自然流産

　　非常に注意を払っていても、中には不幸にも自然流産を経験する母親がいます。自然流産とは、妊娠期間が28週未満、胎児の体重が1000g未満の流産で、その原因には：妊婦の内分泌異常、胚の本質的な欠陥、胎盤の異常、妊婦の外傷などがあります。自然流産はほとんどが早期流産であり、妊娠12週頃の流産で、その発病率は全妊娠の約15％です。悲しみが消えれば、適切な回復が非常に重要です。

　　遺伝的要因では、胎児の染色体の数や構造が異常である場合、胚の発育不良が引き起こされます。自然流産の場合、特に妊娠の最初の3ヶ月に起こる流産では、遺伝的要因が60％から70％を占めており、流産児の染色体異常が50％から60％、一方または両方の配偶者が染色体異常を持つことが10％です。

　　母体の病気では、胎児の成長発育に悪影響を与える疾患があれば、胎児の流産を引き起こします。

　　外界の悪影響要因としては、例えば：妊婦が大量に喫煙または受動喫煙、飲酒、化学物質や毒物に触れ、厳しいノイズ、高温、振動の環境に住む、感情が異常に高ぶるなど、これらの要因は胎盤や胎児に損傷を与え、流産を引き起こすことがあります。

　　男性の要因については、約10％から15％の男性の精液に一定量の細菌が含まれており、無症状の菌精症とされ、流産を引き起こすことがあります。

　　女性は自然流产后、妊娠に対する自信を失うことがあります。自然流産が半年以上経過しても妊娠がない場合、女性の妊娠に対する自信はすぐに低下します。研究によると、自然流産後3ヶ月以内に再妊娠した者の流産率は、3ヶ月後の妊娠者の流産率とほぼ同等で、約16％から20％の範囲で、さらに、妊娠期間が1年以上の流産率は、1年以内の妊娠者よりもはるかに高いです。したがって、夫婦が子供を持つことを早く望む場合、自然流産後の女性の心身の回復が完全であれば、できるだけ早く子供を持つことができます。

　　1. 大出血 避けられない流産や不全流産では最も一般的な合併症であり、重症の大出血は出血性ショックに進行することがあります。

　　2. 感染 自然流産のすべてのタイプが感染症を合併することがありますが、不全流産での合併が最も多く、頻繁に骨盤炎、腸炎、全身感染および感染性ショックが合併します。

　　先兆流産（threatened abortion）

　　妊娠8週前は、まず少量の陰道出血が見られ、その後、頻繁な下腹部の痛みや腰背部の痛みが現れます。婦科検査では子宮頸は開いていない、胎盤は破れていない、妊娠物は排出されていない、子宮の大きさは停経週数と一致しています。休養や治療を受けると、一部の患者は改善します。陰道からの出血量が増えたり、下腹部の痛みが強くなったりすると、避けられない流産に進行することがあります。

　　避けられない流産（inevitable abortion）

　　流産が避けられない状態を指します。先兆流産から発展した場合があります。この時、陰道からの出血量が増え、頻繁な下腹部の痛みが強くなる場合や、陰道からの流液（胎盤の破裂）が発生します。婦科検査では子宮頸が拡大しており、時には胚組織や胎嚢が子宮頸に詰まっていることがあります。子宮の大きさは停経週数と一致しているか、少し小さい場合があります。この時、宮縮は徐々に強くなり、妊娠組織が部分または完全に排出される可能性があります。

　　不全流産（incomplete abortion）

　　妊娠物が一部が体外に排出され、一部が子宮内に残っている状態を指します。これは避けられない流産から発展した場合があります。子宮内に妊娠物が残っているため、子宮の収縮が影響され、出血が持続し、出血が多くなると失血性ショックが発生する可能性があります。婦科検査では子宮頸は拡大しており、血液が頻繁に子宮頸から流出しています。時には胎盤組織が子宮頸に詰まっている場合や、一部の妊娠物が陰道から排出されている場合がありますが、一部は子宮内に残っています。一般的に子宮は停経週数より小さいです。

　　完全流産（complete abortion）

　　妊娠物が完全に排出され、陰道からの出血が徐々に停止し、腹痛も徐々に軽減する場合を指します。婦科検査では子宮頸は閉じており、子宮は正常大小に近い状態です。

　　稽留流産（missed abortion）

　　胎児や胚が死亡して子宮内に滞留し、自然に排出されていない状態を指します。妊娠初期に発生した場合、胚停と呼ばれます。胎児や胚が死亡すると、子宮は拡大せずに縮小し、早期妊娠の反応が消えます。中期妊娠に達すると、孕妇の腹部は増大せず、胎動が消失します。婦科検査では子宮頸が開いていない、子宮は停経週数より小さく、柔らかくありません。胎心は聞こえません。

　　流産感染（septic abortion）

　　流産過程で、子宮内に出血が長期間続く場合や、組織が子宮内に残っている場合、または違法な妊娠中絶などが起こると、子宮内感染症が引き起こされる可能性があります。特に重症の場合、感染症は骨盤、腹腔、さらには全身に拡がることがあります。これにより、骨盤炎、腹腔炎、敗血症および感染性ショックなどの合併症が生じることを流産感染と呼びます。

　　妊娠初期には、胚がさまざまな有害または有害な要因に非常に敏感です。例えば、特定の薬、放射線、化学物質の侵害、細菌やウイルスの感染、体内の内分泌ホルモンレベルの異常や特定の栄養素の不足など、これらは胚の発育に欠陥を生じさせ、最終的には自然流産につながる可能性があります。

　　一部の流産は予防できない流産です。つまり、どんな方法でも流産を避けられない流産です。そして、ほとんどの自然流産は胚が不健全であるためです。これらの萎縮変形した嚢胞の60％から70％は染色体異常や受精卵自体の問題によるもので、受精卵がある程度成長すると萎縮し、死胎や流産が起こります。妊娠中の女性は、これは人間の生殖過程における自然淘汰や優生選択の一種であると考え、悲観しないでください。

　　妊娠中の女性は、流産の予防策を理解する必要があります：

　　①適切な妊娠年齢で出産を計画し、高齢の出産母や高齢の出産父になることを避けましょう。

　　②栄養バランスの取れた食事に注意し、ビタミンとミネラルを補給しましょう。

　　③良い生活習慣を身につけ、生活リズムを整え、感情を穏やかに保ち、仕事のストレスを軽減する方法を学びましょう。

　　④仕事の環境を改善し、すべての汚染物質から遠ざかりましょう。居室の環境を整え、居室の換気を良くしましょう。

　　⑤黄体期が短くて分泌不足の女性は、生理中間期と妊娠初期に黄体ホルモンを補給するのが良いでしょう。

　　⑥内科的な合併症がある場合、まず積極的に治療を行い、病気の制御や安定が得られた後、妊娠を考慮するのが良いでしょう。

　　⑦習慣性流産の女性（自然流産が3回以上）は、詳細な検査を受ける必要があります。これには、婦科B超検査、血液の特別抗体の監視、内分泌の測定、夫婦双方の血液染色体分析などが含まれます。

　　多くの女性は幸せな妊娠中に自然流産が起こることがあります。これはもちろん、大きな心理的および身体的な傷害を引き起こします。専門家は、自然流产后にはいくつかの検査が必要であることを示唆しています。それでは、自然流产后の検査はどのようなものがありますか？

　　自然流产后に必要な検査はどのようなものがありますか

　　一、女性の生殖道の検査

　　女性の生殖器が奇形であるかどうか、子宮頸内口が緩いかどうかも確認します。

　　二、血型の検査

　　妊娠中の母親と赤ちゃんの血液が融合しているか確認し、夫婦双方のABO及びRh血型、抗A、抗B抗体、抗Rh関連抗体なども確認します。

　　三、染色体の検査

　　夫婦双方の染色体が異常がないか確認し、一方の親が染色体異常がある場合、妊娠を避けたり、妊娠を早期に中止するべきです。

　　四、環境の検査

　　妊娠中の女性がいる環境を検査し、女性が鉛、水銀などの有毒物質に触れているかどうか、X線などの放射物質に触れているかどうかも確認します。

　　五、女性の体の状態の検査

　　感染の有無、内分泌の異常の有無、女性の体の異常の有無を確認します。例えば、甲状腺機能の低下や亢進、糖尿病など、または免疫の異常；そして女性の栄養不足、葉酸の不足、母が過度に喫煙や飲酒しているかどうかも確認します。

　　上記の紹介では、自然流産後の女性がどのような検査を行うべきかだけでなく、女性の自然流産の頻繁な原因を明確にし、迅速かつ効果的に治療を行うことができ、再発を防ぐことができます。

　　まず優れたタンパク質、十分なビタミンと無機物の供給を確保する必要があります。特に鉄分を十分に補給し、貧血の発生を予防する必要があります。

　　食物の選択は栄養を考慮するとともに、消化吸収しやすいことが重要です。新鮮な魚、柔らかい鶏肉、卵、動物の肝臓、動物の血、瘦身肉、大豆製品、乳製品、大枣、莲子、新鮮な果物や野菜を提供することができます。

　　消化しやすい食品を多く摂ることが望ましいです。補養の期間は一週間程度が適していますが、体力が弱い、体質が悪く、出血が多い場合には、適宜延長することができます。

　　油や生冷食品を食べないか、少なめに食べないことが望ましいです。萝卜、山楂、苦瓜、橘子などの気血を巡らせ、活発化し、冷たい性質を持つ食品は避けるべきです。

　　1.先兆流産は安静に横になるとともに、性行為を避ける必要があります。必要に応じて、鎮静剤、ビタミンE、プロゲスターンなどを使用します。

　　2.不可避免な流産や不完全流産は迅速に子宮内を清掃する必要があります。過度な出血で休克になった場合、まず休克を矯正し、同時に子宮内を清掃し、子宮収縮剤を投与して止血します。

　　3.稽留性流産の刮宮手術前に凝固機能試験を行う必要があります。異常があれば、適切な処置を施し、再び清掃手術を行います。手術前中に輸液輸血の準備を整え、胎盤の機化粘连を刮取する際の大失血を防ぎ、即座に子宮収縮剤を投与します。

　　4.感染性流産は数日間の抗生物質を投与し、適切なタイミングで子宮内を清掃し、炎症の拡散を防ぐ必要があります。

　　5.流産傾向は原因を究明し、原因に基づいた治療を行う必要があります。妊娠前の男女双方は全面的な健康診断と泌尿生殖器の検査を受けるべきで、可能な場合は染色体検査、ABO系とRh系血型、免疫及び微量元素の検査を行うことができます。

　　6.早期妊娠出血は葡萄胎、異所性妊娠などと区別する必要があります。陰道から排出された組織は病理学的検査を受けるべきです。