陰囊壊疽（gangrene of scrotum）は非常に重く、稀な急性陰囊感染症であり、急速に進行し、重症である。細菌の侵入により感染が急増し、陰囊の血管塞栓が発生し、2日間以内に至るか、10時間以内に陰囊壊疽が発生する。診断が遅れ、処理が適切でないと、患者の命に関わることがある。
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陰囊壊疽
- 目次
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1. 阴囊坏疽の発病原因はどのようなものか
2. 阴囊坏疽が引き起こす可能性のある合併症は何か
3. 阴囊坏疽の典型的な症状はどのようなものか
4. 阴囊坏疽の予防方法はどのようなものか
5.陰囊壞疽に対してどのような検査を行うべきか
6.陰囊壞疽患者の食事の宜忌
7.西医治療陰囊壞疽の一般的な方法
1. 陰囊壊疽の発病原因はどのようなものか
1、発病原因
本疾患は球菌、桿菌、厌氧菌など様々な細菌が混合感染を引き起こす陰囊皮下組織の急性感染です。一般的なグレン阳性球菌には黄色ブドウ球菌、溶血性連鎖球菌、糞連鎖球菌などがあります。グレン陰性桿菌には大腸エシエラ菌、クレブシエラ菌属、変形菌属などがあり、厌氧菌は主にブドウ球菌属です。各種細菌の急速な増殖は浅筋膜層で起こり、感染は筋膜表面に沿って拡がり、皮下組織の閉塞性動脈内膜炎を引き起こし、組織の壊死につながります。
2、発病機序
病原菌の侵入経路：病原菌は以下の3つの経路を主に侵入します。
(1) 陰囊皮膚から直接侵入し、陰囊皮膚の損傷や感染に続いて発生することが多い；
(2) 尿道感染（主に尿道周囲の腺体の感染）が周囲に拡がり、Buck筋膜を突き破り、陰茎囊のDarto筋膜、腹壁のScarpa筋膜に沿って拡がる；
(3) 肛門周囲の膿瘍が周囲に拡がるか、陰茎陰囊の筋膜に沿って後腹膜感染が拡がる。糖尿病、肝硬変、栄養失調などが本疾患の易患因子です。
2. 陰囊壊疽はどのような合併症を引き起こしやすいか
陰囊壊疽は病情が重いことを示しており、一旦診断がついたら積極的な治療が必要です。感染が悪化し全身中毒反応症候群を引き起こすのを防ぐために、早期、迅速、適切な量の抗生物質を投与することが重要です。さらに、中毒性心筋炎や感染性ショックが合併することがあります。感染性ショックは生命に直接危険を及ぼし、予後も悪いですので、本疾患の治療の重点は早期、迅速、適切な量の抗生物質の投与です。
3. 陰囊壊疽の典型的な症状はどのようなものか
本疾患はどんな年齢でも発症し、急激に進行します。多くの場合、夜間に発症し、患者は激しい痛みで目が覚めます。初期の病変部は赤く腫れ上がり、劇痛を伴い、数時間から数日で陰囊の皮膚及び皮下組織に壊死が現れます。皮膚が壊死すると痛みは軽減することがありますが、これは末梢神経が破壊されたためかもしれません。病変は通常陰囊に限られていますが、重症の場合は腋下にまで広がり、陰囊の全層に達することがあります。白膜のバリア作用により、睾丸は通常影響を受けません。体格検査では早期に局部的な赤みと強い圧痛が見られ、時には皮下で捻发音が聞こえることがあります。病状が進むにつれて、陰囊の皮膚に片状の壊死領域が現れ、黒色になり、粘液が漏れるようになり、さらに膿液に進行します。全身症状は高熱、発冷など感染中毒性ショックの症状が主で、治療が遅れると死亡に至ることがあります。
4. 陰囊壊疽の予防方法はどうすればいいか
本疾患は球菌、桿菌、厌氧菌など様々な細菌が混合感染を引き起こす陰囊皮下組織の急性感染です。普段は陰部の清潔さに注意を払う必要がありますが、特に陰囊炎や陰囊毛包炎が合併している場合には積極的な治療を行うことが重要です。早期の効果的な抗感染治療は、上記の炎症がさらに悪化し陰囊壊疽の発作を引き起こすのを防ぐことができます。
5. 陰囊壊疽に対してどのような検査を行うべきか
1、血液常规检查：血液中の白血球が明らかに増加し、核左移が見られます。
2、創傷面分泌物の培養：2種類以上の病原菌が培養できます。
3、ESR、C-反応プロテイン：明らかな感染が存在するため、ESRは速やかに増加し、C-反応プロテインが明らかに増加します。
6. 陰囊壞疽患者の食事の宜忌
1、食事は淡いものを多く摂取し、ビタミンB1、B2、B6を豊富に含む食品を多く摂取してください。例えば、豆類、穀物などです。
2、多様な食品を摂取し、高蛋白質、高ビタミン、高カロリー、消化しやすい食物を摂取してください。例えば、動物の肝臓、卵、瘦身肉、豆乳製品、海産物、红枣などです。
3、食事では辛いものや酒、刺激性の食物を避けるようにしましょう。これらは血管収縮を引き起こします。
7. 西医で陰囊壞疽を治療する標準的な方法
一、治療
1、全身治療は、早期に広範囲の抗生物質を静脈投与し、創傷面の分泌物の細菌培養結果が報告された後、感作性抗生物質に変更します。また、デキサメタソン、輸血、休克患者に対して抗休克療法を行います。
2、局所治療は、明らかな壊死がなくても早期に陰囊の皮膚を多数の場所で切開し、創傷面を1:5000の高锰酸カリウム液または3％の過酸化水素（過酸化水素）で洗浄し、湿布を適用し、壊死組織を早期に除去します。
3、並行して并发症の治療を行い、水分と電解質、酸碱平衡を維持し、高熱のある場合には退熱し、心臓機能の保護に注意し、糖尿病や腎機能障害がある場合には血糖を制御し、腎機能不全を正すための積極的な治療を行います。
4、壊疽範囲が広く、下腹部壁に波及し、創傷面の瘢痕挛縮がある場合、皮膚移植術は必要です。
5、近年、厌氧菌に対して高压氧療法が有効とされることがありますが、効果については比較が不足しています。
二、予後
陰囊壊疽はどんな年齢でも起こり得、急激に始まり、進行が速いです。病気の診断が迅速に行われれば（発症後12時間以内）、積極的な治療により変化が軽減され、早期に治癒します；24時間以上経過して診断及び処置が行われると、陰囊減張切开術は進行した壊死を防ぐのが難しくなり、精巣の鞘膜に侵触し、精巣が露出し、さらに陰茎、腹壁にまで波及し、重症化する可能性があります。したがって、この病気に対して早期診断、迅速な処置の重要性を強調し、全身と局所の包括的な治療措置が治癒の鍵となります。
