الولادة غير الطبيعية

　　نظير الولادة غير الطبيعية، حيث يحدث تعطيل في عملية الولادة بسبب أي عامل من بين القوة في الولادة، والقناة الناقلة للولادة، والطفل، مما يجعل خروج الطفل صعبًا، يُسمى ذلك الولادة غير الطبيعية، ويُطلق عليه أيضًا الولادة الصعبة. فكيف يحدث الولادة غير الطبيعية؟ يقدم الخبراء أدناه أسباب الولادة غير الطبيعية:

　　1، القوة في الولادة

　　القوة في الولادة هي دافع الولادة، وتشمل ضعف تقلصات الرحم، وضغط العضلات البطنية والقفصية، وضغط العضلات العلوية للشرج. حيث تكون قوة تقلصات الرحم هي الأهم.

　　2، انسداد القناة الناقلة للولادة

　　تعاني الولادة غير الطبيعية من انسداد القناة الناقلة للولادة، بما في ذلك انسداد القناة الناقلة للولادة العظمية والناعمة. يمكن أن يتسبب ذلك في تعطيل خروج الطفل، حيث تكون انسداد القناة الناقلة للولادة العظمية هي الأكثر شيوعًا.

　　3، وضعية الطفل غير الطبيعية

　　من العوامل الشائعة التي تسبب الولادة الصعبة، حيث تشكل الوضعية الظهرية الأمامية أثناء الولادة حوالي90%، بينما تشكل الولادة غير الطبيعية حوالي10%، حيث تكون وضعية الرأس غير الطبيعية هي الأكثر شيوعًا: مثل الوضعية المستمرة للرأس، والوضعية المستمرة للرأس في الخلف، والوجه أولاً، الوضعية العمودية، الوضعية غير المتماثلة الأمامية، وما إلى ذلك، تشكل حوالي6%-7%، حيث تشكل الولادة غير الطبيعية من خلال المؤخرة حوالي4%، حيث يحدث التوليد غير الطبيعي من خلال الرأس نادرًا.

　　4، القلق الزائد والخوف

　　القلق هو حالة نفسية سلبية شائعة، وهي رد فعل نفساني معقد يحدث عند مواجهة تهديدات محتملة.

　　الولادة غير الطبيعية التي لم يتم اكتشافها أو معالجتها في الوقت المناسب يمكن أن تتسبب في ضرر متفاوت لكل من الأم والطفل. يقدم الخبراء أدناه معلومات حول مضاعفات الولادة غير الطبيعية:

　　أولاً، الأم

　　1، يمكن أن يحدث الإعياء العام بعد الولادة، مما يؤدي إلى نزيف بعد الولادة والالتهابات.

　　2، يمكن أن يؤدي انسداد الولادة إلى تقلصات قوية في الرحم، مما يؤدي إلى تمزق الرحم.

　　3، يمكن أن يؤدي الضغط المستمر على الأنسجة اللينة في القناة الولادة إلى تلف الأنسجة، مما يؤدي إلى تشكيل فتحة بين المثانة أو المستقيم والشرج.

　　ثانيًا، الجنين

　　1، يمكن أن تزيد فرص الحاجة إلى الولادة القيصرية، مما يزيد من فرص إصابة الجنين، مثل نزيف دماغي أوكسفرم.

　　2، يمكن أن يحدث انسداد الحبل السري أو الالتهاب إذا تم كسر الغشاء المحيط بالجنين.

　　3، يمكن أن يحدث الاختناق أو الموت إذا تم ضغط الجنين في القناة الولادة لفترة طويلة أو إذا حدث انسداد في الحبل السري.

　　إذا كانت أي من عوامل القوة الولادة، القناة الولادة، والجنين غير طبيعية، فإن عملية الولادة قد تصبح معيقة، مما يجعل ولادة الجنين صعبة. الأعراض السريرية الرئيسية للولادة غير الطبيعية تشمل: تحرك الولادة ببطء، عدم انخفاض الرأس، عدم فتح عنق الرحم أو فتحه ببطء، تورم عنق الرحم، توقف التبول.

　　يجب على المرأة الحامل القيام بالفحوصات بشكل صحيح، مما يمكن أن يقلل من معدل الولادة غير الطبيعية بشكل كبير. يمكن اكتشاف أي من مشاكل الجنين والقناة الولادة في الفحوصات قبل الولادة. يجب محاولة تصحيح وضع الجنين غير الصحيح، وتقدير طريقة الولادة بناءً على مدى ضيق الحوض، وتقديم الشرح اللازم قبل الولادة، وتصحيح فقر الدم، وتحسين التغذية، والوقاية من متلازمة ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل وغيرها من مضاعفات الحمل، كل ذلك يمكن أن يزيد من صحة الأم والجنين، مما يساعد في سير الحمل والولادة بشكل طبيعي.

　　إذا كانت أي من عوامل القوة الولادة، القناة الولادة، والجنين غير طبيعية، فإن عملية الولادة قد تصبح معيقة، مما يجعل ولادة الجنين صعبة، يُسمى ذلك ولادة غير طبيعية. إذًا، ما الفحوصات التي يجب القيام بها لتحقق من الولادة غير الطبيعية؟ سيعرض الخبراء أدناه الفحوصات التي يجب القيام بها لتحقق من الولادة غير الطبيعية:

　　1وال1الفحص التالي (الحمل12حوالي الأسبوع.تحقق من الحمل في هذه الفترة يعتمد على التحقق من حالة الحمل، وتحقيق فهم أولي للجنين. يجب أن تشمل الفحوصات الإلزامية: الطول، الوزن، الفحص النسائي، تحليل الدم العادي، تحليل البول العادي، المهبل، اختبار السيدا، الفحص بالموجات فوق الصوتية. يجب على من لم يفحص من قبل في الفحوصات الزوجية والحمل، إضافة فحص فقر الدم الأرضي، ومن الذين يربون الحيوانات الأليفة، يجب إضافة فحص الطفيليات. تنبيه من الخبراء: الفحوصات في تحقق من الحمل الأول هي الأكثر، وهي لتحقيق فحص شامل لصحة الأم الحامل.

　　2وال2الفحص التالي (الحمل16الاسبوع).تحقق من الحمل الثاني يشمل: الفحص الجسدي: درجة الحرارة، نبض القلب، التنفس، ضغط الدم، الوزن، ارتفاع الرحم، الفحص الجسدي (تسمم الدم)；التحاليل: تحليل الدم العادي، تحليل البول العادي واختبار السكري. الفحوصات المساعدة: الاستماع إلى قلب الجنين بالدوبلر. تنبيه من الخبراء: اختبار السكري هو أكثر أهمية في تحقق من الحمل الثاني ويجب الابتعاد عن الطعام.12للوقت.

　　3وال3الفحص التالي (الحمل2الاسبوع).التحقق من الحمل الثالث يشمل: الفحص الجسدي: درجة الحرارة، نبض القلب، التنفس، ضغط الدم، الوزن، ارتفاع الرحم، الفحص الجسدي (تسمم الدم)；التحاليل: تحليل الدم العادي، تحليل البول العادي؛ الفحوصات المساعدة: الاستماع إلى قلب الجنين بالدوبلر، الفحص بالموجات فوق الصوتية في طب الولادة، الفحص لتحديد الكرامات الكبيرة. تنبيه من الخبراء: الفحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد الكرامات الكبيرة هو أكثر أهمية في تحقق من الحمل الثالث، يجب الحركة بشكل أكبر قبل إجراء الفحص لتسهيل الوضع الأمامي للجنين، يمكن تناول بعض قطع الشوكولاته، حيث يصبح الطفل أكثر نشاطًا، مما يساعد أيضًا في الفحص لتحديد الكرامات الكبيرة.

　　4وال4الفحص التالي (الحمل24الاسبوع).مشروع الفحص الرابع للإنتاج يشمل: الفحص الجسدي: درجة الحرارة، نبض، التنفس، ضغط الدم، الوزن، ارتفاع الرحم، الفحص الجسدي (تورم وغيرها)；تحليل: تحليل الدم العادي، تحليل البول العادي، اختبار تحمل الجلوكوز؛فحوصات مساعدة: الاستماع إلى نبض الجنين بالدوبلر. يرجى الانتباه من قبل الخبراء: في هذه المرة، بالإضافة إلى الفحوصات التقليدية، يمكن إجراء فحص التشوهات الكبيرة.

　　5والفحص الخامس (الحمل28الاسبوع)、الفحص السادس (الحمل3الاسبوع).الفحوصات الخامسة والسادسة للإنتاج تشمل: الفحص الجسدي: درجة الحرارة، نبض، التنفس، ضغط الدم، الوزن، ارتفاع الرحم، الفحص الجسدي (تورم وغيرها)；تحليل: تحليل الدم العادي، تحليل البول العادي؛فحوصات مساعدة: الفحص الموجي الوظيفي للنساء الحوامل، الاستماع إلى نبض الجنين بالدوبلر. يرجى الانتباه من قبل الخبراء: من بداية الحمل28بداية من الاسبوع، الفحوصات تتحول إلى مرة كل أسبوعين، الفحوصات الخامسة والسادسة هي فحوصات تقليدية، لا تحتاج إلى القلق.

　　6وال7الفحص التالي (الحمل32الاسبوع).مشروع الفحص السابع للإنتاج يشمل: الفحص الجسدي: درجة الحرارة، نبض، التنفس، ضغط الدم، الوزن، ارتفاع الرحم، الفحص الجسدي (تورم وغيرها)；تحليل: تحليل الدم العادي، تحليل البول العادي؛فحوصات مساعدة: قياس الحوض، الفحص الداخلي للحوض، الاستماع إلى نبض الجنين بالدوبلر. يرجى الانتباه من قبل الخبراء: في هذه المرة، بالإضافة إلى الفحوصات التقليدية، سيتم إجراء قياس الحوض والفحص الداخلي للحوض. قياس الحوض هو لتحديد ما إذا كان شكل الحوض غير طبيعي، وما إذا كانت القياسات كافية، لتحديد ما إذا كان الجنين يمكن أن يولد بشكل طبيعي.

　　7وال8الفحص التالي (الحمل34الاسبوع).مشروع الفحص الثامن للإنتاج يشمل: الفحص الجسدي: درجة الحرارة، نبض، التنفس، ضغط الدم، الوزن، ارتفاع الرحم، الفحص الجسدي (تورم وغيرها)；تحليل: تحليل الدم العادي، تحليل البول العادي، زرع البستريتيس B؛فحوصات مساعدة: الفحص الموجي الوظيفي للنساء الحوامل، قياس الحوض، الفحص الداخلي للحوض، الاستماع إلى نبض الجنين بالدوبلر. يرجى الانتباه من قبل الخبراء: في هذه المرة، بالإضافة إلى الفحوصات التقليدية، يمكن إجراء مراقبة الحوض والفحص الداخلي للحوض. الفحص الخاص هو زرع البستريتيس B، البستريتيس B لا تؤثر على البالغين، ولكن يمكن أن تؤدي إلى الالتهاب الرئوي والتهاب الدم الوريدي عند الجنين، خاصة الجنين الذي يولد بشكل طبيعي.

　　8وال9الفحص التالي (الحمل36الاسبوع).مشروع الفحص التاسع للإنتاج يشمل: الفحص الجسدي: درجة الحرارة، نبض، التنفس، ضغط الدم، الوزن، ارتفاع الرحم، الفحص الجسدي (تورم وغيرها)；تحليل: تحليل الدم العادي، تحليل البول العادي، وظيفة الكبد، وظيفة الكلى، HIV؛فحوصات مساعدة: مراقبة نبض الجنين، الاستماع إلى نبض الجنين بالدوبلر. يرجى الانتباه من قبل الخبراء: في هذه المرة، بالإضافة إلى الفحوصات التقليدية، سيتم إجراء فحوصات وظيفة الكبد، وظيفة الكلى، HIV.

　　9وال10الفحص التالي (الحمل37الاسبوع).مشروع الفحص العاشر للإنتاج يشمل: الفحص الجسدي: درجة الحرارة، نبض، التنفس، ضغط الدم، الوزن، ارتفاع الرحم، الفحص الجسدي (تورم وغيرها)；تحليل: تحليل الدم العادي، تحليل البول العادي؛فحوصات مساعدة: الفحص الموجي الوظيفي للنساء الحوامل، مراقبة نبض الجنين، الاستماع إلى نبض الجنين بالدوبلر، التقييم قبل الولادة (قياس الحوض). يرجى الانتباه من قبل الخبراء: في هذه المرة، بالإضافة إلى الفحوصات التقليدية، أكثر الفحوصات أهمية هي التقييم قبل الولادة (قياس الحوض). حجم وشكل الحوض له دور حاسم في سهولة الولادة. إذا كان حجم وشكل الحوض غير طبيعي وغير مناسب للجنين، فإن هبوط الجنين سيواجه مقاومة، مما قد يؤدي إلى الولادة الصعبة. لذلك، يجب قياس الحوض عند الفحوصات قبل الولادة.

　　10وال11-13الفحص التالي (الحمل38الاسبوع-4الاسبوع).آخر ثلاثة فحوصات إنتاج تشمل: الفحص الجسدي: درجة الحرارة، نبض، التنفس، ضغط الدم، الوزن، ارتفاع الرحم، الفحص الجسدي (تورم وغيرها)；تحليل: تحليل الدم العادي، تحليل البول العادي؛فحوصات مساعدة: مراقبة نبض الجنين، الاستماع إلى نبض الجنين بالدوبلر.

　　بررسی مجرای تولد، بررسی‌های معمول بدنی نیز اقدامات بسیار کلیدی هستند.}

　　پس از تولد24اگر پس از چند ساعت گازگرفتگی نشد، می‌توانید آبگوشت هویج برای تحریک گازگرفتگی مصرف کنید، یا می‌توانید آبگوشت چهارمهره و هویج و آبگوشت میگو و هویج مصرف کنید. توصیه می‌شود که در تخت خود بچرخید و حرکت کنید تا حرکت روده‌ها را تحریک کنید. قبل از اینکه گازگرفتگی رخ دهد24در طول چند ساعت از خوردن و نوشیدن خودداری کنید، می‌توانید مقدار کمی آب برای مرطوب کردن لب‌ها استفاده کنید؛ پس از گازگرفتگی می‌توانید غذاهای مایع بدون شیر و شکر مصرف کنید، پس از مدفوع‌کردن به رژیم غذایی عادی بازگردید، مانند گوشت بدون چربی، شیر، سبزیجات و میوه‌های تازه، انواع سوپ، غذاهای تحریک‌کننده و سرد را نباید خورد.

　　در تولد غیرعادی، توجه به مراقبت پس از تولد مادر بسیار مهم است، توجه به خونریزی واژن، وجود پیچ خوردگی روده، معده و غیره و باید از خوردن غذاهای تند و چرب خودداری کرد.

　　در صورت بروز تولد غیرعادی، ابتدا باید دلیل آن را پیدا کرد، بر اساس اهمیت آن، پس از ارزیابی کلی، روش درمانی را تعیین کرد. اصول درمانی، به دو دسته کلی تقسیم می‌شود:

　　۱- درمان محافظه‌کارانه: در صورت ضعف انقباضات رحم، طولانی شدن فرآیند تولد، اما بدون موانع مکانیکی جدی، و اگر انتظار می‌رود که جنین از طریق واژن تولد یابد، باید از درمان محافظه‌کارانه استفاده شود. در صورت طولانی شدن فرآیند تولد و استراحت ناکافی، مادر ممکن است خسته یا ضعیف شود، بنابراین باید بیشتر از نظر روانی آرامش و انگیزه داده شود و می‌توان از ترکیب کلرال هیدرات استفاده کرد.10تا15میلی‌لیتر خوراکی، داروی تسکین درد یا داروی ضد تهوع5میلی‌گرم تزریق عضلانی یا داروی آرامش10میلی‌گرم، تزریق عضلانی. در صورت ناتوانی در خوردن، باید مایعات تزریقی دریافت کند. در طول دوره انتظار باید به دقت نظارت شود، توجه به کاهش موقعیت اولیه جنین و گشادی دهانه رحم داشته باشد و به طور مداوم صدای قلب جنین را بشنوند. بیشتر مادران پس از استراحت، تولد به راحتی انجام می‌شود. در صورت کندی در پیشرفت فرآیند تولد، بروز خستگی یا تغییر در صدای قلب جنین، باید اقدامات لازم برای پایان دادن به تولد انجام شود و نباید به طور کامل محافظه‌کارانه عمل کرد.

　　۲- درمان فعال برای رفع موانع مکانیکی جدی مانند ناهماهنگی بین سر و لگن و (یا) وضعیت نادرست جنین، که منجر به ناتوانی در تولد جنین یا بروز هرگونه وضعیت اضطراری که می‌تواند امنیت مادر و جنین را به خطر بیندازد، می‌شود. در صورت بروز کمبود اکسیژن در رحم، پایین رفتن ناگهانی ناخنک یا نشانه‌های شکستگی رحم، باید اقدامات فوری انجام شود تا تولد پایان یابد.

　　روش‌های پایان یافتن تولد باید بر اساس انقباضات رحم، میزان گشادی گردن رحم، اندازه استخوان‌های لگن، وضعیت جنین، موقعیت اولیه جنین، اندازه و وضعیت جنین، وضعیت کلی و سن مادر، تعداد بارداری‌ها و تولد‌ها، توجه به جنین و غیره تعیین شود و می‌تواند به دو روش زایمان سزارین یا زایمان از طریق واژن (زایمان طبیعی یا زایمان با کمک عمل جراحی) تقسیم شود.