异常分娩

　　由于产力、产道和胎儿等任何一个因素异常，造成分娩过程受阻碍，胎儿娩出困难，称为异常分娩，俗称难产。那么，异常分娩是怎么引起的？下面专家给大家介绍异常分娩的原因：

　　1、产力

　　产力是分娩的动力，包括子宫收缩乏力，腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力。其中以子宫收缩力为主。

　　2、产道异常

　　产道异常包括骨产道异常以及软产道异常。它可以使胎儿娩出受阻，临床上以骨产道异常为多见。

　　3、胎位异常

　　造成难产的常见因素之一。分娩时枕前位约占90％，而胎位异常约占10％，其中胎头位置异常居多：有持续性枕位、持续性枕后位、面先露、高直位、前不均倾位等，约占6％-7％。臀先露约占4％，肩先露极少见。

　　4、过度焦虑和恐惧

　　焦虑是一种常见的负面情绪，是个体对面临的潜在威胁产生的恐惧和忧虑的一种复杂的心理应激反应。

　　分娩出现异常未能及时发现或处理不当者，母子均可遭受不同程度的损害。下面专家给大家介绍异常分娩的并发症：

　　一、母亲方面可致

　　1、全身衰竭可能发生在产后出血及感染。

　　2、分娩梗阻引起强直性宫缩，可能造成子宫破裂。

　　3、先露部长时间压迫产道软组织，可能导致组织坏死，形成膀胱或直肠阴道瘘。

　　二、胎儿方面

　　1、手术分娩的机会增加，胎儿受损的机会也因而增加，如颅内出血及骨折等。

　　2、羊水早破可能引起脐带脱垂或感染。

　　3、胎児が分娩経路内で長時間圧迫されている場合や、網膜剥離などが合併している場合、窒息しやすく、死亡に至ることもあります。

　　分娩力、分娩経路、胎児などのいずれかの要素が異常で、分娩過程が妨げられ、胎児の出産が難しくなる場合、異常分娩と呼ばれます。難産の主な臨床症状は、分娩進行が遅い、出産部が下降しない、子宮口が開かないまたは開くのが遅い、子宮頸が浮腫している、尿が溜まっているなどが含まれます。

　　妊娠中の女性が検査を行うことで、異常分娩の発生率を大幅に減少させることができます。胎児や分娩経路の異常は、産前検査で多くの場合発見されます。胎位が不正の場合は、修正を試みるべきです。骨盤が狭い場合は、狭窄の程度に応じて分娩方法の初步の評価を行うべきです。必要な産前説明を行い、貧血を修正し、栄養を改善し、妊娠高血圧症候群や他の妊娠合併症を予防することで、母親と赤ちゃんの健康を強化し、妊娠と分娩の正常な進行を促進します。

　　分娩力、分娩経路、胎児などのいずれかの要素が異常で、分娩過程が妨げられ、胎児の出産が難しくなる場合、異常分娩と呼ばれます。それでは、異常分娩ではどのような検査を行いますか？以下に専門家が紹介します。

　　1、第1次產検（妊娠12週頃）。この時期の產検は妊娠状況を確認し、胚児についての基本的な理解を得ることに主な目的があります。必須の產検項目には：身長、体重、婦人科検査、血液検査、尿検査、陰道分泌物、梅毒スクリーニング、B超検査が含まれます。過去に婚検や妊娠検査をしたことがない場合は、地中海貧血のスクリーニングが追加されます。ペットを飼っている場合は、寄生虫検査が追加されます。専門家のアドバイス：初回の產検では多くの検査が行われますが、これは妊娠中の母親の健康状態を全体的に確認するためです。

　　2、第2次產検（妊娠16週）。第2次產検の項目は以下の通りです：体格検査：体温、脈拍、呼吸、血圧、体重、子宮高さ、体格診察（浮腫など）；検査：血液検査、尿検査および唐氏症候群スクリーニング；補助検査：多プラー胎心音聴取。専門家のアドバイス：第2次產検の項目で最も重要なのは唐氏症候群スクリーニングで、絶対に12時間以上空腹して血液検査を受ける必要があります。

　　3、第3次產検（妊娠20週）。第3次產検の項目は以下の通りです：体格検査：体温、脈拍、呼吸、血圧、体重、子宮高さ、体格診察（浮腫など）；検査：血液検査、尿検査；補助検査：多プラー胎心音聴取、産科超音波検査、大奇形のスクリーニング。専門家のアドバイス：第3次產検の項目で最も重要なのはB超検査による大奇形のスクリーニングで、奇形のスクリーニングの前に少し動くことをお勧めします。これにより、赤ちゃんの胎位が最適な位置に達しやすくなります。また、少しチョコレートを食べるのも良いでしょう。赤ちゃんは興奮し、動きやすくなり、奇形のスクリーニングにも有利です。

　　4、第4次產検（妊娠24週）。第4次產検の項目は以下の通りです：体格検査：体温、脈拍、呼吸、血圧、体重、子宮高さ、体格診察（浮腫など）；検査：血液検査、尿検査および経口葡萄糖耐量試験；補助検査：多普ラー胎心音聴取。専門家のアドバイス：今回の検査は通常の検査であり、大奇形のスクリーニングもできます。

　　5、第5回の妊娠検査（妊娠28週）、第6回の妊娠検査（妊娠30週）。第5、6回の妊娠検査項目は以下の通りです：体格検査：体温、脈拍、呼吸、血圧、体重、子宮高、体調（浮腫など）；検査：血液検査、尿検査；補助検査：産科エコー、ドップラー胎児心音聴取。専門家の注意：妊娠28週から、妊娠検査は2週間に1回に変更され、第5、6回の妊娠検査は通常の項目の検査であり、過度に心配しないでください。

　　6、7回の妊娠検査（妊娠32週）。第7回の妊娠検査項目は以下の通りです：体格検査：体温、脈拍、呼吸、血圧、体重、子宮高、体調（浮腫など）；検査：血液検査、尿検査；補助検査：骨盤測定、骨盤内診、ドップラー胎児心音聴取。専門家の注意：今回の検査は通常検査に加えて骨盤測定および骨盤内診です。骨盤測定は主に骨盤の形状が異常かどうか、各径が十分かどうかを検査し、胎児が経口でスムーズに分娩できるかどうかを判定するためです。

　　7、第8回の妊娠検査（妊娠34週）。第8回の妊娠検査項目は以下の通りです：体格検査：体温、脈拍、呼吸、血圧、体重、子宮高、体調（浮腫など）；検査：血液検査、尿検査、B型溶血性連鎖球菌培養；補助検査：産科エコー、骨盤測定、骨盤内診、ドップラー胎児心音聴取。専門家の注意：今回の通常検査の他に、骨盤の監視および骨盤内診も可能です。特別な検査はB型溶血性連鎖球菌培養で、B型連鎖球菌は成人には影響がありませんが、特に陣痛中の胎児に感染し、B型肺炎や敗血症に繋がる可能性があります。

　　8、第9回の妊娠検査（妊娠36週）。第9回の妊娠検査項目は以下の通りです：体格検査：体温、脈拍、呼吸、血圧、体重、子宮高、体調（浮腫など）；検査：血液検査、尿検査、肝機能、腎機能、HIV；補助検査：胎児心音監視、ドップラー胎児心音聴取。専門家の注意：今回の通常検査の他に、肝機能、腎機能、HIVの検査も行われます。

　　9、第10回の妊娠検査（妊娠37週）。第10回の妊娠検査項目は以下の通りです：体格検査：体温、脈拍、呼吸、血圧、体重、子宮高、体調（浮腫など）；検査：血液検査、尿検査；補助検査：産科エコー、胎児心音監視、ドップラー胎児心音聴取、分娩前診断（骨盤測定）。専門家の注意：今回の通常検査の他に、最も重要なのは分娩前診断（骨盤測定）です。骨盤の大きさと形状は、分娩がスムーズかどうかに決定的な影響を与えます。骨盤の大きさや形状が異常で、胎児に適していない場合、胎児の下降が妨げられ、難産に繋がる可能性があります。そのため、分娩前の検査では必ず骨盤の測定を行わなければなりません。

　　10、第11～13回の妊娠検査（妊娠38週～40週）。最後3回の妊娠検査項目は以下の通りです：体格検査：体温、脈拍、呼吸、血圧、体重、子宮高、体調（浮腫など）；検査：血液検査、尿検査；補助検査：胎児心音監視、ドップラー胎児心音聴取。

　　産道検査、一般的な体検なども非常に重要な措置です。

　　分娩後24時間以内にガスが排出されない場合は、萝卜湯を飲んでガスの排出を促進することができます。また、四磨湯、明太子萝卜湯を飲むこともできます。ベッド上で翻身運動を行い、腸管の蠕動を促進することを推奨します。手術後24時間以内にガスが排出されない場合は、食事を避け、少量の水で唇を潤します。ガスが排出された後は、無乳糖無糖の流食を摂取し、排便後は通常の食事に戻します。刺激的な生冷食品を避ける必要があります。

　　異常分娩の後の産婦の看護に注意し、陰道出血、腸粘着、消化器などに注意を払い、辛辣油腻な食べ物を避ける必要があります。

　　分娩に異常が発生した場合、まず原因を探し、その主次を判断し、全体を総合的に評価して、処理方法を決定します。処理の原則は以下の二つの大別に分けられます：

　　1. 保存療法：宮縮が弱く、産程が長引くが、重篤な機械的な閉塞がなく、胎児が陰道から自然に生まれると予想される場合、保存療法を主とします。産程が長引いて休息が取れない場合、疲労や衰竭を引き起こす可能性があるため、精神的な慰めと励ましを多く与え、水化クロレタルの10～15mlを経口投与、ドルベタールまたはイプロメタジン50mgを筋肉注射、アンフェタミン10mgを筋肉注射することができます。食事を取れない場合、補液を行います。待機中は厳重な観察を行い、先露部の下降や子宮口の拡張状況に注意し、胎心音を頻繁に聞きます。多くの産婦は休息を取ると、分娩がスムーズに行われるようになります。産程が遅れ、産婦が衰竭したり、胎心音に変化が見られた場合、状況に応じて積極的に分娩を終了させる方法を探し、一方的に保存療法を続けるべきではありません。

　　2. 重篤な機械的な閉塞、例えば頭盆不称や（または）胎位異常があり、胎児が分娩できない状態や、分娩中に母子の安全を脅かすような緊急事態が発生した場合、積極的な措置を講じ、分娩を終了させる必要があります。胎児が胎内で息苦しさを感じたり、脐帯脱垂があったり、子宮破裂の前兆が見られた場合、積極的な措置を講じ、分娩を終了させる必要があります。

　　分娩の方法は、宮縮、子宮頸の拡張度、骨盤の大きさ、胎位、先露部の高さ、胎児の大きさと状態、産婦の一般的な状態と年齢、胎産次、胎児を大切にする程度などに応じて決定されます。これは、剖宮産または陰道分娩（自宅出産または手術助産）の二つの方法に分けられます。