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子宮頸がんは婦人科で最も一般的な悪性腫瘍の一つであり、子宮の阴道部や子宮頸管に発生する悪性腫瘍です。
最も一般的な子宮内のがんは子宮内膜がんと子宮頸がんです。この2つのがんは変異した細胞が異なり、治療法も異なります。治療ではまず患者がどのタイプの子宮がんであるかを判断する必要があります。
子宮内膜がんは子宮内膜腺体から発生する悪性腫瘍であり、子宮体がんとも呼ばれます。これは最も一般的な婦人科の悪性腫瘍の一つであり、更年期や閉経期に多く見られます。未婚、少産、肥満、高血圧、糖尿病の女性に多く見られます。
子宮内膜がんの発症は一般的にエストロゲンに関連しており、最も一般的な病理型は腺癌です。この病気は一般的に進行が遅く、主に不規則な陰道出血や分泌物の増加が特徴です。拡散の経路は直接拒否されるか、リンパや血液を介して拡散します。治療は半年以内に手術が主で、放射線治療、化学療法、プロゲステロン抗エストロゲンなどの薬物が補助的に用いられます。早期発見、早期診断、早期正確な治療が効果的です。再発は3～5年以内が多いですが、遠期再発もありますので、長期的なフォローアップが必要です。
子宮がんの発症要因は主に遺伝的要因、子宮頸炎、不適切な性生活、子宮内膜の増殖過長などです。
1.遺伝的要因：どんながんもある程度遺伝性を持っていますが、子宮内膜がんも例外ではありません。臨床統計によると、約20％の内膜がん患者が家族歴を持ち、その家族歴は子宮頸がんよりも2倍高いです。
2.子宮頸炎：長期にわたる子宮頸の損傷、皮膚の破損、糜爛、炎症があれば、早期の子宮頸がん細胞に進行することがあります。喫煙は子宮頸がんの発症機会を増加させ、免疫力を低下させ、子宮頸がん細胞の進行を加速させる可能性があります。喫煙自体がいくつかの物質を生成し、子宮頸がん細胞の進行を引き起こす可能性があります。
3.不適切な性生活：調査研究によると、性生活が無い女性は、通常ほとんど子宮頸がんを発症しませんが、早すぎる不適切な性生活があれば、その後は子宮がんを発症しやすくなります。また、性伴侶の面では、女性が2人以上の男性伴侶を持っていると、子宮頸がんの発症率が顕著に増加します。
4. 子宮内膜増生過長子宮内膜増生は癌化する傾向があるため、癌前病变とされ、増生過長は単純型、複雑型、非典型増生過長に分類されます。単純型増生過長が子宮内膜癌に進行する確率は約1％、複雑型増生過長は約3％、非典型増生過長が子宮内膜癌に進行する確率は約30％です。
子宮癌と妊娠が合併することは稀ですが、患者は流産の前兆や産前出血のために診療を受けることがあります。陰道涂片や生検で診断が確定され、早孕の女性が陰道出血がある場合、通常の鏡検や子宮頸刮片細胞学検査が行われます。
妊娠は子宮頸癌に影響を与え、妊娠中に骨盤内の血液供給とリンパ流速が増加するため、癌の転移を促進することがあります。また、分娩中に癌の拡散が発生し、重篤な出血や産後感染が起こります。妊娠中にはエストロゲンの影響を受けて、子宮頸移行帯細胞の増殖が活発になるため、原位癌の変化に似ることがありますが、これらの変化は出産後には回復します。妊娠中には原位癌も発生することがあり、出産後には回復しません。これらを慎重に区別する必要があります。
治療法は癌の進行状況と妊娠週数に応じて決定されます。I期およびⅡa期で早期妊娠がある場合、根治術が可能です；または最初に放射線治療を行い、胎児が自然に死亡し排除された後、根治術を行うか、放射線治療を継続します。早孕では剖宮取胎が可能で、同時に根治術が行われます。各期の子宮頸癌で後期または出産に迫っている場合、剖宮産術が行われ、その後手術または放射線治療が行われます。
子宮癌の非常に初期の患者は症状が見られないことが多く、普查や他の理由で婦人科検査を受ける際に偶然発見されることがあります。一旦症状が現れると、以下のような症状が多いです：
1. 子宮出血更年期前後の不規則な陰道出血は子宮内膜癌の主な症状であり、少量から中量の出血が多く、大量の出血は少ないです。特に若いまたは更年期に近づく患者は月经不調と誤解し、迅速に診療を受けられないことが多いです。個々の例では月经周期が遅延する場合もありますが、不規則です。更年期後の患者は継続的または間断的な陰道出血を示します。子宮内膜癌患者は一般的に接触性出血はありません。後期の出血には腐肉のような組織が混ざることがあります。
2. 阴道分泌物腺癌が子宮内に発生するため、子宮頸癌よりも感染の機会が少ないため、初期には少量の血性の白带がみられることがありますが、後に感染や壊死が発生すると、大量の臭いがする膿血性の液体が排出されます。時には癌組織の小さな破片が混ざることがあります。子宮頸管に膿が溜まると、発熱、腹痛、白血球増多が引き起こされます。一般的な状態も急速に悪化します。
3. 痛み癌腫瘍とその出血・排出物の蓄積が原因で、子宮の不規則収縮を刺激し、発作性の痛みを引き起こし、約10～46％が発生します。この症状はほとんどが後期に発生します。癌組織が粘液膜を突き破ったり、子宮頸辺縁組織、膀胱、直腸や他の組織を圧迫すると痛みが発生し、しばしば抵抗性があり進行性に悪化します。腰臀部、下腹部から太ももや膝に放射されることが多いです。
子宮癌を予防するための措置には主に以下のものがあります：
1.清潔さの維持：外陰を清潔で乾燥しておくことは、女性が子宮筋腫を予防する最も基本的な方法であり、外陰を清潔に保つことで病原体が子宮に侵入し、子宮筋腫を引き起こすリスクを減らすことができます。
2.避妊の積極的実践：人工流産は子宮に大きな損傷を与え、女性が子宮筋腫になるリスクを増加させます。したがって、日常生活で適切な避妊法を取り、流産の回数を減らすことが重要です。流産回数が多いと、患者の子宮の修復に悪影響を与え、子宮の正常な修復を刺激し、子宮筋腫の発病リスクを高めることがあります。
3.高脂肪食事の制限：研究によれば、高脂肪食事は女性のエストロゲンの分泌を促進し、子宮に刺激を与え、子宮の正常な修復を促進し、子宮筋腫を引き起こす可能性があります。したがって、女性は日常生活で低脂肪食事を心がけ、十分な水分を摂取し、刺激的な食品や辛辣な食品を避ける必要があります。
4.適切な性生活の制御：性生活が過度に放任されると、子宮の健康に問題を引き起こすリスクがあります。特に性生活が不潔であれば、病原体が陰道を通じて子宮内に侵入し、子宮内膜の感染を引き起こし、子宮筋腫を引き起こす可能性があります。
子宮癌に対する検査には細胞診、碘試験、陰道鏡検査、子宮頸楔形生検などがあります。
1.細胞診陰性例が見られた場合、子宮頸の接触性出血や重症の糜爛、治療が難しい場合など、疑わしい症例に対して、子宮頸の刮片検査を行い、腫瘍細胞を調べます。腫瘍細胞や核異質細胞が見つかった場合、さらに子宮頸の生検を行います。子宮癌の普及検診では、この方法を多く用いて子宮頸の生検を筛えます。
2.碘試験染色されていない部分から採取することで精度を高めることができます。採取時には子宮頸の鱗状上皮と柱状上皮の境界を外に含め、3、6、9、12の4点に生検を行うのが最善です。これにより、診断の誤りを避けることができます。
3.陰道鏡検査陰道鏡は子宮頸を16～40倍に拡大し、子宮頸上皮の変化をより詳細に観察し、鱗状上皮と柱状上皮の境界を見ることができます。陰道鏡の下で生検を行うことで、精度を高めることができます。鱗状上皮と柱状上皮の境界が見られない場合、子宮頸管の掻爬を行い、掻爬物を病検に送ります。
4.子宮頸楔形生検子宮頸を楔形切除します。手術前に陰道鏡で変異部位を確認し、また碘試験を行うことができます。切除した標本は連続病理切片を取って浸潤癌を除外する必要があります。
子宮癌は女性における一般的な悪性腫瘍の一つであり、子宮癌患者が発病した後は、食事を通じて自身の栄養を補給し、抗癌効果や抗癌に役立つ物質を補給することで、病気の回復を加速させる必要があります。
患者はまずBカロテンの補給を考慮すべきです。Bカロテンは常用の栄養補給剤であり、体内ではビタミンAの合成の前駆体となり、ビタミンAは免疫球蛋白の合成を促進し、人体の免疫力を高める効果があります。また、近年、ビタミンA酸類の物質が腫瘍の成長を抑制する作用があることが発見されました。さらにビタミンAが豊富な食品には動物の肝臓、卵などがあり、Bカロテンが豊富な食品にはアスパラガス、カリフラワー、塩辛、レタスの葉、カボチャなどがあります。
次に、ビタミンCの摂取に注意する必要があります。子宮癌はウイルスによって引き起こされる可能性があり、ビタミンCは子宮に与える損傷を抑制し、ビタミンCは免疫系を強化する作用があります。したがって、体の回復を助けるためにビタミンCを補給する必要があります。ビタミンCが豊富な食品には花菜、大根、ジャガイモ、ブロッコリーなどがあります。
また、必要なのは微量元素の錬金術と砷です。これらの微量元素は免疫細胞の生成と機能に重要な役割を果たし、体内の錬金術と砷のレベルが低いと免疫系が低下すること、そして臨床証拠が子宮癌と微量元素の錬金術と砷の欠如に関連していることを示しているため、発病後は適切な錬金術と砷の補給が必要です。錬金術が豊富な食品には牡蠣、魚、瘦肉片、動物の内臓、豚の腎臓などがあり、砷が豊富な食品には食用菌、紫菜、亜麻仁、化粧品などがあります。
子宮癌の西洋医学治療法：
1.非典型増殖：生検が軽度の非典型増殖である場合、一時的に炎症として処理し、半年ごとの観察と必要に応じて再び生検を行います。変化が持続しない場合、観察を続けます。中程度の非典型増殖と診断された場合、レーザー、冷凍、電気加熱を適用します。重度の非典型増殖の場合、一般的には全子宮切除術が推奨されます。急いで出産を希望する場合、楔形切除後も定期的に密に観察することができます。
2.原発癌：一般的には全子宮切除術と、両側の卵巣を残すことを推奨します；また、陰道1～2cmを同時に切除することも提案されています。近年、中国ではレーザー治療が使用されていますが、治療後は密に観察する必要があります。
3.顕微鏡下早期浸潤癌：一般的には全子宮切除術と、1～2cmの陰道組織の切除を推奨します。顕微鏡下早期浸潤癌のリンパ節転移の可能性は非常に低いため、盆腔リンパ組織を切除する必要はありません。
4.浸潤癌：治療法は臨床段階、年齢、全身状態、および設備条件に応じて選択します。一般的な治療法には放射線治療、手術および化学療法があります。一般的には、放射線治療は各段階の患者に適用できます；ⅠbからⅡa期の手術の効果は放射線治療と類似しています；子宮頸管腺癌は放射線治療に対する感受性がやや低いため、手術切除と放射線治療の組み合わせ治療を取ります。
