子宮内膜炎

　　17. 体内のホルモンレベルの変化：女性の年齢が上がるにつれて、体内のホルモンが低下し、陰道内の酸度が低下し、子宮頸粘液栓が少なくなるため、老年性陰道炎が引き起こされやすくなり、それが子宮内膜炎の症状を引き起こすことがあります。

　　15. 月経中の衛生管理に注意を払わない：これは女性が子宮内膜炎を発症する一般的な原因の1つであり、月経中に外陰の清潔さに注意を払わない場合や、月経中に消毒が不十分な場合に、外の病原菌が侵入する機会を与えます。同様に、月経中は性交を避け、性交相手も健康を確保する必要があります。そうしないと、感染が非常に易しくなります。

　　13. 子宮腔手術の操作が不规范：分娩時の胎盤早期破壊や、产后の胎盤が子宮腔内に不規則に残る手術、または婦科検査が上昇性感染を引き起こしやすくなります。さらに手術後の女性の免疫能力が低下すると、細菌が侵入しやすくなります。

　　11. 子宮腔内の変異：長期間の子宮出血、子宮内膜息肉、粘膜下筋膜などの状況で、表面に覆われた子宮内膜が感染しやすくなり、抵抗力が低下した場合にはさらに発病しやすくなります。また、女性の体内に炎症があって長期間治療しないと、炎症の拡大がより易しくなり、子宮内膜炎を引き起こすことがあります。

　　7. 子宮腔積腫：子宮腔内に膿が溜まる状態です。慢性子宮内膜炎がある場合、子宮頸口が塞まり、引流が不良で分泌物が子宮内に滞留すると、子宮腔積腫が発生します。

　　6. 子宮穿孔：婦科疾患であり、子宮腔手術で子宮壁が全層に損傷を受け、子宮腔と腹腔、または他の臓器が通じ合います。穿孔部位は子宮底、峡部、または子宮頸管に発生し、峡部が最も多く見られます。さらに寛嚢、膀胱後壁、腸袢、または大網膜を引き出すこともあります。これにより内出血、寛嚢内血腫、および二次性腹膜炎が引き起こされます。

　　5. 月経不調：子宮内膜炎患者は月経量が増加し、月経周期が長くなる傾向があります。

　　4. 女性不妊：子宮内膜組織が異常な場所で成長すると、输卵管が閉塞し、卵巣が正常に排卵できないため、妊娠の確率が低下します。

　　5. 痛経：月経前には激しい痛みや張り痛みが発生し、痛みは臀部や大腿にまで広がる可能性があります。重症の場合、四肢が冷たくなり、嘔吐が発生します。月経後には痛みは軽減または消失します。

　　6. 周期性膀胱刺激症状：内臓腫瘍症が膀胱腹膜反折や膀胱筋層に波及すると、月経時の尿意や頻尿などの症状が現れます。膀胱粘膜（膀胱内子宮内膜症）が侵される場合、周期性および痛みのある症状が現れます。

　　7. 直腸刺激症：子宮内膜組織が直腸凹部に着床する可能性があるため、月経時には便意を感じ、臀部や会陰部に膨満感や痛みが発生し、腰部や腹部の痛みが引き起こされます。症状は月経後には消えます。

　　8. 溶連性腹膜炎：（限局性腹膜炎に対して）腹膜の面積がほぼ全身の皮膚の面積に等しいです。急性溶連性腹膜炎が発生すると、分泌物が多く、大量の有毒物質が吸収され、全身的な中毒症状も非常に重篤です。

　　9. 賢血症：細菌が血循環に侵入し、その中で増殖繁殖し、毒素を生成することで引き起こされる全身的な重篤な感染症です。発熱、重い毒血症症状、皮疹や瘀点、肝臓や脾臓の腫大、白血球数の増加などの症状が見られます。

　　10. 感染性ショック：もしくは膿毒性ショックと呼ばれ、微生物やその毒素などの生成物が原因で引き起こされる膿毒症症候群（sepsis syndrome）で休克を伴います。感染灶の微生物や毒素、細胞壁の生成物などが血循環に侵入し、体のさまざまな器官、系統に作用し、灌流を影響し、組織細胞の酸素不足や代謝の乱れ、機能障害、さらには多臓器不全に至ることがあります。

　　病気の長さに応じて、急性子宮内膜炎と慢性子宮内膜炎に分けることができます。

　　急性子宮内膜炎：

　　1. 病気の始まりが急激で、軽い発熱、下腹部の重い感じや痛みが続きます。

　　2. 乳白色分泌物の量が明らかに増加し、膿性、血性、水様の分泌物が見られ、悪臭があります。産褥期に異常な子宮内膜炎が発生すると、恶露が続くことが多く、臭いがする場合は大腸菌や厌氧菌の感染が多いです。溶血性連鎖球菌や黄色ブドウ球菌の感染の場合、一般的に恶露の量は少なく、明らかな臭いもなく、但しリンパ管を通じて拡散しやすいです。

　　3. 子宮内膜が充血して腫れ、炎症細胞が浸潤しています。子宮頸口には膿性の分泌物があり、子宮頸が痛み、子宮体が軽く圧痛があります。白血球が上昇し、中性球が増加します。

　　慢性子宮内膜炎：

　　1. 低熱、腰部の筋肉痛、下腹部の痛みや重い感じが明確です。

　　2. 乳白色分泌物が増加し、薄い黄色や膿性、血性の分泌物が見られ、月経が延長したり、月経痛や閉経、不規則な阴道出血が発生します。

　　3. 子宮が大きくなり柔らかくなり球状になる、圧痛があり、血性や膿性の分泌物が排出されます。

　　急性子宮内膜炎は流産や分娩後によく発生し、細菌の逆行性感染と子宮創傷面に関連しています。したがって、妊娠前の生殖道の炎症を積極的に治療し、流産や分娩後の個人衛生に注意することで、急性子宮内膜炎の発生を予防するのに役立ちます。

　　1. 月経中の衛生に注意：月経用ナプキンは消毒し、月経中は性交や湯船は避け、経口避妊具の設置や输卵管通液検査、子宮内避妊具の設置手術などの婦科検査や手術は避け、病原体が上昇して感染を防ぐ。

　　2. 妊娠中の保健を強化：妊娠前进行全面的妇科检查，及时发现生殖道急、慢性炎症并予以治疗，防止产后细菌上行感染。妊娠期间要定期检查，及时发现怀孕中的各种并发症，以便于及时治疗。妊娠期间要加强营养和ビタミンの摂取。妊娠中の衛生を注意し、よく浴び、着替える。妊娠8ヶ月以降、子宮口がゆるくなるため、湯船は避け、過度な性生活は避け、感染を引き起こさないように。

　　3.正規の病院で分娩を選ぶ：分娩中は無菌操作を厳守し、不必要な肛門検査や子宮検査を避け、産程を適切に管理し、長い産程を避け、妊娠婦の休息と栄養を確保します。胎盤が排出された後は、残留組織があれば迅速に除去し、産後出血を減らします。胎盤早期破壊の場合は、迅速に抗生物質を使用します。

　　4.出産後の個人の衛生管理に注意：不潔な衛生紙を使用しないで、生理用ナプキンを定期的に交換し、性行為を禁止します。出産後は食事の調整を心がけ、消化しやすい、たんぱく質やビタミンが豊富な栄養食品を摂取し、良い体調を維持します。産後の出血が終わるまで半卧位を取ることで、出血を促進します。

　　5.無断で中絶はしないでください：ある女性は妊娠中に知られないように、自分自身や家族の「医師」に無断で中絶を試みることがありますが、これは非常に危険です。多くの場合、中絶がうまくいかず、軽い場合でも感染、重い場合では臓器損傷、敗血症、破傷風、さらには死亡に至ることがあります。したがって、このような危険な方法は絶対に避けるべきです。

　　1.診断的な子宮内膜掻爬術：発病原因を明確にし、悪性変化を排除することができます。子宮内膜炎の手術前は炎症を3日間制御し、術後も抗生物質で消炎を続けます。手術中は優しく操作し、感染した子宮壁が脆弱であるため、子宮穿孔を避ける必要があります。老年性子宫内膜炎では内膜が薄いため、採取時には特に注意が必要です。流産後の子宫内膜炎では胚殻組織が残っている可能性があり、慎重に全面採取して検査を行うと、治療効果も期待できます。白血球の総数や中性白血球が増加します。

　　2.B超の検査：B超を用いて子宮内状態の初期診断を行い、その結果を临床症状と検査結果と合わせて、子宫内膜炎であるかどうかを診断します。

　　明らかな症状がなくても、体内スキャン検査を行うことができます。スキャナーで患者を検査し、同時に治療方法を決定することもできます。

　　3.検査室検査：血液や子宮内分泌物の細菌培養と薬物耐性試験を行い、明確な診断ができ、治療薬の参考となります。

　　4.内視鏡検査：内視鏡検査では、子宮口から大量の膿性または汚血性の臭いのある分泌物が外に漏れることが見られます。双合診では子宮頸部が痛み、子宮体は充血・腫脹により腫れ上がり柔らかくなり、圧痛が明確です。

　　子宮内膜炎の患者は栄養を強化し、たんぱく質やビタミンが豊富な食事を多く摂取すべきです。例えば、鶏肉、瘦身肉、エビ、ミルク、豆腐、豆類などです。脂肪や糖は少なく、味は淡く、塩分は控えましょう。白带が増えると、鶏卵、扁豆、小米、豆腐、蓮子、胡桃、白果などの食物を多く摂取してください。

　　辛香料、煙、酒などの刺激的な食品及び調味料は避けましょう。このような食品はすべて器官の充血を促進し、子宮の血流を増加させます。

　　栄養食事療法

　　1.干贝を鶏卵で煮る

　　[材料]植物油15グラム、鶏卵120グラム、干贝60グラム、適量の黄酒。

　　[製作]生油を鍋に熱し、速やかに野菜を炒め合わせ、洗った淡菜を投入し、適量の水を加えて、淡菜が熟したら適量の黄酒を加えて服用します。毎日1回、7日間が一疗程です。

　　[効果]栄養補給、白帯多の人に適しています。

　　2.蓮子枸杞灌湯

　　[材料]蓮子、枸杞子各30g、卵2個、猪の腸一本。

　　[製作]蓮子、枸杞子を浸し、洗い、卵で混ぜ合わせ、適量の調味料を加えて、洗った猪の腸に詰め、両端を紐で縛り、鍋に水を張って煮込み、切り、服用します；毎日1回、10日間が一疗程です。

　　[効果]肝腎補養、肝腎虚衰型の患者に適しています。

　　3.銀杏豆乳飲

　　[材料]銀杏10個、豆乳300ミリリットル。

　　[製作]銀杏を殻を剥き、砕いて豆乳に注ぎ、水で1時間煮込み、飲用できます。毎日1回、7日間が一疗程です。

　　[効果]栄養補給、白帯過多の患者に適しています。

　　子宮内膜炎の治療では、まず冷熱と虚实を区別し、熱実者は急いで清热解毒、利湿止帯、化瘀止痛を行い、病势の進行を防ぐ；冷虚者は温腎助陽、散寒除湿、化瘀止痛の方法を取る、扶正祛邪を利する、具体的な療法では、内服湯剤、外用、針刺、灌腸などを選択し、異なる病気に応じて適用します。

　　針刺療法：

　　（1）体針：主穴、関元、気海、三陰交。配穴、気衝、蠅溝、足三里、陰陵泉、一般的に中刺激を行い、針を留めないまたは15分間留める。

　　（2）耳針：子宫、卵巢、内分泌を取る、穴位埋針または磁粒貼付し、押す。

　　灌腸療法：

　　（1）蒲公英、金银花、红藤、败酱、鱼腥草各30g，当归、桃仁、三棱、莪术各15g，加水1000ml，浓煎至100ml，保留灌肠，每晚1次，适用于急慢性子宫内膜炎。

　　（2）丹参、鸡血藤、连翘各30g，赤芍、丹皮、三棱、莪术各15g，加水1000ml，浓煎至100ml，每日1次，保留灌肠。