Malattia da candidosi vulvovaginale ricorrente

　　Prima di tutto, le cause di sviluppo

　　Le cause di ricidivo sono le seguenti:

　　1La terapia non completa, i funghi vaginali, l'uso di antibiotici, il partner sessuale, i fattori ambientali ecc.

　　2La terapia orale di metronidazolo per la vaginosi batterica o la sindrome di eccesso batterico può anche indurre la vaginite vulvovaginale da Candida.

　　3È strettamente correlato all'ospite intestinale e alla trasmissione sessuale. Le donne che hanno recidivi, i loro partner maschili hanno circa2Circa il 0％ dei peni ha il parassita della Candida.

　　4Fattori come il diabete non controllato, indumenti intimo in fibra sintetica, ecc., sono anche fattori di suscettibilità e induzione della candidosi vulvovaginale ricorrente.

　　Secondo, il meccanismo di sviluppo

　　Il meccanismo di sviluppo della candidosi vulvovaginale ricorrente

　　1La malattia di candidosi vulvovaginale ricorrente è anche relativa all'immunità. La ragione per cui la reattività dell'antigene del linfocita T ai lieviti è debole è che i macrofagi dei pazienti producono prostaglandina E2Il risultato è la prostaglandina E2Può inibire l'interleuchina-2La produzione blocca la riproduzione dei linfociti.

　　Tutte le donne possono avere il fenomeno di transplante di lieviti, molti pazienti possono avere transplanti di lieviti che durano mesi o anche anni, ma sotto la protezione immunitaria del corpo, mantengono solo una piccola quantità di lieviti nel rapporto symbiotico. Gli immunoglobuline IgE e IgA hanno un ruolo minore nel mantenimento di questa relazione symbiotica, l'immunità mediata dai cellule gioca un ruolo maggiore, che è Th1Secreton IL-1e IL-2e TNF e altri fattori infiammatori promuovono, mentre Th2Secreton IL-4e altri inibiscono l'immunità cellulare. Th1e Th2Tra loro si inibiscono a vicenda, si oppongono a vicenda per mantenere l'equilibrio.

　　Le donne con vaginite vulvovaginale ricorrente hanno cambiamenti nei citochини, che secernono IL-4e IL-5e IL-10.IL-4Ha la capacità di attrarre le cellule eosinofile, quindi è facile trovare le cellule eosinofile nelle secrezioni vaginali delle donne con candidosi vulvovaginale ricorrente, e anche le IgE prodotte dalle cellule mast cellule. Questo indica che il host di Candida vulvovaginale ricorrente ha una reazione allergica rapida dall'immunità, che è l'allergia del host ai propri lieviti, anche se il host è da Th1La risposta preventiva normale mediata dai cellule si trasforma in Th2Reazione. Anche se ci sono rapporti che usano il lievito bianco per fare il liquido di test cutaneo, la maggior parte delle persone ha una reazione positiva immediata al test cutaneo, alcune reazioni cutanee immediate negative, ma in6～8Dopo h si verifica una reazione di ipersensibilità cutanea ritardata, il che indica un'anomalia dell'immunità del-host (RiggD,1990).

　　2Oltre all'immunità, ci sono anche fattori microbici. È noto che la candidosi vulvovaginale è principalmente causata da Candida albicans, che rappresenta8Circa il 0％, ci sono anche Candida non bianche, come l'infezione da Candida glabra, che non ha funghi e solo lieviti in germoglio, questi spore di gemmazione sono difficili da riconoscere al microscopio e facilmente confusi nella diagnosi. Candida glabra ha una tolleranza superiore a Candida albicans per l'ambiente alcalino pH, non è sensibile agli imidazoli, è difficile essere trattata completamente e ricorrente.

　　Quando c'è un'infezione da Candida, è facile sviluppare infezioni miste da altri patogeni e complicazioni sessualmente trasmissibili come l'AIDS, il condiloma acuminato, la gonorrea e la vaginiti non gonococciche.

　　Vedere le complicazioni associate a cistite, cistite pelvica e candidosi cervicale, si verifica anche spesso contemporaneamente con vaginite da trichomonas, ci sono rapporti che le donne con coltura positiva di trichomonas86percento delle donne affette da questa malattia.

　　Inoltre, le infezioni vaginali da funghi durante la gravidanza possono spesso causare esiti avversi perinatale come amebia endometritica, infezione amniotica, rottura prematura delle membrane fetali, parto pretermine e infezione endometriale post-sezione cesarea o post-partum vaginale

　　I sintomi principali della candidosi vulvovaginale sono prurito, bruciore, in casi gravi possono essere ansia e sofferenza anomala, spesso accompagnati da urgenza urinaria, bruciore alla minzione e dolore durante il coito.

　　La candidosi vulvovaginale ricorrente, dopo il trattamento, i sintomi, i segni e il fungo scompaiono di nuovo, e si verifica ≥ una volta all'anno4volta.

　　During the acute phase, there is an increase in leukorrhea, the characteristic of leukorrhea is white, thick,呈块状或豆腐渣样，若有外阴炎时外阴可见界限清楚的红斑，并且在大的红斑周围，可见小的卫星病灶，有时可见到外阴部的抓痕或外阴皮肤的皲裂，也有分泌物无味而呈黄白色，环境温暖时，如在床上或空气流通受限时，或患者穿紧身衣裤或合成织物时症状会加重。

　　La mucosa vaginale può presentare diversi gradi di edema, eritema, l'eritema può estendersi all'apice esterno del collo uterino, le secrezioni vaginali sono spesso in块的粘附于阴道壁，当擦去块状分泌物后，露出红肿的粘膜面，急性期还可见到白色块状物下有受损的糜烂面及表浅的溃疡。

　　A volte anche i margini dell'infiammazione presentano piccoli noduli e vescicole, se la grande area circostante è stata colpita, la zona infetta può apparire con squame secche, margini chiari (variante eczematosa), nei punti di lacerazione e ulcere ci sono spesso tracce di grattamento.

　　La gravità dei sintomi dipende dal genere di Candida e dal ceppo, nonché dalla suscettibilità del paziente, i sintomi lievi possono essere solo leggero prurito senza altri sintomi clinici, la vulvovaginite da Candida è diversa dagli altri microbi di infezione, i funghi non salgono lungo il canale cervicale, quindi non causano complicazioni secondarie associate alla migrazione della Candida, l'infezione da Candida spesso si verifica nel periodo tardo luteale del ciclo di ovulazione, ovvero prima dell'arrivo del ciclo mestruale1alla settimana.

　　Le caratteristiche cliniche della vulvovaginite da Candida durante la gravidanza sono che le secrezioni vaginali sono particolarmente abbondanti, quasi tutti i casi presentano prurito estremamente grave della vulva, e spesso si accompagnano a bruciore vulvare, persino dolore e sensazione di irritazione vaginale, le secrezioni tipiche sono di tipo lattiginoso, le labbra minori sono spesso gonfie, eritematose, la congestione vaginale è significativa e spesso è presente un rivestimento bianco, dopo aver tolto il rivestimento bianco, si può vedere la mucosa iperemica e infiammata, durante l'acutizzazione possono essere visti punti di erosione o ulcere superficiali.

　　I sintomi e i segni della vulvovaginite da Candida nei bambini non si distinguono dagli adulti, ma spesso si possono vedere macchie bianche o a strisce sulla vulva.

　　1. Prevenzione della candidosi vulvovaginale

　　1、deve essere trattato completamente i pazienti con infezione da funghi candidosi iniziale:I funghi Candida albicans possono crescere sulla superficie mucosa e possono penetrare nei tessuti profondi. Se la dose di farmaco è insufficiente o il tempo di trattamento è troppo breve, è difficile uccidere completamente le spore e le spore, e è facile sviluppare resistenza ai farmaci, causando la recidiva della vulvovaginiti da funghi candidosi. Pertanto, il trattamento completo dei pazienti iniziali è molto importante e può essere trattato localmente o con un trattamento combinato generale, e può essere utilizzato un trattamento di consolidamento, ovvero dopo il trattamento iniziale10giorni di trattamento ripetuto.

　　Il criterio di trattamento completo per i pazienti iniziali è che i sintomi scompaiono spontaneamente, i segni clinici si ripristinano, i risultati del test microscopico dei funghi candidosi sono negativi e devono continuare3volte dopo la mestruazione per il controllo, tutti i risultati sono negativi. Alcuni studi suggeriscono che per la vulvovaginiti da funghi candidosi ricorrenti, è possibile utilizzare farmaci antimicotici preventivamente ogni mese1volte, in modo continuo6mesi, o l'uso locale di farmaci antimicotici ogni settimana1volte, in modo continuo6mesi, può anche prevenire efficacemente la recidiva.

　　2、controllare la presenza di malattie sistemiche, rilevare e trattare tempestivamente:L'ambiente pH più adatto per la crescita dei funghi Candida albicans nella vagina è4～5Quando vari fattori aumentano la concentrazione di glucosio e l'acidità nella vagina, è il momento più adatto per la crescita dei funghi candidosi, causando infiammazioni. Durante il diabete, l'aumento del contenuto di glucosio nella vagina aumenta la concentrazione di glucosio locale, alterando il pH normale della vagina, creando un ambiente favorevole alla crescita dei funghi candidosi e causando infezioni. Inoltre, i diabetici spesso presentano difetti nella funzione dei leucociti, aumentando il rischio di infezioni batteriche, e l'uso di antibiotici può facilmente scatenare la vaginiti da funghi candidosi. Pertanto, per i pazienti con vaginiti da funghi candidosi ricorrenti, è necessario controllare il glucosio nel sangue; per i diabetici, è necessario monitorare attentamente il glucosio nel sangue per mantenere il glucosio sotto controllo.6.11～7.77mmol/Se il trattamento dietetico non riesce a raggiungere il livello di glucosio desiderato, è necessario utilizzare farmaci per trattare il diabete, attraverso il trattamento generale per ripristinare l'equilibrio locale della vagina, che non favorisce la crescita e la riproduzione dei funghi candidosi.

　　3、改善阴道局部环境：致病性白念珠菌生长的最适宜温度是37℃局部环境温度增高更有利于念珠菌生长。月经期除了全身免疫功能低下外，阴道局部pH的变化、潮湿温度增高更易继发念珠菌感染为此从预防感染角度出发劝告妇女应穿较宽松的透气和吸湿性好的内裤保持局部干燥，注意外阴清洁。

　　4、提高机体免疫力：念珠菌外阴阴道炎既是一种局限性疾病，又是一种全身性疾病，也就是说念珠菌是一种条件致病菌，即在宿主抵抗力及免疫力低下时使宿主致病。γ干扰素可抑制巨噬细胞产生PGE2，从而抑制真菌形成芽孢发芽生长因此，对某些疾病使机体免疫力低下者，如长期使用免疫抑制剂等，可使用γ干扰素以预防念珠菌性炎症月经期机体的免疫功能也会发生变化，易发生念珠菌感染因此应多注意休息。

　　5、严格掌握抗生素应用：白念珠菌是人体正常菌群之一约10％的妇女阴道内有此菌寄生而无明显症状抗生素的应用会影响阴道内和肠道内的菌群失调尤其是目前滥用抗生素的现象相当普遍，使微生物之间互相的制约关系失调，也易使念珠菌繁殖而致病抗生素使用时间越长患念珠菌感染的机会越多使用抗生素的人群较未使用者念珠菌性外阴阴道炎感染率高2倍，当使用广谱抗生素10～14天后则患念珠菌性外阴阴道炎的机会提高3倍而抗生素的种类与念珠菌感染无显著关系（Spini-lloA，1999）连续应用抗生素10天的患者患念珠菌性外阴阴道炎占20％，而一次性应用抗生素者未发现有念珠菌感染。

　　抗生素的使用是患念珠菌性外阴阴道炎的短期危险因素长期应用是念珠菌性外阴阴道炎流行增多的直接原因因此在各系统有感染时，应当严格掌握抗生素应用的适应证尤其是广谱抗生素的应用更为注意，适时停药，必要时口服抗真菌药以预防继发念珠菌性外阴阴道炎。

　　6、提倡患病妇女与性伴同时治疗：念珠菌外阴阴道炎是一种性传播性疾病，念珠菌外阴阴道炎患者的性伴其口腔精液及阴茎冠状沟内均有一定比例的念珠菌阳性率临床上对性伴也治疗者，其复发率明显低于性伴不治疗组，治疗组复发率也低（治疗组复发率为15.8％，未治疗组复发率为44.8％）。特别是对有口交者有必要对患者的性伴精液及口腔分泌物进行念珠菌培养及菌种鉴别单纯治疗女方男方也易交叉感染采用避孕套可减少性伴间的交叉感染。

　　7、生物制剂应用及含嗜酸乳酸菌的乳制品摄入：具有治疗特性的生物制剂如嗜酸乳酸菌不仅能预防婴儿腹泻抗生素腹泻，同时也可预防念珠菌性外阴阴道炎及肠道感染，无明显副反应，从而减少对抗真菌药物的依赖性因此对易感染念珠菌的患者可试用此生物制剂其作用可能是恢复正常的菌群比例。

　　连续6个月每天摄入含有嗜酸乳酸菌的乳制品，其肠道及阴道念珠菌感染的发生率低于未食用者3倍服用组肠道及阴道内念珠菌菌落数也明显低于未食用组每天摄入一定量的乳酸制品可减少念珠菌菌落的形成及降低感染（HiltonE，1992）。

　　总之，念珠菌外阴阴道炎的发生是多因素，预防也应个体化。针对各自相应环节采取相应措施，从而减少复发或预防感染。

　　2. Problemi di infezione da Candida nella ginecologia e nella pianificazione familiare, ci sono molte operazioni che entrano nella cavità uterina attraverso la vagina, inclusi il lavoro ginecologico e il lavoro di pianificazione familiare

　　常用的手术有各种阴道内小手术，如妇科常用的宫颈糜烂的物理治疗――激光电灼冷冻微波、红外线、欧姆波等，宫颈扩张术宫腔测量，各种刮宫――诊断性刮宫、分段诊刮，子宫黏膜下肌瘤摘除术宫腔镜检查子宫输卵管碘油造影子宫内膜电切割，子宫内膜消融术等等各种宫腔内操作。计划生育工作中涉及的人工流产药物流产后刮宫放置和取出宫内节育器，宫内节育器探查以及辅助生育技术中的人工授精，胚胎宫内移植通过阴道后穹隆进入腹腔对卵巢穿刺取卵，减胎术，或妇科疾病的阴道后穹隆穿刺等以及妇科常用的子宫全切除术广泛切除术等若阴道内有念珠菌感染均会影响手术如期进行而治疗后再手术，常因错失手术时机而影响及时处理所以为了减少术后并发症，严格掌握手术指征，在妇科手术，计划生育手术及辅助生育手术操作前应常规作阴道分泌物检测有无念珠菌和（或）混合感染并采用快速有效的抗真菌治疗然后及时手术为宜。

　　1. Metodo di ispezione diretta:È il metodo di esame clinico più utilizzato, con una percentuale di rilevamento positivo di60%, i suoi vantaggi sono la semplicità e la rapidità.

　　1Metodo di sale:Prendere una piccola quantità di secrezione vaginale esterna e vaginale, spargerla su un vetrino, aggiungere1～2Mischiare con una goccia di sale fisiologico.

　　2Metodo di idrossido di potassio:Prendere una piccola quantità di secrezione caseosa, metterla in10％KOH o sale fisiologico su vetrini, mescolare uniformemente e trovare spore e pseudofilamenti sotto il microscopio, poiché10％KOH può dissolvere altri componenti cellulari, la frequenza di rilevamento della Candida è superiore al sale fisiologico, la frequenza di rilevamento dei portatori asintomatici è10％, e la frequenza di rilevamento dei pazienti con vaginite sintomatica è70％～80％.

　　Secondo, metodo di colorazione Gram:La frequenza di rilevamento di questo metodo è80％, prendere il secreto e metterlo su un vetrino, fissarlo, colorare con Gram, osservare sotto il microscopio, vedere le spore ovali e i pseudofilamenti Gram positivi in gruppo.

　　Terzo, metodo di coltura:Se sospettato di candidosi vaginale, il risultato di molte verifiche è negativo, può fare la coltura fungina, prelevare il campione e inocularlo nel medio di Sabouraud, metterlo in37℃ di camera di riscaldamento,24～28h dopo l'osservazione, si vedono molte colonie piccole e bianche, prenderle per l'esame microscopico, la frequenza di positività della coltura è quasi sempre raggiunge100％, la coltura di Candida è principalmente osservare la morfologia della colonia, il colore, l'odore e l'espressione sotto il microscopio, prima di ingrandire10Controllare l'intera piastra di coltura, il che è sufficiente per distinguere le cellule di lievito, i pseudofilamenti e le spore primarie, e ulteriormente distinguere le specie diverse attraverso la detezione biochimica della consumo di zucchero, composti azotati e vitamine.

　　Di solito, se il paziente ha sintomi clinici tipici e si vedono spore e pseudofilamenti sotto il microscopio, si può fare una diagnosi senza ulteriori colture, per ridurre le spese inutili, ma poiché la ricerca microscopica non è un metodo molto sensibile, spesso è necessario fare colture fungine per confermare la diagnosi.

　　Quarto, esperimento di discriminazione del ceppo:Se necessario determinare la specie di Candida, è necessario condurre test di fermentazione, test di assimilazione e distinguere le caratteristiche della colonia micetica.

　　Quinto, misurazione del pH:importante significato di diagnosi differenziale, se il valore di pH4.5e ci sono molti leucociti nel campione, potrebbe esserci infezione mista.

　　Per i pazienti anziani obesi o che non guariscono dopo un lungo trattamento, è necessario esaminare l'urina zucchero e il glucosio per trovare la causa.

　　Primo, la terapia dietetica per la candidosi vaginale esterna e vaginale

　　1mescolare l'edamame fresco

　　lenticchie verdi20g di edamame fresco300g di foglie di menta fresca3pezzi. Lavare l'edamame fresco, ammorbidire le lenticchie verdi con l'acqua, inserirle negli spazi dell'edamame, cuocere a vapore e tagliare a pezzi, tritare la menta fresca e spargerla sopra, condire e servire freddo.

　　2sudare il grande intestino con le lenticchie verdi

　　il grande intestino di maiale, lenticchie verdi,败酱草 in quantità adeguata, cuocere le lenticchie e il grande intestino insieme,20 minuti, metterlo nel grande intestino (chiuso ai due estremi) e cuocere insieme con il败酱草, aggiungere spezie per il consumo.

　　3e altri

　　dihusuizi30g, cipolla rossa5pezzi, bollire in acqua, bere ogni giorno2volta.

　　4zuppa di alghe e lenticchie verdi

　　alghe (tagliate a pezzetti), lenticchie verdi, zucchero a cristalli in quantità adeguata, portare a ebollizione con acqua e bere la zuppa, ogni giorno1volta, assumere consecutivamente10giorno.

　　5e altri

　　ynchen30g di riso glutinoso50g di zucchero a cristalli e una piccola quantità.

　　Prima di tutto, scaldare l'ynchen con una quantità adeguata di acqua per ottenere il succo, rimuovere i residui, cuocere il riso con l'ynchen, aggiungere zucchero a cristalli al momento dell'uso e servire. Prendere ogni giorno2～3volta7～10Cielo1Ciclo di trattamento. Questa formula ha l'effetto di purificare e raffreddare l'umidità del fegato e della cistifellea.

　　Due, cosa mangiare bene per i pazienti con vulvovaginiti da funghi candidosi

　　1、la scelta degli alimenti dovrebbe essere leggera, dovrebbe consumare alimenti ricchi di vitamina A, B2e C:Come il fegato animale, gli uova di uccelli, la carota, ecc.; le verdure fresche, come il pomodoro, la spinacia, il amaranthus, il dolichos, il fagiolo, il loto, ecc.; mangiare più frutta fresca, come l'arancia, l'arancia, il pomelo, il limone, la fragola, il jujube, il frutto di bosco, ecc.

　　2、i pazienti con prurito vaginale devono consumare più cibi nutrienti:Come il pollo, il latte, il tofu, i legumi, ecc.

　　3、supplementare vitamina A, vitamina B2e acido folico:Come l'olio di fegato di pesce, la carota, il fegato animale, i pesci, le prugne, il grano integrale, la zucca, ecc., possono alleviare i sintomi di prurito, ma non devono essere consumati in quantità eccessive

　　Terzo, cosa non mangiare per i pazienti con vulvovaginiti da funghi candidosi

　　1、cibi irritanti:Come i pesci di mare, le crostacei, i pesci d'acqua dolce, ecc., possono aggravare il prurito della vulva, quindi devono essere evitati.

　　2、fumo, alcol:Poiché possono aggravare l'infiammazione e l'ipertrofia, rendendo il prurito più grave, devono essere evitati.

　　3、cibi piccanti, irritanti:Come il peperoncino, il pepe, la anice, il seme di anice, aglio, ecc., possono far progredire l'infiammazione, rendendo la prurito più grave, quindi devono essere evitati.

　　4、cibi fritti, dolci:Come il burro di suino, la panna, il burro, il bistecche di maiale fritte, il bistecche di manzo fritte, il cioccolato, ecc., hanno un effetto idratante, non favorevole alla cura, quindi devono essere evitati.

　　一、prevenzione:

　　1、deve essere trattato completamente i pazienti con infezione da funghi candidosi iniziale:I funghi Candida albicans possono crescere sulla superficie mucosa e possono penetrare nei tessuti profondi. Se la dose di farmaco è insufficiente o il tempo di trattamento è troppo breve, è difficile uccidere completamente le spore e le spore, e è facile sviluppare resistenza ai farmaci, causando la recidiva della vulvovaginiti da funghi candidosi. Pertanto, il trattamento completo dei pazienti iniziali è molto importante e può essere trattato localmente o con un trattamento combinato generale, e può essere utilizzato un trattamento di consolidamento, ovvero dopo il trattamento iniziale10giorni di trattamento ripetuto.

　　Il criterio di trattamento completo per i pazienti iniziali è che i sintomi scompaiono spontaneamente, i segni clinici si ripristinano, i risultati del test microscopico dei funghi candidosi sono negativi e devono continuare3volte dopo la mestruazione per il controllo, tutti i risultati sono negativi. Alcuni studi suggeriscono che per la vulvovaginiti da funghi candidosi ricorrenti, è possibile utilizzare farmaci antimicotici preventivamente ogni mese1volte, in modo continuo6mesi, o l'uso locale di farmaci antimicotici ogni settimana1volte, in modo continuo6mesi, può anche prevenire efficacemente la recidiva.

　　2、controllare la presenza di malattie sistemiche, rilevare e trattare tempestivamente:L'ambiente pH più adatto per la crescita dei funghi Candida albicans nella vagina è4～5Quando vari fattori aumentano la concentrazione di glucosio e l'acidità nella vagina, è il momento più adatto per la crescita dei funghi candidosi, causando infiammazioni. Durante il diabete, l'aumento del contenuto di glucosio nella vagina aumenta la concentrazione di glucosio locale, alterando il pH normale della vagina, creando un ambiente favorevole alla crescita dei funghi candidosi e causando infezioni. Inoltre, i diabetici spesso presentano difetti nella funzione dei leucociti, aumentando il rischio di infezioni batteriche, e l'uso di antibiotici può facilmente scatenare la vaginiti da funghi candidosi. Pertanto, per i pazienti con vaginiti da funghi candidosi ricorrenti, è necessario controllare il glucosio nel sangue; per i diabetici, è necessario monitorare attentamente il glucosio nel sangue per mantenere il glucosio sotto controllo.6.11～7.77mmol/Se il trattamento dietetico non riesce a raggiungere il livello di glucosio desiderato, è necessario utilizzare farmaci per trattare il diabete, attraverso il trattamento generale per ripristinare l'equilibrio locale della vagina, che non favorisce la crescita e la riproduzione dei funghi candidosi.

　　3、改善阴道局部环境：致病性白念珠菌生长的最适宜温度是37℃局部环境温度增高更有利于念珠菌生长。月经期除了全身免疫功能低下外，阴道局部pH的变化、潮湿温度增高更易继发念珠菌感染为此从预防感染角度出发劝告妇女应穿较宽松的透气和吸湿性好的内裤保持局部干燥，注意外阴清洁。

　　4、提高机体免疫力：念珠菌外阴阴道炎既是一种局限性疾病，又是一种全身性疾病，也就是说念珠菌是一种条件致病菌，即在宿主抵抗力及免疫力低下时使宿主致病。γ干扰素可抑制巨噬细胞产生PGE2，从而抑制真菌形成芽孢发芽生长因此，对某些疾病使机体免疫力低下者，如长期使用免疫抑制剂等，可使用γ干扰素以预防念珠菌性炎症月经期机体的免疫功能也会发生变化，易发生念珠菌感染因此应多注意休息。

　　5、严格掌握抗生素应用：白念珠菌是人体正常菌群之一约10％的妇女阴道内有此菌寄生而无明显症状抗生素的应用会影响阴道内和肠道内的菌群失调尤其是目前滥用抗生素的现象相当普遍，使微生物之间互相的制约关系失调，也易使念珠菌繁殖而致病抗生素使用时间越长患念珠菌感染的机会越多使用抗生素的人群较未使用者念珠菌性外阴阴道炎感染率高2倍，当使用广谱抗生素10～14天后则患念珠菌性外阴阴道炎的机会提高3倍而抗生素的种类与念珠菌感染无显著关系（Spini-lloA，1999）连续应用抗生素10天的患者患念珠菌性外阴阴道炎占20％，而一次性应用抗生素者未发现有念珠菌感染。

　　抗生素的使用是患念珠菌性外阴阴道炎的短期危险因素长期应用是念珠菌性外阴阴道炎流行增多的直接原因因此在各系统有感染时，应当严格掌握抗生素应用的适应证尤其是广谱抗生素的应用更为注意，适时停药，必要时口服抗真菌药以预防继发念珠菌性外阴阴道炎。

　　6、提倡患病妇女与性伴同时治疗：念珠菌外阴阴道炎是一种性传播性疾病，念珠菌外阴阴道炎患者的性伴其口腔精液及阴茎冠状沟内均有一定比例的念珠菌阳性率临床上对性伴也治疗者，其复发率明显低于性伴不治疗组，治疗组复发率也低（治疗组复发率为15.8％，未治疗组复发率为44.8％）。特别是对有口交者有必要对患者的性伴精液及口腔分泌物进行念珠菌培养及菌种鉴别单纯治疗女方男方也易交叉感染采用避孕套可减少性伴间的交叉感染。

　　7、生物制剂应用及含嗜酸乳酸菌的乳制品摄入：具有治疗特性的生物制剂如嗜酸乳酸菌不仅能预防婴儿腹泻抗生素腹泻，同时也可预防念珠菌性外阴阴道炎及肠道感染，无明显副反应，从而减少对抗真菌药物的依赖性因此对易感染念珠菌的患者可试用此生物制剂其作用可能是恢复正常的菌群比例。

　　连续6个月每天摄入含有嗜酸乳酸菌的乳制品，其肠道及阴道念珠菌感染的发生率低于未食用者3倍服用组肠道及阴道内念珠菌菌落数也明显低于未食用组每天摄入一定量的乳酸制品可减少念珠菌菌落的形成及降低感染（HiltonE，1992）。

　　总之，念珠菌外阴阴道炎的发生是多因素，预防也应个体化。针对各自相应环节采取相应措施，从而减少复发或预防感染。

　　二、妇科及计划生育念珠菌感染问题，通过阴道进入子宫腔内的操作甚多包括妇科和计划生育工作范畴。

　　常用的手术有各种阴道内小手术，如妇科常用的宫颈糜烂的物理治疗――激光电灼冷冻微波、红外线、欧姆波等，宫颈扩张术宫腔测量，各种刮宫――诊断性刮宫、分段诊刮，子宫黏膜下肌瘤摘除术宫腔镜检查子宫输卵管碘油造影子宫内膜电切割，子宫内膜消融术等等各种宫腔内操作。计划生育工作中涉及的人工流产药物流产后刮宫放置和取出宫内节育器，宫内节育器探查以及辅助生育技术中的人工授精，胚胎宫内移植通过阴道后穹隆进入腹腔对卵巢穿刺取卵，减胎术，或妇科疾病的阴道后穹隆穿刺等以及妇科常用的子宫全切除术广泛切除术等若阴道内有念珠菌感染均会影响手术如期进行而治疗后再手术，常因错失手术时机而影响及时处理所以为了减少术后并发症，严格掌握手术指征，在妇科手术，计划生育手术及辅助生育手术操作前应常规作阴道分泌物检测有无念珠菌和（或）混合感染并采用快速有效的抗真菌治疗然后及时手术为宜。