试管婴儿

　　試管嬰儿的發病原因は男女両方を考慮する必要があります。受孕条件で一つの因子が異常であれば、受孕を妨げることができます。

　　1、試管嬰儿的發病原因で男性の原因は約40％を占めています。（1）精子の生成に影響を与える：先天性の精巣発育不全や隱翠症、精子を生成しない；または後天性の炎症、結核性の精巣炎や精索静脈瘤が精子の生成に影響を与える。（2）精子の輸送に影響を与える：附睾の疾患や先天性の精管閉塞が精子の排出に影響を与える。（3）精液が子宮頸管に入ることに影響を与える：陰茎短小、尿道下裂、早漏、勃起不全などが性交に影響を与え、精液を陰道に射精できず、子宮頸に到達することができません。（4）精液の異常：死精子症、精子の無能、精液の濃度過高などが考えられます。

　　2、試管嬰儿的發病原因で女性の原因は約45％を占めています。（1）卵子の発育に影響を与える：下丘腎-垂体-卵巣軸の機能障害、卵子の成熟に影響を与えたり、卵子の排出を妨げる；先天性の卵巣発育不全、卵巣の手術切除や外界環境の変化、精神的な影響などが排卵に影響を与えます。（2）卵子、精子、または受精卵の輸送に影響を与える：卵子が排卵後、输卵管に入り、精子が陰道に射精された後も子宮腔、输卵管を通じて卵子と会合し、受精卵も输卵管を通じて子宮腔に入ります。研究によると、生殖道の炎症に苦しむ不妊婦女の陰道、子宮頸分泌物、子宮内膜には菌質体が存在し、不妊の原因になる可能性があります。精子の動きに影響を与えると考えられる菌質体が精子の尾に付着していることが影響していると推測されています。原因不明の不妊婦女では、菌質体の検出率が85～95％に達し、生育婦女の対照群では23％でした。治療を経て、妊娠率は顕著に向上しました。（3）精子の上昇に影響を与える：陰道横隔膜、陰道子宮頸炎、子宮口閉鎖、内分泌失調による子宮頸粘液の濃度過高などが影響を与えます。

　　3、体外受精の発病原因では、男女の双方の要因が約15％を占め、主に免疫性不妊が原因です。精子、卵子、受精卵、性腺刺激ホルモン、性ホルモン、そして妊娠プロセス全体の分泌物には抗原性があり、免疫反応を引き起こし、不妊を引き起こすことがあります。この免疫反応は二種類に分けられます。一つは同種免疫で、男の精子、精液、生殖道分泌物、または受精卵が女性の免疫反応を引き起こし、対応する抗体物質を生成して対抗します。もう一つは自己免疫で、男の精子、精液や女の卵子、生殖道分泌物が周囲組織に侵入し、自己免疫反応を引き起こし、対応する抗体物質を生成して自身の精子や卵子の活力に影響を与えます。

　　4、他の要因、例えば栄養不良、代謝障害疾患、染色体異常や物理的要因、精神的要因などが不妊を引き起こすことがあります。

　　全体として、体外受精技術は安全ですが、一部の合併症が発生する可能性があります。

　　1、卵巢過剰刺激症候群

　　複数の卵胞が成長するため、体内の一部の因子が変化し、血管内の液体が腹腔や胸腔に漏れることがあります。胸腹水を引き起こすことがあり、発生率は約10％です。多くの人は軽い症状で、腹部膨満や腹部不快、軽い嘔気を呈し、治療を必要としませんが、少数の人は重症の腹部膨満、少尿、腹痛、食欲不振、胸部圧迫感や息苦しさなどの症状を呈し、その場合、静脈補液や入院治療が必要です。不足1％の人は血栓や腎機能不全を発症する可能性があります。

　　2、採卵による損傷

　　（1）膀胱損傷で、患者は血尿を呈示することがあります。通常、尿管留置と膀胱浄化を行うことで止血が達成できます。

　　（2）時には腸管や骨盤内の血管に穿刺されることがあります。

　　（3）卵巢出血：穿刺された卵巢が一部で出血を続けることがあり、時には腹腔止血が必要です。

　　（4）骨盤感染

　　3、卵巢巻き込まれ

　　排卵誘導治療により複数の卵胞が成長したり、採卵後に複数の黄体嚢腫が形成され、卵巢が顕著に大きくなると、女性が過度な運動や姿勢を急に変えると、卵巢巻き込まれることがあります。患者は突然の劇的な腹痛が発生し、嘔吐や嘔気を伴うことがあります。巻き込まれた卵巢が即座に回復しない場合、手術治療が必要になる可能性があります。重症の場合、壊死した卵巢を切除する手術が必要です。

　　4、多胎妊娠

　　由于移植多个胚胎到子宫，因此试管婴儿技术导致的多胎妊娠率显著高于自然妊娠，约为 25-30％ 左右。多胎妊娠晚期流产和早产的风险显著高于单胎妊娠，母亲患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病、发生难产和产后出血的风险显著增加。因此，多胎妊娠对母儿都不利。目前许多试管婴儿中心为降低多胎妊娠率，开始减少移植胚胎数，或进行单胚胎移植。对于三胎或三胎以上妊娠者，必须进行减胎，而对于双胎妊娠者，建议患者减胎。

　　5、宫外孕

　　一般人群宫外孕的发生率为1％~2.5％。虽然试管婴儿是将胚胎移植到子宫内，但由于输卵管趋化因子对胚胎的影响，胚胎会游走到输卵管内，在输卵管内着床、发育，造成宫外孕。有时胚胎还会种植在宫颈等部位。因此，接受试管婴儿治疗并不能防止宫外孕的发生，相反，接受试管婴儿治疗的妇女宫外孕的发生率高于一般人群，为2％~4％

　　1、输卵管堵塞：输卵管堵塞是当下造成女性不孕最主要的极大原因之一。输卵管堵塞会影响到正常的精子与卵子结合，从而使女性无法受孕，进而导致女性无法生育的情况发生呢个。输卵管堵塞可能是由于多种原因造成的，比较常见的有炎症感染，不洁性交等原因。

　　2、肾虚：这种情况大都是由于先天不足，后天营养不良的双重作用下造成的，另外，女性如果性生活频率过高也同样会造成肾虚的情况发生。而人体的肾脏是人体精华所在，肾虚就会直接造成患者的体质下降，同时还会影响到患者的生殖系统功能，是女性出现受孕难，或者易流产的情况发生。

　　3、不排卵：女性的卵子的排出才能够使女性有机会受孕，所以，如果女性无法正常的排除卵子的话，也就是所说的不排卵，肯定也是无法排卵的。这种情况下患者会无法检测到排卵的情况发生。

　　4、营养不良：怀孕对于女性的身体的负荷也是非常大的，如果女性的身体素质过差的话，无法满足受孕所需要的条件的话，也是无法正常的生育的。

　　5、白带异常：有阴道炎、宫颈炎（宫颈糜烂）、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病存在时会出现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或水样，或伴外阴痒、痛等，而这些疾病又都可不同程度地影响受孕。

　　6、月経前後の症状：少数の女性は月経前後の周期性に「経前乳房腫脹」、「月経中頭痛」、「月経中下痢」、「月経中浮腫」、「月経中発熱」、「月経中口内炎」、「経前期の顔面痤瘡」、「月経中風疹块」、「月経中抑うつや興奮」などの一連の症状が内分泌失調や黄体機能不全によって引き起こされ、これらは不妊につながることがあります。

　　7、下腹部痛：慢性の下腹部、両側の腹部の隠痛や腰骨盆腔痛は、骨盆腔炎、子宮筋腫、卵巣炎、子宮内膜異位症、子宮や卵巣の腫瘍が発生した場合によく見られます。

　　8、乳漏：哺乳期間外に乳房が自発的に乳汁が分泌したり、押すと乳汁が流出すると、多くの場合、下丘脳機能不全、視床下部腫瘍、乳素腫瘍または原発性甲状腺機能低下、慢性腎機能不全などの病気を示唆します。また、避妊薬や降圧薬などの薬剤によることもあります。乳漏は閉経とともに不妊を引き起こすことがあります。

　　试管児は家庭経済に大きな負担をかけるだけでなく、重篤な合併症を引き起こす可能性があります。したがって、積極的な予防をすることが非常に重要です。

　　（1）试管児の予防は科学技術衛生知識の普及、受孕の理論を理解することが重要です。医学の進歩に伴い、性に関する知識はもはや神秘的で恥ずかしいものではなくなりました。これらの知識を広く宣伝し、性の知識を理解し、病気の発生を減らすことが重要です。特に性器の病気の発生を減らし、妊娠に有利な条件を作ることが求められます。

　　（2）试管児の予防は予防を基本とし、不妊を引き起こす可能性のある病気を早く発見し、治療することが重要です。手術を減らし、第一子の妊娠に注目することが重要です。手術が不潔であったり、術後の調理が不適切であったりすると、感染症が発生し、発熱、输卵管炎、子宮内膜炎、または付属器の炎症性嚢胞が形成され、不妊につながる可能性があります。不妊患者の一部は、診療刮除、人工流産や子宮頚管ポリープ切除などの手術によって、月経不順や子宮内粘連などが引き起こされ、これらは生育に影響を与えます。手術を減らし、第一子の流産に注目することは、不妊を予防するための積極的な意義があります。

　　（3）试管児の予防には、気持ちを明るく保ち、精神的な緊張を減らすことも重要です。子どもを望みすぎると、逆に妊娠しにくくなることがあります。特に高齢者や数年間妊娠できなかった人々は、精神的な緊張が高まり、神経内分泌機能に乱れを来すことがあります。

　　（4）自己保護に注意し、不妊の発生を減らすことが重要です。特定の作業に従事している人々、例えば放射線、有毒物質に触れる仕事や高温作業など、労働保護条例の規定に従って慎重な措置を講じ、自己保護を行い、不妊の要因を最小限に抑えることが求められます。

　　（5）妊娠の種子を育む際には、精気を保つ方法を知ることが重要です。性生活の節制は不妊を予防するために非常に重要です。

　　试管児の検査では、まず不妊の原因を明確にし、「试管児」に適しているかを理解する必要があります。行うべき検査としては、以下の通りです：

　　1． 输卵管通過性検査の報告：子宮输卵管ヨウ素油造影のX線写真、B超下通液の報告または腹腔鏡検査または開腹手術の病院証明があれば可。

　　2．排卵の有無の検査：一年以内の子官内膜病理報告書と最近3ヶ月間の基礎体温記録。

　　3．最近半年間の丈夫の精液の常规検査報告書。

　　4．夫婦双方の乙肝表面抗原抗体、e抗原抗体および核心抗体、丙肝抗体、肝機能、血型の検査報告書、女性の血沈、結核菌素試験；エイズウイルス抗体の血清検査。

　　上記の資料が揃った後、不妊症治療センターに診察を受け、サイクルに入る前に、予想される月经来潮の10日前に診察を受け、再び婦科検査を行い、試験移植を行い、子宮腔の深さと移植胚時のカニューレの方向を確認します。

　　试管婴儿患者の食事には以下の点に注意してください：

　　一、试管婴儿患者は少食多餐を心がけ、食事は軽やかで消化しやすいものを選び、酸味の果物（梅やオレンジなど）を食べることができますが、漬け物などのものは食べない方が良いです。

　　二、妊娠の中間の3ヶ月間で、胎児は1日に10グラム増重します。そのため、妊婦の食事量は増加する必要があります。子宮が腸を圧迫し、便秘が容易になるため、妊婦は野菜を多く食べ、多くの水を飲むことを推奨します。

　　三、妊娠最後の3ヶ月間で、胎児の体重が2倍になり、脳細胞が急増します。これは妊婦の栄養が最も重要な時期であり、十分でバランスの取れた食事に注意する必要があります。

　　四、妊娠中の中期から後期まで、1日に平均して9グラムの優れたタンパク質を追加で摂取する必要があります。これは300グラムのミルク、2個の卵、または50グラムの赤身肉に相当します。植物性タンパク質の場合は、15グラム多く摂取する必要があり、これは200グラムの豆腐または米に相当します。

　　五、妊娠中に血容量が急増し30％になります。赤血球を生成するために700ミリグラムの鉄が必要で、1日の必要量は通常の3〜4倍になります。そのため、赤身肉、鳥、魚などの動物性食品を多く摂取し、週に2〜3回の肝臓を食べることを推奨します。必要に応じて鉄剤を服用できますが、试管婴儿患者はお茶を飲まない方が良いです。

　　六、もし试管婴儿患者が乳製品をあまり食べない場合、カルシウム錠を服用し、多くの太陽に当たることを推奨します。

　　七、试管婴儿患者は十分なビタミンを補給し、1日に500〜700グラムの野菜を摂取し、中食後、夕食後には果物を1食分食べるのが良いでしょう。

　　八、塩の摂取量を制限し、料理は塩分を控えめにし、下肢の浮腫みのある试管婴儿患者にとって良い効果があります。

　　西洋医学が通常使用する试管婴儿の治療方法：

　　排卵を促す治療

　　卵子の全てが受精することはありませんし、受精卵の全てが活動的な胚に発達することもありません。したがって、移植可能な胚が得られるように、女性から複数の卵子を得る必要があります。そのためには、女性に対して排卵を促す治療が必要です。

　　IVFサイクルに入る前に、多くの場合、女性に前のサイクルで避妊薬を服用させることになります。その目的は排卵を抑制することで、自然サイクルでの妊娠が万一の場合に、月经前にGnRHアゴニストを使用して胎児に影響を与えることを避ける（流産の可能性があります）ためです。また、月经不規則の人に対して、避妊薬を使用することで排卵を促す時間を確定するのに便利です。さらに、避妊薬を使用することで、卵巣の生理的な嚢胞の形成を防ぎ、排卵を促す治療に有利です。

　　月経周期の2日目、またはGnRH受容体刺激剤の抑圧が満足する後（生殖ホルモンおよび子宮卵巣超音波検査の結果が要求される）、女性は排卵促進薬を使用し始めます。医師は超音波モニタリングと血清ホルモン測定の結果に基づいて、嚢胞の成長状況を判断し、排卵促進薬の用量を調整する必要があるかどうかを決定します。嚢胞が成熟した後、hCG注射を行い、卵子の最終成熟を促進します。通常、hCG注射後36-38時間で卵子を取ります。

　　卵の採取

　　医師はB超の下で特別な卵の採取針を子宮頸に穿刺し、成熟した嚢胞から卵子を吸引します。採卵は通常静脈麻酔下で行われ、女性は穿刺プロセスによる苦痛を感じません。

　　体外受精

　　精子の取得：女性が卵を取る際、男性が精子を取ります。精液は特別な洗浄プロセスを経て、特別な培地に精子卵を置き、自然結合を試みます。これが通常の受精方法です。

　　胚移植

　　受精後数日間、非常に細い胚移植管を使用し、最も良い胚を母体の子宮に移植します。年齢、胚の質、過去のIVFの結果に基づいて、移植胚の数を決定し、通常2-3個の胚を移植します。近年、多胎妊娠率を低減するために、一部のセンターでは単一胚移植または最多2個の胚を移植する選択肢を選んでいます。

　　胚移植管が非常に細いため、医師の動作が穏やかで、患者は通常何の苦痛も感じません。

　　黄体サポート

　　GnRH受容体刺激剤/拮抗剤および排卵促進薬の使用、卵の採取による嚢胞粒細胞の損失により、女性は採卵周期で黄体機能不足が通常存在し、黄体ホルモンおよび/または黄体刺激ホルモンを用いて黄体補充/サポートが必要です。妊娠がない場合、黄体ホルモンを中止し、月経が来るのを待ちます。妊娠がある場合、黄体ホルモンを継続使用し、通常B超で胎心が見られる後3週間まで続けます。

　　妊娠の確認

　　胚移植後14日間で血清HCGを測定し、妊娠の有無を確認します。胚移植後21日間で再度血清HCGを測定し、胚の発育状況を確認します。胚移植後30日間で子宮内妊娠の有無、胎心の動きを確認するために子宮腔内超音波検査を行います。