乳幼児の陰道炎

　　乳幼児の陰道炎は、さまざまな原因で引き起こされます。主な原因は以下の通りです：

　　1、外陰局所の衛生不良 乳児の母親や保育者が乳児の外陰の清潔さに注意を払わず、排泄後の処理が不適切で、または汚れた紙で肛門を拭くことで、腸内細菌が陰道に侵入し、陰道炎を引き起こします。HuHimanが438例の乳幼児外陰陰道炎の症例を研究したところ、68％が上記の原因によるもので、培養で大腸菌が見つかったものが80％を占めました。

　　2、異物 ピーナッツ、豆類、髪夹、ピン、小さな石などが陰道に塞められると、異物によって陰道上皮に損傷が生じ、二次性感染が発生します。

　　3、線虫性外陰陰道炎 正常な状況では、この病気はあまり多く見られません。これは、腸内の線虫が便を通じて陰道に侵入；または便の処理が不適切で、乳児の母親や保育者の手や衣服、おもちゃなどが介在し、線虫卵が幼女の外陰に汚染され、炎症を引き起こすためです。

　　4、二次性外陰、陰道炎 幼女が上気道感染や泌尿道感染後に、細菌が塵を通じて直接陰道に侵入し、感染を引き起こします。

　　5、特異性陰道炎 滴虫や霉菌性陰道炎は、乳幼児では稀です。原因は、乳幼児の陰道pHがアルカリ性で、霉菌の増殖に適していないためです。滴虫は糖原を食糧とし、この年齢の陰道には糖原が少なく、滴虫の成長に適していないためです。嗜血性陰道炎は乳幼児では非常に稀です。

　　幼児の陰道炎は外陰尿道口、陰道口の粘膜が充血・腫脹し、膿性分泌物があります。少数の患者は薬を服用した後、嘔吐、腹痛、下痢などの並行症状があります。効果的な治療を受けない場合、陰道内の細菌が上昇感染を引き起こし、子宮炎や子宮粘膜炎などの婦科疾患を引き起こす可能性があります。一部の炎症は他の器官にも影響を与え、骨盤炎、卵巣炎などの生殖器炎症を引き起こすことがあります。重篤な場合、女性の不妊に繋がる可能性があります。これは、陰道内の炎症細胞が精子の動きを妨げたり、精子を吞噬したりするため、不妊になることがあります。

　　幼児の陰道炎の主な症状は外陰と陰道の瘙痒、分泌物の増加です。幼児は症状を正確に伝えることができず、しばしば手指で外陰を引っ掻き、さらに感染が拡大します。外陰、尿道口、陰道口の粘膜が充血・腫脹し、膿性分泌物があります。しかし、急性期で親が見逃すことがある場合や症状が軽い場合、急性期後には小陰唇が粘连し、上方または下方に小さな孔が残り、尿が小孔から流出します。陰道の異物は分泌物が非常に多く、血液や膿性で臭いがする場合があります。線虫による陰道炎では、外陰と肛門の外が非常に痒く、大量の薄い黄色の膿性分泌物が陰道から流出します。

　　幼児の陰道炎を予防するためには、日々の会陰部の衛生を注意し、感染を防ぐことが重要です。原因に対して、保護者は日々子供を大切にし、愛護し、衛生に関する教育を指導し、外陰を清潔に保ち、ズボンの締め具合を適切にし、摩擦を減らし、大人と子供の服を分けて洗い、共浴や共同のバスを減らすことで、予防が治療よりも重要です。陰部の衛生を保つことは最も重要です。

　　幼児の解剖学的特徴により、診断に多少の困難が伴いますが、体格検査は診断の主な基準です。したがって、医師は高度な忍耐と注意深さを持ち、患者の母親や保護者に詳細な病歴を尋ねることが必要です。検査中の手技は軽やかで迅速でなければなりません。満足のいく検査結果を得るために、時には患者の注意力を分散させる必要があります。例えば、検査中に患者と話すことで腹部の壁をリラックスさせ、一部のケースでは全身麻酔下行う必要があります。一般的な検査方法には以下のようなものがあります：

　　1、外陰の検査

　　中指と食指で軽く大陰唇を分けて、外陰、尿道、陰前庭などの部分をよく観察します。

　　2、陰道鏡検査

　　最も良い検査器具はケリー（Kelly）の空気膀胱鏡であり、支气管鏡や鼻鏡も阴道観察鏡として使用できます。大きな娘は特製の小型阴道カッターを使用することができます。これらの観察鏡を通じて、明確に子宮頸部の状況を見ることができます。陰道上皮および分泌物の状況、異物の有無を確認し、小さな綿棒で陰道分泌物を取り、革蘭氏染色のスライドに使用し、培養を行い、薬物耐性試験を行うことで、病原菌を特定できます。

　　3、直腸、腹部の双合診検査

　　左手の親指と人差し指で両側の大陰唇を分け、右手の人差し指（小さな子供の場合、食指が難しい場合は小指も使用できます）で子どもの肛门と腹部に伸ばし、もう一方の手で協力して陰道内に異物がないか、子宮の大きさや骨盤の状況、直腸検査で陰道分泌物を取る手助けをします。方法は、直腸の手で子宮の後壁を押し、消毒されたガラス管を手に持ちながら直腸を押しながら陰道分泌物を吸引します。

　　乳幼児の陰道炎の患者は栄養を注意して、新鮮な野菜や果物を多く食べ、大腸を滑らかに保つことが重要です。多くの水を飲むことで、尿路感染を防ぐことができます。

　　避けるべき食物：

　　1、香辛料を避ける：

　　食べ過ぎると燥熱が生じ、内臓の熱毒が蓄積し、症状を悪化させることがあります。

　　2、海鮮の発物を避ける：

　　湿热を助長し、食べた後は外陰の瘙痒を悪化させ、炎症の回復に不利です。

　　3、甘い物を避ける：

　　湿気と熱を増加させる効果があり、白带の分泌量を増加させ、治療効果に影響を与えます。

　　乳幼児の陰道炎は年齢によって治療法が異なります。治療前に会陰部の衛生を注意し、清潔さと乾燥を保ち、感染を防ぐ必要があります。

　　一、乳児期

　　純綿の尿布を使用し、外出しない場合はおむつは避けた方が良いです。尿布を適切に交換し、1日1～2回外陰を洗浄し、軽く乾燥させます。拭き取るときは上から下に拭き取って、尿道口、陰道口、肛門周辺をきれいに拭き取ります。皮膚に皲裂がある場合は、刺激のない油膏を塗ります。最後に外陰と腹股沟に薄く均等に滑石粉を振りかけ、乾燥を保ちます。粉を多く振りかけると、粉が陰道に入り、小さな塊となり刺激を引き起こすことがあります。

　　二、幼児期

　　早めに密着パンツを着用し、リラックスした綿の下着を着用し、締め付けの強いパンツや化繊の筒靴は着用しないでください。衣服は柔らかく、リラックスし、快適で、摩擦を減らす必要があります。排尿のポーズに注意し、排尿後は柔らかい衛生紙で尿路口及び周辺を拭き取ります。便後は清潔な衛生紙で、前方から後方に拭き取ります。浴槽、タオルなどは専用の人が固定して使用する必要があります。衣服は分けて洗い、共浴や盆浴を減らすことが重要です。