输卵管腫瘍

　　输卵管腫瘍の原因は不明です。不妊と少子化が主な発病要因と考えられます。输卵管癌患者のうち不妊歴がある人は30％～60％に達します。炎症が発病の原因となる可能性があります。この病気の病理検査では以下のような特徴が見られます：

　　1、大検査：病変は壶腹部に多く、次に伞端が多いです。ほとんどが片側に発生し、両側が10％～26％です。输卵管癌の早期は外観が正常で、多くは输卵管の肥大を示し、不規則形や腊肠形を呈します。输卵管の断面には、花のように見える組織や壊死の塊が見られます。输卵管の伞端は周囲に粘着して閉塞することが多く、管腔内には液体、血液、または膿が溜まることがあります。

　　2、顕微鏡検査：ほとんどが乳頭状腺癌で、90％を占めており、その中で50％が粘液性癌で、ほとんどが分化不良で、その他の内膜様癌、透明細胞癌、扁平上皮癌、棘腺癌、乳頭腺癌、粘液癌などは少見です。输卵管腺癌の組織学的分類は3段階に分けられます：Ⅰ級は乳頭型で、分化が良い、乳頭構造が主で、悪性度が低い；Ⅱ級は乳頭嚢状型で、乳頭構造は存在するが細胞の分化が悪く、異型性が明らしく小嚢や腺腔が形成されます；Ⅲ級は嚢状骨髄型で、細胞の分化が悪く、悪性度が高い、核分裂相が多く、実性の片状や巣状が形成され、時には嚢状構造が見られます。

　　輸卵管腫瘍は輸卵管峡、輸卵管漏斗、輸卵管壶腹に悪影響を及ぼします。時間が経つと、輸卵管炎、輸卵管閉塞、不妊、子宮外妊娠などの合併症が発生することがあります。

　　輸卵管腫瘍は早期には症状がなく、または阴道からの液体の流出や軽い腹痛などの症状が見られます。腫瘍が一定の大きさに達すると、腹部の腫瘤が見つかることがあります。大量の水のような排泄物や出血、腹痛が見られる場合、病状は中・後期に進行している可能性があります。癌細胞が広範囲に転移すると、阴道からの液体は濃い色で悪臭があり、排尿障害や腸閉塞などの危険な状況が現れることがあります。典型的な症状は以下の通りです：

　　1、阴道排出物：約50％の患者が阴道からの排出物があります。黄色の水のような液体で、一般的には臭いはなく、量は異なりますが、間欠性です。これは本疾患の最も特異的な症状です。

　　2、阴道出血：多くの場合、月经中間期または更年期後に発生し、不規則で少ない出血が見られ、刮痂は陰性です。

　　3、腹痛：一般的には患側の下腹部の鈍痛が見られ、輸卵管の膨大が原因です。時には発作性の劇痛が見られ、輸卵管の収縮性収縮が原因です。大量の液体が阴道から排出されると、痛みは軽減しますが、少数の重症な腹痛が見られる場合もあります。これは合併症が原因です。

　　4、下腹部腫瘤：婦人科検査では、一方または両方の輸卵管が肥大したり腫瘤を触れることがよくあります。実質的で囊性感もあり、キャベツの長いねぎのように形を成したり、規則的でない形を成したりし、軽い触痛があり、動きが制限されます。排液後、腫瘤は縮小し、液体が蓄積すると再び大きくなります。

　　5、腹水：稀に見られ、約10％の発生率で、薄黄色または血性です。

　　6、その他：腫瘍が大きくなると周囲の臓器を圧迫したり損傷すると、腹部膨満感や頻尿、急尿などの症状が現れることがあります。末期には恶液質の症状が現れます。

　　輸卵管腫瘍の予防には以下の点から着手することができます：

　　1、不潔な性交や不適切な性行為を避け、活動性の生殖器疣状疹患者は誰とも性関係を絶対に避けるべきです。

　　2、治療中は性行為を避け、必要に応じて配偶者も検査を受ける必要があります。

　　3、局所的な損傷のケアでは、清潔さと乾燥を保ち、二次感染を防ぐことが重要です。

　　6、治癒後または再発の場合、風邪や冷え、過労などの発病因子を予防し、再発を減らすために注意する必要があります。

　　輸卵管腫瘍は以下の検査で診断できます：

　　1、細胞学検査：子宮頸脱落細胞学検査で非典型腺上皮繊毛細胞が見つかり、輸卵管癌の可能性を示唆しています。陽性の場合は、子宮内膜癌や子宮頸癌を除外するために分段診刮を行う必要があります。細胞学検査が陽性であり、診断的な刮痂が陰性の場合は、輸卵管癌の可能性があります。腫瘍が粘液膜層を穿破したり、盆腹腔に拡散すると、腹水や腹腔灌流液中に悪性細胞が見つかることがあります。

　　2、子宮内膜検査：子宮内膜癌、子宮粘膜下筋腫の患者はしばしば陰道分泌物が見られ、これらの病気を除外するために段階的な診察をすることが必要です。输卵管癌の診断的な刮痧は通常陰性であり、子宮内転移を伴う場合は除かれます。

　　3、画像診断：B型超音波、CT、MRIなどは手術前の診断とステージングに役立ち、腫瘍の部位、大きさ、性質、腹水の有無などを確定できます。

　　4、血清CAl25測定：输卵管癌の診断および予後の判断に重要な参考指標となりますが、特異性はありません。

　　5、腹腔鏡検査：腹腔鏡は输卵管と卵巣を直接観察することができ、输卵管癌の診断に役立ち、同時に腹腔液を吸引して細胞学検査を行うことができます。

　　输卵管腫瘍の異なる症状に応じて、患者が摂取するべき食品は以下の通りです：

　　1、感染のある場合：芹菜、海鰐、文蛤、胡麻、アカメ、菜の花、香椿、水蛇肉、赤豆、緑豆、古小麦、鯉など。

　　2、出血のある場合：羊の血、菜の花、蓮根、キノコ、馬蘭頭、石耳、柿餅、大根、田螺、淡菜、烏賊など。

　　3、膨満痛のある場合：豚のじんじん、海鰐、梅干し、山楂、橘餅、胡桃、山胡桃、栗子など。

　　禁忌：煙草、酒、辛辣な刺激物及び高脂肪の食事を避けます。

　　输卵管腫瘍の治療は手術が中心であり、化学療法、放射線療法を補助する総合治療を強調します。初回治療の完全性を重視します。具体的には以下の通りです：

　　1、手術療法 原則的には早期に全範囲のステージング手術を行い、晚期には腫瘍細胞減少術を行います。

　　2、化学療法 卵巣癌と同様に、プラチナとテッカノールを中心とする組み合わせ化学療法を多く使用します。

　　3、放射線療法 プラチナ系の組み合わせ化学療法が効果的であるため、放射線療法は少なく使用されます。

　　一般的には、手術療法が最も主要な治療手段であり、全子宮、両側の付属腸及び大網膜切除術を行うことができます。癌腫が盆腔や腹腔に拡散している場合でも、大きな腫瘍の切除を争取すべきです。一般的には、盆腔リンパ節切除術は推奨されません。