Krankheit, das bedeutet, dass Candida ein opportunistisches Krankheitserreger ist, das den Wirt krank macht, wenn die Resistenz und Immunität des Wirts niedrig sind. γ-Interferon kann die Produktion von PGE durch Makrophagen hemmen2，um die Keimung und das Wachstum von Pilzen zu hemmen. Daher können bei bestimmten Krankheiten, die die Immunität des Körpers schwächen, wie der langfristige Gebrauch von Immunsuppressiva, γ-Interferon verwendet werden, um Candida-bedingte Entzündungen zu verhindern. Die Immunfunktion des Körpers kann sich während der Menstruation ändern und eine Candida-Infektion leicht auftreten. Daher sollte mehr Rücksicht auf die Ruhe genommen werden.

　　5、严格掌握抗生素应用：Candida albicans ist eine der normalen Keimflora des menschlichen Körpers约10％ der Frauen haben diesen Bakterien im Vaginabereich, ohne Symptome zu zeigen. Die Anwendung von Antibiotika kann das Gleichgewicht der Keimflora im Vaginabereich und im Darm stören, insbesondere das Missbrauch von Antibiotika ist weit verbreitet, was das Gleichgewicht der gegenseitigen Hemmung der Mikroorganismen stören kann und leicht zu einer Vermehrung von Candida und Krankheiten führen kann. Je länger die Antibiotika verwendet werden, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer Candida-Infektion. Die Infektionsrate von Candida-bedingter Vulvovaginitis bei der Bevölkerung, die Antibiotika verwendet, ist höher als bei Nichtnutzern2mal, wenn breitspektrame Antibiotika verwendet werden10～14Tage später steigt die Wahrscheinlichkeit, an Candida-bedingter Vulvovaginitis zu erkranken3mal und es gibt keine signifikante Beziehung zwischen der Art der Antibiotika und der Candida-Infektion (Spini-lloA，1999）während der kontinuierlichen Anwendung von Antibiotika10Tage der Patienten mit Candida-bedingter Vulvovaginitis20％， während bei Einzelnutzung von Antibiotika keine Candida-Infektion festgestellt wurde.

　　Der Gebrauch von Antibiotika ist ein kurzfristiges Risiko für die Entwicklung von Candida-bedingter Vulvovaginitis. Die langfristige Anwendung ist eine direkte Ursache für die Zunahme der Epidemie von Candida-bedingter Vulvovaginitis. Daher sollte bei Infektionen in verschiedenen Systemen die Indikation für die Anwendung von Antibiotika streng gehandhabt werden, insbesondere die Anwendung breitspektramer Antibiotika sollte besonders darauf geachtet werden, rechtzeitig die Medikation abzubrechen und bei Bedarf orale Antifungika zu verabreichen, um sekundäre Candida-bedingte Vulvovaginitis zu verhindern.

　　6、提倡患病妇女与性伴同时治疗：Candida-bedingte Vulvovaginitis ist eine sexuell übertragbare Krankheit. Bei Patienten mit Vulvovaginitis durch Candida hat ein gewisser Prozentsatz der Sexualpartner positive Candida-Raten in den oralen Sekreten und um die Peniskrone. Bei denjenigen, die die Sexualpartner behandeln, ist die Rezidivrate erheblich niedriger als bei denjenigen, die keine Behandlung erhalten, und die Rezidivrate der Behandlungsgruppe ist auch niedrig (Rezidivrate der Behandlungsgruppe15.8％， während die Inzidenz der nicht behandelten Gruppe44.8％）。 Besonders für Oral-Sex-Praktizierende ist es notwendig, die Samenflüssigkeit und Speichel des Partners des Patienten auf Candida zu kultivieren und die Art zu identifizieren. Eine einfache Behandlung sowohl für die Frau als auch für den Mann führt leicht zu einer Kreuzinfektion. Der Gebrauch von Kondomen kann die Kreuzinfektion zwischen den Partnern verringern.

　　7Anwendung von biologischen Präparaten und Aufnahme von Milchprodukten mit eosinophilen Lactobacillus:Biotherapeutika mit therapeutischen Eigenschaften wie Lactobacillus acidophilus können nicht nur Diarrhöen und Antibiotika-Diarrhöen vorbeugen, sondern auch vaginale Candida-Vaginitis und intestinale Infektionen verhindern, ohne signifikante Nebenwirkungen zu haben, und thereby die Abhängigkeit von Antifungiziden zu reduzieren. Daher können Patienten, die an einer Candida-Infektion gefährdet sind, dieses Biotherapeutikum ausprobieren, deren Wirkung möglicherweise darin besteht, die normale Bakterienflora wiederherzustellen.

　　fortgesetzt6Monate täglicher Konsum von Milchprodukten, die Lactobacillus acidophilus enthalten, hat eine geringere Inzidenz von intestinalen und vaginalen Candida-Infektionen als diejenigen, die nicht verzehrt werden3Die Candida-Kolonien im Darm und in der Vagina der mehrfachen Dosisgruppe waren erheblich niedriger als diejenigen der nicht verzehrenden Gruppe, täglicher Konsum von Milchprodukten mit Lactobacillus acidophilus kann die Bildung von Candida-Kolonien reduzieren und die Infektion verringern (HiltonE,1992)

　　Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Entstehung von Candida-Vaginalvaginitis durch viele Faktoren bedingt ist und die Prävention auch individualisiert sein sollte. Maßnahmen sollten entsprechend den jeweiligen Abschnitten ergriffen werden, um das Wiederaufflammen zu reduzieren oder Infektionen zu verhindern.

　　Zwei, das Problem der Candida-Infektion in der Gynäkologie und der Familienplanung, es gibt viele Operationen, die durch den vaginalen Eingang in die Uteruskammer gelangen, einschließlich der Gynäkologie und der Familienplanung.

　　Gebräuchliche Operationen sind verschiedene vaginale Eingriffe, wie die physikalische Therapie von Zervixerosion, die in der Gynäkologie häufig angewendet wird - Laserentzündung, Kryotherapie, Mikrowellen, Infrarotstrahlen, Ohmwellen usw., Zervixdilatation und Uteruskammerversorgung, verschiedene刮宫 - diagnostische刮宫、分段诊刮，Uterusmyom-Exzision durch Hysteroskopie, Uterus-Fallopian-Duct-Kontrastuntersuchung durch Iodölfarbe, Uterusendometriale Elektroschnitt-Ablation, Endometrialsubtraktion usw. Various intrauterine Verfahren, die in der Familienplanung und in der medizinischen Abtreibung nach der medizinischen Abtreibung beteiligt sind, die Entfernung und Entfernung der intrauterinen Verhütungsmittel, die Erkundung der intrauterinen Verhütungsmittel, die künstliche Befruchtung in der assistierenden Reproduktionstechnik, die Transplantation von Embryonen in den Uterus durch den vaginalen Afterdach in den Bauchraum, die Eizellentnahme durch Eizellpunktion der Eierstöcke, die Reduktion der Fötenoperation oder die vaginale Afterdachpunktion bei gynäkologischen Erkrankungen sowie die häufigen gynäkologischen Operationen wie die Totalhysterektomie und die Radikale Operation, wenn es in der Vagina Candida-Infektion gibt, kann den Verlauf der Operation beeinflussen und nach der Behandlung wieder operiert werden, oft aufgrund der verpassten Operation Gelegenheit beeinflusst die rechtzeitige Behandlung, daher, um postoperative Komplikationen zu verringern, die Operationssubjektaufnahme sorgfältig zu kontrollieren, vor der Gynäkologischen Operation, der Familienplanung und der assistierenden Reproduktionsoperation sollte eine Routine-untersuchung der vaginalen Sekrete auf Candida und (oder) gemischte Infektionen durchgeführt werden und eine schnelle und effektive Antifungaltreatment und dann die rechtzeitige Operation ist bevorzugt.