鞘膜積液

　　鞘膜積液は原発性と二次性の二種類があります。原発性の原因は不明で、進行が遅く、傷害や炎症に関連している可能性があります。二次性の場合、急性睾丸炎、附睾炎、精索炎、傷害、疝修补、陰嚢手術後や高熱、心不全、腹腔積液などの全身症状に伴い、急性鞘膜積液として表現されます。慢性鞘膜積液は睾丸附睾炎、梅毒、結核、腫瘍などに見られます。熱帯や中国の南部では、通常、線虫病や血吸虫病による鞘膜積液が見られます。幼児型鞘膜積液はリンパ系の発達が遅いことに関連しており、鞘膜のリンパ系が完全に発達しなかった場合、積液は自然に吸収されます。

　　軽度の鞘膜積液は生育能力に影響を与えないことがありますが、重度の鞘膜積液では陰茎が陰嚢の皮膚に収められ、正常な性生活に影響を与えます。さらに、長期間の液体による睾丸の圧迫は局所的な循環不良を引き起こし、睾丸機能障害を引き起こし、生育能力に影響を与えます。睾丸鞘膜積液が二次性の場合、生育能力に与える影響は原発性疾患の状況に依存します。睾丸鞘膜積液が早期に治療されない場合、問題は非常に深刻です。専門家は、多くの男性の不妊症状が睾丸鞘膜積液に関連していると警告しています。病気になった後は、治療の最適な時間を逃がさないように、遅延することができません。

　　鞘膜積液の臨床症状は片側に多く、陰嚢内に囊性の腫块があり、慢性で痛みのない徐々に大きくなります。少ない積液では症状がありませんが、積液量が増えると、患側の陰嚢に重みや引っ張り感、または張り感ができます。大きな積液があれば、阴茎が包茎内に収まり、排尿や性生活、歩行に影響を与えます。鞘膜積液の検査では、タイプによって異なる表現があります：

　　1、睾丸鞘膜積液

　　睾丸鞘膜腔内には多くの積液があり、卵形または球状を呈し、表面が滑らかで、囊性感があり、圧痛はありません。睾丸と附睾が触れることが難しく、透光試験が陽性です。

　　2、精索鞘膜積液

　　囊性積液は陰嚢内の睾丸上方または腹股沟内に位置し、楕円形または針状を呈し、表面が滑らかで、精索とともに動きます。透光試験が陽性で、下方で睾丸と附睾が触れることができます。

　　3、混合型鞘膜積液

　　睾丸と精索鞘膜積液が同時に存在し、互いに通じ合っていません。腹股沟ヘルニアや睾丸未降などを合併することがあります。

　　4、睾丸精索鞘膜積液

　　鞘狹部は内環部で閉じ込められており、精索部では閉じ込められていません。睾丸鞘膜腔と通じ合っており、外観はリンゴ形が多く、陰嚢内に位置しています。睾丸と附睾が触れることが難しく、外環口は圧迫により拡大しますが、腹腔とは通じていません。

　　5、交通性鞘膜積液

　　積液量は体位に関連しており、平躺位では積液量が減少したり消えたりしますが、立ち上がった場合には増加します。睾丸や附睾が触れることができます。透光試験が陽性です。鞘狹部と腹腔の通道が大きい場合、嚢腸や大網膜が鞘狹部に入り、股間嚢腸ヘルニアが発生することがあります。

　　鞘膜積液は熱帯地域での発病率が高く、血絲虫感染に関連しています。そのため、日常の蚊除け対策が重要です。農村では、さまざまな理由から鞘膜積液の治療が十分に重視されていません。その結果、重篤な鞘膜積液が両側の睾丸機能に損傷を与えることが多いです。したがって、早期に医療機関を受診し治療を呼びかけましょう。乳幼児の鞘膜積液は先天性であり、成長とともにリンパ系の機能が健全になるため、多くの場合自然に吸収されます。治療を急ぐ必要はありません。動的観察や定期的な再診ができます。

　　鞘膜積液は診断が簡単で、特別な検査は必要ありません。しかし、睾丸腫瘍や結核を除外する必要がある場合は、対応する前立腺、精嚢腺、陰嚢、そして陰茎の超音波検査が必要です。しかし、陰嚢の腫块が実質的であれば、穿刺検査は避けられます。超音波検査では腫块が液体の暗部として見られます。鞘膜腔内から積液を穿刺抽出できます。正常な場合、卵黄色の透明な液体です；感染が合併している場合、濁った血液性または膿性の液体になります；絹虫病の患者では、乳糜様の液体になります。

　　鞘膜嚢胞は男性不妊の原因の之一であり、したがって男性の友人たちはそれを重視し、鞘膜嚢胞の知識を多く知る必要があります。症状が発見された場合には、迅速な治療だけでなく、食事にも注意を払う必要があります。鞘膜嚢胞の食事について、高タンパク質、高ビタミン、消化しやすい、繊維素が豊富な食事を取り、体の抵抗力を高め、便秘を防ぐことが重要です。気分を良くし、良い生活習慣を身につけることが重要です。食事と病気の治療効果も関係しています。できるだけ流動食を中心にし、消化しやすい食物を選ぶことで、消化器の負担を軽減することが重要です。しかし、栄養は十分にする必要があります。高タンパク質、高ビタミン、低脂低塩の食事、刺激物、甘いもの、油もの、焼き物、漬物などは避けるべきです。

　　自尊心は男性にとって非常に重要です。男性が不妊になった場合、彼らの自尊心だけでなく、生活に対する信頼も失われることになります。不妊も多くの種類がありますが、鞘膜嚢胞は比較的よくある一種です。鞘膜嚢胞が発生した場合、男性の友人たちは積極的に治療を受けなければなりませんが、どのように治療すれば良いのでしょうか？

　　1、对症治療

　　液が少なく長期間にわたって増加しない、明らかな症状がない場合、乳幼児や外傷性鞘膜嚢胞も自発的に回復することがあります。急性炎症性や他の全身性疾患による二次性鞘膜嚢胞は、主に原発性疾患を治療し、液が消滅するのを促進することが主な目的です。

　　2、注射治療

　　抽出後、鞘膜腔に刺激性のある薬剤、例えばシリカス、肝油酸钠などを挿入し、炎症性の粘着を引き起こします。これにより鞘膜腔を消滅させます。この方法は反応が大きく、粘着が不完全で、多房性の鞘膜嚢胞が形成されます。手術治療にさらに多くの困難をもたらします。現在はあまり使用されていません。

　　3、手術治療

　　先天性鞘膜嚢胞は主に手術治療が中心で、主な目的は内環で疝痛を高位結縛し、腹水の下流を遮断することです。

　　4、単なる穿刺抽出

　　単なる穿刺抽出は一時的な緩和療法に過ぎず、本疾患を治癒する可能性はありませんが、某些が張力が高く痛みがある場合には一時的に症状を軽減することができます。また、手術を受けられない年老体弱の患者にも選択することができます。

　　5、抽出注射療法

　　この治療法についての意見は一致していない。四環素を注射する人もいれば、ホルモン剤を注射する人もいます。研究によると、四環素などの鞘膜内注射は睾丸に重篤な損傷を与えることがあります。