试管婴儿

　　试管婴儿的发病原因应从男女双方考虑，在受孕条件中只要有一个因素不正常，便能阻碍受孕。

　　1、试管婴儿的发病原因中男方原因约占40％。（1）影响精子生成：如先天性睾丸发育不良或隐睾症，不产生精子，或后天性炎症，如结核性睾丸炎或精索静脉曲张影响精子生成。（2）影响精子输送：附睾疾患或先天性输精管阻塞，影响精子排出。（3）影响精液进入颈管：如阴茎过短、尿道下裂、早泄、阳痿等，可影响性交，不能将精液射入阴道，到达宫颈。（4）精液不正常：如死精症，精子无能、精液过稠等。

　　2、试管婴儿的发病原因中女方原因约占45％。（1）影响卵子发育 :下丘脑－垂体－卵巢轴功能紊乱，影响卵子成熟或干扰卵子排出；先天性卵巢发育不全，手术切除卵巢或外界环境改变和精神情绪影响等，都可以影响排卵。（2) Влияние на передачу яйцеклетки, сперматозоида или зиготы: после выхода яйцеклетки в фаллопиевы трубы, сперматозоиды,射入 влагалище, также должны пройти через полость матки и фаллопиевы трубы, чтобы встретиться с яйцеклеткой, зигота также проходит через фаллопиевы трубы в полость матки. Исследования показали, что у многих женщин с воспалением половых путей секреты влагалища, шейки матки и эндометрия содержат определенный вид бактерий, который может быть причиной бесплодия, предположительно, это связано с附着анием этих бактерий на хвост сперматозоидов, что влияет на активность сперматозоидов. В случаях неясного бесплодия частота обнаружения этих бактерий достигает85~95%23%, а в контрольной группе женщин, рожающих, составляет3) Влияние на подъем сперматозоидов: например, поперечная перегородка влагалища, вагинально-цервикальный воспаление, заращение цервикального канала или гормональные нарушения, приводящие к чрезмерной густоте цервикальной слизи и т.д.

　　3В причинах развития ЭКО факторы как мужчин, так и женщин занимают15% бесплодия связано с иммунными факторами. Сперма, яйцеклетка, зигота, гормоны, стимулирующие яичники, половые гормоны и секреты, образующиеся в процессе зачатия, обладают определенной антигенной активностью и могут вызывать иммунный ответ, приводящий к бесплодию. Этот иммунный ответ можно разделить на два типа: один тип - это аллоиммунитет, который指的是 сперма мужчины, семенная плазма, белки, вырабатываемые в половых путях, или осколки клеток, или зигота вызывают иммунный ответ у женщины, образуя соответствующие антитела для борьбы с ними. Другой тип - это аутоиммунитет, который指的是 сперма мужчины, семенная плазма и т.д. или яйцеклетки, секреты половых путей женщины и т.д. проникают в окружающие ткани, вызывая аутоиммунный ответ, образуя соответствующие антитела, которые влияют на активность спермы или яйцеклетки.

　　4Другие факторы, такие как недостаточное питание, метаболические расстройства, хромосомные аномалии или физические факторы, психические факторы также могут привести к бесплодию.

　　В общем, технология ЭКО безопасна, но могут возникать некоторые осложнения.

　　1Синдром гиперстимуляции яичников

　　Из-за роста нескольких фолликулов, некоторые факторы в организме изменяются, что приводит к утечке жидкости из сосудов в брюшную полость, даже в плевральную полость, вызывая плевро-перитонит. Частота возникновения составляет10% людей симптомы легкие, проявляются вздутием живота, дискомфортом в животе, легкой тошнотой, лечение может не потребоваться; но у некоторых людей могут возникать серьезные вздутие живота, oliguria, боли в животе, снижение аппетита, даже可能出现 тяжесть в груди, одышка и другие симптомы, в этом случае может потребоваться внутривенное введение жидкости, даже может потребоваться госпитализация для лечения.1% людей могут развиться тромбоз или почечная недостаточность.

　　2Повреждения, вызванные извлечением яиц

　　(1) Повреждение мочевого пузыря, пациентка может испытывать гематурию, обычно через катетерization мочевого пузыря и промывание мочевого пузыря可以达到止血的目的.

　　(2) Иногда может быть проколенной кишка или сосуды малого таза.

　　(3) Кровотечение яичников: в некоторых случаях прокол яичника может привести к продолжающемуся кровотечению, иногда даже может потребоваться лапаротомия для остановки кровотечения.

　　(4) Инфекция малого таза

　　3Перекрут яичников

　　Из-за стимуляции овуляции, которая приводит к росту нескольких фолликулов или к образованию множественных желточных кист после извлечения яиц, яичники значительно увеличиваются. В этот момент чрезмерная физическая активность или резкое изменение положения тела женщины могут привести к перекруту яичников. Пациентка может испытывать внезапные сильные боли в животе, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Если перекрученный яичник не может быть своевременно возвращен на место, может потребоваться хирургическое вмешательство, в тяжелых случаях - удаление некротизированного яичника.

　　4Многоплодная беременность

　　Из-за имплантации нескольких эмбрионов в матку, частота многоплодной беременности, вызываемой техникой ЭКО, значительно выше, чем при естественной беременности, около 25-3Около 0%左右. Риск прерывания многоплодной беременности и преждевременных родов в конце второго триместра значительно выше, чем у женщин с одноплодной беременностью, риск развития диабета беременных, гипертонии беременных, трудностей в родах и кровотечений после родов значительно выше. Таким образом, многоплодная беременность неблагоприятна как для матери, так и для ребенка. В настоящее время многие центры ЭКО для снижения частоты многоплодной беременности начали сокращать количество имплантированных эмбрионов или проводить имплантацию одного эмбриона. Для женщин с тройней и более беременностью необходимо провести аборты, а для женщин с двойней рекомендуется аборты.

　　5Внематочная беременность

　　У населения в целом частота внематочной беременности составляет1%~2.5%．Хотя младенцы-эмбрионы (эмбрионы in vitro) имплантируются в матку, из-за влияния фактора趋化ции фаллопиевых труб на эмбрион, эмбрион может迁移 в фаллопиевы трубы, имплантироваться и развиваться в них, что приводит к внематочной беременности. В некоторых случаях эмбрион может быть имплантирован в шейку матки и другие部位. Таким образом, лечение младенцами-эмбрионами не предотвращает развитие внематочной беременности, напротив, частота внематочной беременности у женщин, получающих лечение младенцами-эмбрионами, выше, чем у населения в целом, достигая2%~4%

　　1Заблокированные фаллопиевы трубы: заблокированные фаллопиевы трубы являются одним из основных факторов, вызывающих бесплодие у женщин. Заблокированные фаллопиевы трубы могут interfere with the normal union of sperm and eggs, thus preventing women from becoming pregnant, and ultimately leading to infertility. Заблокированные фаллопиевы трубы могут быть вызваны множеством причин, наиболее распространенными из которых являются воспалительные инфекции, нестерильные половые акты и т.д.

　　2Слабость почек: это состояние обычно возникает в результате недостатка как врожденных, так и приобретенных факторов, а также чрезмерной частоты половых контактов, что также может привести к слабости почек. Почки человека являются хранилищем精华, и слабость почек напрямую влияет на снижение физического состояния пациента, а также на функцию репродуктивной системы, что может привести к трудностям зачатия или прерыванию беременности у женщин.

　　3Нарушение овуляции: только排出卵ец у женщины может предоставить ей возможность забеременеть, поэтому, если женщина не может normalmente排出卵ец, то есть, страдает от ановуляции, то, конечно, она не может ovулировать. В этом случае у пациентки не будет возможности обнаружить排卵.

　　4Недоедание: беременность представляет собой значительную нагрузку на женский организм, и если физическое состояние женщины слишком слабое, чтобы удовлетворить условия зачатия, то нормальное зачатие и роды также становятся невозможными.

　　5Нарушение секрета шейки матки: при наличии вагинита, цервицита (эрозия шейки матки), эндометрита, аднексита, сальпингита, воспалительных заболеваний малого таза и различных половых инфекций наблюдается увеличение выделений из влагалища,黄色的 цвет, запах, консистенция творожистая или водянистая, а также зуд и боль во внешних половых органах. Эти заболевания могут в той или иной степени влиять на зачатие.

　　6, Симптомы перед и после менструации: у некоторых женщин в начале и конце менструального цикла периодически появляются такие симптомы, как отек груди перед менструацией, головная боль во время менструации, понос во время менструации, отек во время менструации, лихорадка во время менструации, гингивит перед менструацией, крапивница во время менструации, депрессия или беспокойство перед менструацией, которые часто возникают из-за дисфункции эндокринной системы и дисфункции желтого тела, часто могут привести к бесплодию.

　　7, Боль в нижней части живота: хроническая нижняя腹痛,两侧腹隐痛 или пояснично-крестцовая боль часто возникает при воспалении органов малого таза, миоме матки, оофорите, эндометриозе, миоме матки, миоме яичников и т.д.

　　8, Гиперпролактинемия: молоко может начать вырабатываться без вскармливания грудью или при надавливании на грудь, что может указывать на недостаточность функции гипоталамуса, опухоль гипофиза, гиперпролактиному или первичную гипофункцию щитовидной железы, хроническую почечную недостаточность и т.д. Гиперпролактинемия часто сочетается с аменореей и может привести к бесплодию.

　　Зачатие с помощью метода ЭКО не только создает значительную финансовую нагрузку на семью, но и может привести к некоторым серьезным осложнениям, поэтому активная профилактика очень важна.

　　(1) Профилактика зачатия с помощью метода ЭКО должна включать普及科技卫生知识, понимание процесса зачатия. С развитием медицины знания о сексе больше не являются тайной или стыдом. Необходимо проводить широкую пропаганду, чтобы люди понимали знания о сексе, уменьшали заболевания, особенно заболевания половых органов, чтобы создать благоприятные условия для зачатия.

　　(2) Защита от зачатия с помощью метода ЭКО должна начинаться с профилактики, раннего обнаружения и лечения заболеваний, которые могут привести к бесплодию. Уменьшение операций, внимание к зачатию первого ребенка, имеет положительное значение для предотвращения бесплодия. Некоторые случаи бесплодия могут быть вызваны операциями, такими как биопсия матки, аборты или удаление息肉 шейки матки, что может привести к нарушению менструального цикла или спаечному процессу в полости матки и т.д., что может повлиять на зачатие. Уменьшение операций и внимание к аборту первого ребенка имеют положительное значение для предотвращения бесплодия.

　　(3) Для предотвращения зачатия с помощью метода ЭКО необходимо поддерживать оптимистичное настроение, уменьшить стресс. Жажда иметь ребенка может привести к обратному результату. У пожилых людей или людей, которые结婚 много лет и не могут зачать ребенка, настроение еще более напряженное, что может扰乱神经内分泌功能.

　　(4) Обратите внимание на самоохрану, чтобы уменьшить риск бесплодия. Некоторые люди занимаются специфической работой, например, работают с рентгеновскими лучами, некоторыми токсичными веществами, занимаются高温ной работой и т.д., должны严格执行劳动保护条例的规定，认真采取措施， чтобы минимизировать факторы бесплодия.

　　(5Чтобы выносить ребенка, нужно знать, как собирать семя. Ограничение половой жизни очень важно для предотвращения бесплодия.

　　Для проверки на зачатие с помощью метода ЭКО, в первую очередь необходимо установить причину бесплодия и понять, подходит ли вам этот метод.

　　1Отчет о проверке проходимости маточных труб: рентгеновские снимки контрастирования иоодисом маточных труб, отчет о прохождении жидкости под УЗИ, или медицинское заключение после лапароскопии или операции на брюшной полости.

　　2Обследование на овуляцию: отчет о патологии эндометрия за последние год и отчет о базальной температуре за последние три месяца.

　　3Общий отчет о лабораторном исследовании спермы за последние полгода.

　　4Антитела к поверхностному антигену гепатита В, антитела к е-антигену и ядру, антитела к гепатиту С, анализ функции печени, анализ группы крови, скорость оседания эритроцитов, тест на туберкулез, антитела к ВИЧ.

　　После получения всех необходимых данных можно обратиться в центр лечения бесплодия, за десять дней до ожидаемой менструации обратиться на повторный гинекологический осмотр, провести экспериментальную имплантацию, измерить глубину полости матки и направить катетер при имплантации эмбриона.

　　Следующие моменты должны быть учтены в питании пациентов с ЭКО:

　　Первый пункт: пациенты с ЭКО могут есть несколько раз в день в небольших количествах, еда должна быть легкой для пищеварения, можно есть некоторые кислые фрукты, такие как кизил, апельсин и т.д., но не宜 есть маринованные продукты.

　　Второй пункт: в среднем во второй половине беременности3месяцев, вес плода увеличивается каждый день10граммов, потребление пищи беременной женщины должно увеличиться. Потому что увеличение матки сдавливает кишечник, легко вызывает запор, беременная женщина должна есть больше овощей и пить больше воды.

　　Третий пункт: в последнем месяце беременности3месяцев, вес плода удваивается, количество клеток мозга значительно увеличивается, это ключевой период питания беременных, необходимо уделять внимание достаточному и сбалансированному питанию.

　　Четвертый пункт: в среднем во второй половине беременности суточное потребление пищи должно быть увеличено9граммов качественного белка, что равно еде300 граммов молока, два яйца или50 граммов мяса, если это растительный белок, то его нужно есть больше15граммов, что равно200 граммов тофу или риса.

　　Пятый пункт: во время беременности объем крови внезапно увеличивается30％， необходима700 миллиграммов железа для производства эритроцитов, ежедневная потребность в них в три раза больше, чем обычно, лучше есть больше мяса, птицы, рыбы и других животныхных продуктов, есть два-три раза в неделю говяжий печень, если необходимо, можно принимать железосодержащие препараты, но пациенты с ЭКО не должны пить чай.

　　Шестой пункт: если пациенты с ЭКО едят мало молочных продуктов, лучше принимать кальций, и больше времени проводить на солнце.

　　Восьмой пункт: пациенты с ЭКО должны补充足够的维生素,每天需要进食500~700 граммов овощей, лучше есть фрукт после обеда и ужина.

　　Контролируйте потребление соли, не ешьте слишком соленую пищу, это полезно для пациентов с отеком нижних конечностей.

　　Обычные методы西医治疗 ЭКО:

　　Стимуляция овуляции

　　Поскольку не каждая яйцеклетка может быть оплодотворена, не каждый зигот может развиться в активный эмбрион, поэтому для обеспечения наличия эмбрионов, которые можно трансплантировать, необходимо получить несколько яйцеклеток от женщины, что требует проведения стимуляции овуляции.

　　Перед началом цикла ЭКО, в большинстве случаев женщинам назначают гормональные контрацептивы в предыдущем цикле с целью подавления овуляции, чтобы избежать влияния на плод, который может возникнуть в естественном цикле до менструации, и риска выкидыша. Кроме того, для женщин с нерегулярным менструальным циклом использование контрацептивов помогает определить время стимуляции овуляции. Кроме того, использование контрацептивов может предотвратить образование физиологических кист яичников, что полезно для стимуляции овуляции.

　　в цикле менструации2Дней, или после удовлетворительного подавления GnRH激动剂 (результаты анализа гормонов и ультразвукового исследования яичников и матки достигли требуемого уровня), женщина начинает принимать стимуляторы овуляции. Врач оценивает развитие фолликулов на основе результатов ультразвукового мониторинга и анализа血清ных гормонов и решает, нужно ли корректировать дозу стимуляторов овуляции. Когда фолликулы созревают, вводят инъекцию hCG для стимуляции последнего созревания яйцеклетки. Обычно через36-38часов для взятия яйцеклетки.

　　Взятие яйцеклетки

　　Врач под руководством УЗИ применяет特殊的 инструмент для взятия яйцеклетки, чтобы проколоть зрелую фолликулярную кисты через влагалище, и отсосать яйцеклетку. Взятие яйцеклетки обычно проводится под внутривенной анестезией, поэтому женщина не чувствует боли от прокола.

　　Искусственное оплодотворение

　　Получение спермы: когда женщина берет яйцеклетку, мужчина берет сперму. После специальных процедур промывания сперма помещается в специальные питательные среды для естественного спаривания. Это так называемый обычный способ оплодотворения.

　　transplantationа эмбриона

　　Дней после оплодотворения, применяя очень тонкий катетер для transplantationа эмбриона, через шейку матки перемещают лучший эмбрион в матку матери, основываясь на возрасте, качестве эмбриона и предыдущих результатах IVF, определяют количество transplantationируемых эмбрионов, обычно transplantationируют2-3эмбрионов. В последние годы, чтобы уменьшить частоту многоплодной беременности, некоторые центры выбирают transplantation одного эмбриона или, в наибольшем случае,2эмбрионов.

　　Из-за того, что катетер для transplantationа эмбриона очень тонкий, действия врача легкие, поэтому пациенты обычно не испытывают никакой боли.

　　поддержка желтого тела

　　из-за применения агонистов GnRH/антагонисты и стимуляторы овуляции, а также потеря фолликулярных颗粒овых клеток в результате взятия яйцеклеток, у женщин в цикле взятия яйцеклеток обычно недостаточна функция желтого тела, и необходимо применять прогестерон и/или хорионический гонадотропин для補充黄体/Поддержка. Если беременность не наступила, прекратите прием прогестерона и ждите начала менструации. Если беременность наступила, продолжайте прием прогестерона, обычно до тех пор, пока УЗИ не покажет сердцебиение плода3Недели.

　　Определение беременности

　　В день transplantationа эмбриона14День测定血清HCG для определения наличия беременности. В день transplantationа эмбриона21День再次测定血清HCG, чтобы понять развитие эмбриона. В день transplantationа эмбриона30 день трансвагинального ультразвукового исследования для определения наличия внутриматочной беременности и наличия сердцебиения плода.