Embrione in vitro

　　I motivi di malattia dell'embrione in vitro devono essere considerati sia dalla parte maschile che dalla parte femminile. Se c'è un fattore anormale nei termini di concezione, può ostacolare la concezione.

　　1、nei motivi di malattia dell'infertilità dell'embrione in vitro, la causa maschile约占40％。（1）Influenza sulla generazione dello sperma: come atresia congenita dei testicoli o criptorchidismo, che non producono sperma, o infiammazioni congenite, come orchite tubercolare o varicocele, che influenzano la generazione dello sperma.（2）Influenza sulla trasmissione dello sperma: malattie degli epididimi o ostruzione congenita dei deferenti, che influenzano l'espulsione dello sperma.（3）Influenza dell'ingresso del sperma nel canale cervicale: come il pene corto, la fimosi, l'eiaculazione precoce, la disfunzione erettile, ecc., che possono influenzare il coito, non permettendo l'eiaculazione del sperma nella vagina, raggiungendo la cervice.（4）Semen anormale: come oligospermia, sterilità spermatica, sperma eccessivamente denso, ecc.

　　2、nei motivi di malattia dell'infertilità dell'embrione in vitro, la causa femminile约占45％。（1L'influenza dello sviluppo degli ovuli: disordine funzionale dell'asse ipotalamo-ipofisi-ovaire, che influisce sulla maturazione degli ovuli o interferisce con l'espulsione degli ovuli; atresia ovarica congenita, rimozione chirurgica dell'ovaio o cambiamenti ambientali esterni e influenze psicoemozionali possono influenzare l'ovulazione. (2）influenza sulla trasmissione degli ovuli, degli spermatozoi o del zigoto: dopo l'espulsione degli ovuli, entrano nelle tube di Falloppio, gli spermatozoi dopo l'eiaculazione devono passare attraverso la cavità uterina e le tube di Falloppio per incontrare l'ovulo, e il zigoto entra nella cavità uterina attraverso le tube di Falloppio. Le ricerche hanno dimostrato che molte donne sterili con infiammazione del tratto genitale esistono in secrezioni vaginali, cervicali e endometriali una specie di corpuscolo batterico, che potrebbe essere la causa dell'infertilità, si pensa che sia collegato all'adesione del corpuscolo batterico alla coda degli spermatozoi, influenzando l'attività degli spermatozoi. Nei casi di infertilità di causa sconosciuta, la frequenza di rilevamento del corpuscolo batterico è molto alta.85～95％23％ mentre il gruppo di donne in età fertile è3）influenza sulla salita degli spermatozoi: come la diaframma vaginale, l'infiammazione vaginale e cervicale, l'occlusione del collo dell'utero o la disfunzione endocrina che porta alla viscosità eccessiva del muco cervicale e così via.

　　3、nei motivi di malattia della fecondazione in vitro, i fattori maschili e femminili rappresentano circa15％ di persone sono infertili per cause immunitarie. Spermatozoi, ovuli, zigoto, ormoni ginecotropi, ormoni sessuali e le secrezioni nel processo di gravidanza hanno una certa antigenicità, possono causare reazioni immunitarie che causano l'infertilità. Questa reazione immunitaria può essere divisa in due tipi, uno è l'immunità eterologa, che si riferisce ai spermatozoi, semeplasma, proteine o cellule desquamate secernute dal tratto genitale maschile, o zigoto che causano reazioni immunitarie femminili, producendo sostanze anticorpali corrispondenti per combattere. L'altro è l'immunità autoimmune, che si riferisce ai spermatozoi, semeplasma del maschio o ovuli, secrezioni del tratto genitale femminile che entrano nei tessuti circostanti, causando reazioni immunitarie autoimmuni, producendo sostanze anticorpali corrispondenti, influenzando la vitalità degli spermatozoi o degli ovuli.

　　4、altri fattori come la malnutrizione, le malattie metaboliche, le anomalie cromosomiche o fattori fisici, fattori psicologici possono causare l'infertilità.

　　In generale, la tecnica di fecondazione in vitro è sicura, ma possono verificarsi alcune complicazioni.

　　1、sindrome di stimolazione ovarica iperica

　　A causa della crescita di più follicoli ovarici, alcuni fattori nel corpo possono cambiare, causando che il fluido intravascolare fuoriesca nella cavità addominale, persino nella cavità toracica, causando pleurite e ascite. La frequenza di incidenza è circa10％。La maggior parte delle persone ha sintomi lievi, che si manifestano come sensazione di gonfiore addominale, disagio addominale, nausea lieve, che possono non richiedere trattamento; ma alcune persone possono presentare sintomi gravi come gonfiore addominale, oliguria, dolore addominale, anemia, persino sintomi come senso di oppressione, shortness of breath e così via, in questo caso è necessario somministrare fluidi endovenosi, persino essere ammessi in ospedale per il trattamento. Insufficiente1％ di persone possono sviluppare trombosi o insufficienza renale.

　　2、lesioni causate dalla raccolta degli ovuli

　　（1）lesione della vescica urinaria, i pazienti possono presentare ematuria, di solito attraverso l'uso di cateteri urinari e il lavaggio vescicale, si può raggiungere l'obiettivo di fermare l'emorragia.

　　（2）a volte può essere perforato il tubo digerente o i vasi pelvici interni.

　　（3）emorragia ovarica: in alcuni casi, l'ovaio perforato può continuare a sanguinare, a volte anche è necessario intervento chirurgico per fermare l'emorragia.

　　（4）infezione pelvica

　　3、torsione ovarica

　　A causa della crescita di più follicoli ovarici dovuta al trattamento di stimolazione ovarica, o della formazione di più cisti luteali dopo la raccolta degli ovuli, l'ovaio può aumentare significativamente di dimensioni. In questo momento, se la donna si muove eccessivamente o cambia posizione troppo rapidamente, può verificarsi la torsione ovarica. I pazienti possono presentare dolore addominale acuto improvviso, che può essere accompagnato da nausea e vomito. Se l'ovaio torsato non viene riposizionato in tempo, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico, e in casi gravi potrebbe essere necessario rimuovere l'ovaio necrotico.

　　4、多胎妊娠

　　由于移植多个胚胎到子宫，因此试管婴儿技术导致的多胎妊娠率显著高于自然妊娠，约为 25-30％左右。多胎妊娠晚期流产和早产的风险显著高于单胎妊娠，母亲患妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病、发生难产和产后出血的风险显著增加。因此，多胎妊娠对母儿都不利。目前许多试管婴儿中心为降低多胎妊娠率，开始减少移植胚胎数，或进行单胚胎移植。对于三胎或三胎以上妊娠者，必须进行减胎，而对于双胎妊娠者，建议患者减胎。

　　5、宫外孕

　　一般人群宫外孕的发生率为1％~2.5．．．尽管试管婴儿是将胚胎移植到子宫内，但由于输卵管趋化因子对胚胎的影响，胚胎会游走到输卵管内，在输卵管内着床、发育，导致宫外孕。有时胚胎还会种植在宫颈等部位。因此，接受试管婴儿治疗并不能防止宫外孕的发生，相反，接受试管婴儿治疗的妇女宫外孕的发生率高于一般人群，为2％~4％

　　1、输卵管堵塞：输卵管堵塞是当前导致女性不孕的主要原因之一。输卵管堵塞会影响正常的精子和卵子结合，使女性无法受孕，进而导致女性无法生育。输卵管堵塞可能是由于多种原因造成的，比较常见的原因有炎症感染、不洁性交等。

　　2、肾虚：这种情况大多是由于先天不足和后天营养不良的双重作用下造成的，另外，女性如果性生活频率过高也会导致肾虚。而人体的肾脏是人体精华所在，肾虚会直接导致患者体质下降，同时还会影响患者的生殖系统功能，导致女性受孕困难或易发生流产。

　　3、不排卵：女性的卵子排出是女性有机会受孕的关键，因此，如果女性无法正常排出卵子，即所谓的无排卵，那么肯定也无法受孕。在这种情况下，患者将无法检测到排卵的发生。

　　4、营养不良：怀孕对女性身体的负担也是非常大的，如果女性的身体素质过差，无法满足受孕所需的条件，那么也无法正常生育。

　　5、白带异常：当存在阴道炎、宫颈炎（宫颈糜烂）、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎及各种性传播疾病时，会出现白带增多、色黄、有气味、呈豆腐渣样或水样，或伴有外阴痒、痛等症状，而这些疾病又都会不同程度地影响受孕。

　　6、Sintomi prima e dopo il ciclo mestruale: Alcune donne presentano una serie di sintomi周期ically durante il ciclo mestruale, come

　　7、Dolore addominale inferiore: il dolore addominale inferiore cronico, il dolore addominale inferiore bilaterale o il dolore lombare sacrale spesso si verificano con infiammazione pelvica, infiammazione muscolare uterina, infiammazione ovarica, endometriosi uterina, tumori uterini e ovarici, ecc.

　　8、Lattazione eccessiva: la lattazione spontanea o la lattazione indotta dalla compressione delle mammelle durante il periodo non di allattamento può suggerire insufficienza funzionale dell'ipotalamo, tumore ipofisario, iperplasia lattogenica o ipofunzione ipotiroidea primaria, insufficienza renale cronica, ecc. Può anche essere causata da contraccettivi orali e farmaci antipertensivi come la nifedipina. La lattazione eccessiva spesso si accompagna a amenorrea e infertilità.

　　Il bambino in provetta non solo porta un grande onere finanziario alla famiglia, ma può anche causare alcune complicazioni gravi, quindi è fondamentale fare una prevenzione attiva.

　　（1）La prevenzione del bambino in provetta dovrebbe diffondere la conoscenza scientifica e sanitaria, padroneggiare la logica della fecondazione. Con il progresso della medicina, le conoscenze sessuali non sono più cose misteriose e vergognose. Dovrebbe essere fatto un'ampia propaganda tra la gente, cosicché possano comprendere le conoscenze sessuali, ridurre la frequenza delle malattie, in particolare ridurre la frequenza delle malattie degli organi sessuali, creando condizioni favorevoli alla gravidanza.

　　（2）Il bambino in provetta dovrebbe essere prevenuto principalmente, scoprire e trattare tempestivamente le malattie che possono causare infertilità e sterilità. Ridurre le operazioni, dare importanza alla prima gravidanza. Alcuni casi di infezione possono verificarsi a causa di operazioni non pulite o cure post-operatorie non accurate, causando febbre, infiammazione delle tube di Falloppio, infiammazione endometriale, o formare una borsa infiammatoria appendicolare, portando all'infertilità. Alcuni pazienti sterili sono stati influenzati da operazioni come il raschiamento, l'aborto medico o la rimozione del polipo cervicale, causando irregolarità del ciclo mestruale o aderenze uterine, il che può influenzare la fertilità. Ridurre le operazioni, dare importanza all'aborto spontaneo del primo figlio, ha un significato positivo per prevenire l'infertilità.

　　（3）Per prevenire il bambino in provetta, è necessario mantenere un atteggiamento ottimista e ridurre lo stress mentale. La desiderio eccessivo di avere un figlio spesso non porta all'infertilità. In particolare, le persone anziane o coloro che sono sposati da anni senza figli sono più stressate, il che può interferire con la funzione neuroendocrina.

　　（4）Attenzione alla protezione personale, ridurre l'incidenza dell'infertilità. Alcune persone lavorano in occupazioni speciali, come contattare radiazioni, alcune sostanze tossiche, lavorare a temperature elevate, ecc., devono adottare misure rigorose secondo le normative di protezione del lavoro, proteggere se stessi, ridurre al minimo i fattori di infertilità.

　　（5）Per crescere un seme, si dovrebbe sapere la via di concentrazione. La moderazione della vita sessuale è estremamente importante per prevenire l'infertilità.

　　Controlli del bambino in provetta, è necessario chiarire la causa dell'infertilità e capire se è adatto a fare il 'bambino in provetta'. Le principali indagini da fare sono:

　　1Rapporto di verifica della permeabilità delle tube di Falloppio: le lastre a raggi X della salina iodata per la ginecografia, il rapporto di iniezione di liquido under B-ultrasonografia, la dimostrazione laparoscopica o la dimostrazione di chirurgia addominale possono essere accettabili.

　　2． Controllo dell'ovulazione: rapporto di patologia dell'endometrio entro un anno e grafico della temperatura basale degli ultimi tre mesi.

　　3． Report di laboratorio di esame di routine del sperma negli ultimi sei mesi.

　　4． Antigeno superficiale dell'epatite B, anticorpi anti-epatite B, anticorpi anti-epatite B e anticorpi anti-core, anticorpi anti-epatite C, esame del funzionamento del fegato, gruppo sanguigno, esame del sedimento ematico, test della tubercolina; anticorpi anti-HIV.

　　Dopo aver raccolto tutte le informazioni necessarie, è possibile visitare il centro di trattamento dell'infertilità, dieci giorni prima dell'arrivo previsto del ciclo mestruale, visitare di nuovo il ginecologo, eseguire un test di trapianto, esplorare la profondità della cavità uterina e la direzione del catetere durante il trapianto di embrioni.

　　La dieta dei pazienti di bambini in vitro dovrebbe prestare attenzione ai seguenti punti:

　　Uno: i pazienti di bambini in vitro possono mangiare sparsamente in piccole quantità, la dieta dovrebbe essere leggera e facile da digerire, possono mangiare alcune frutta acida come il jujube e l'arancia, ma non dovrebbero mangiare verdure conservate.

　　Due: durante la gravidanza intermedia3Mesi, il feto aumenta di peso ogni giorno10Grammi, la quantità di cibo della gestante dovrebbe aumentare. Poiché l'utero si ingrandisce e comprime l'intestino, è facile causare costipazione, la gestante dovrebbe mangiare più verdure e bere più acqua.

　　Tre: negli ultimi mesi di gravidanza3Mesi, il peso del feto raddoppia, le cellule cerebrali aumentano rapidamente, è un periodo chiave dell'alimentazione della gestante, è necessario prestare attenzione a una dieta sufficiente e bilanciata.

　　Quattro: durante la gravidanza, dal secondo al terzo trimestre, l'alimentazione quotidiana media deve essere aumentata ulteriormente9Grammi di proteina di alta qualità, equivalente a mangiare300 grammi di latte, due uova o50 grammi di carne magra, se è proteina vegetale allora è necessario mangiare di più15Grammi, equivalente a200 grammi di tofu o riso.

　　Cinque: l'aumento improvviso del volume di sangue durante la gravidanza30％， è necessario700 milligrammi di ferro per produrre globuli rossi, la quantità necessaria ogni giorno è tre o quattro volte superiore a quella abituale, è consigliabile mangiare più carne, uccelli, pesce e altri alimenti animali, mangiare due o tre volte la fegatina di maiale alla settimana, se necessario, possono essere assunti integratori di ferro, ma i pazienti di bambini in vitro non dovrebbero bere tè.

　　Se i pazienti di bambini in vitro non consumano molti prodotti lattiero-caseari, è consigliabile assumere compresse di calcio e esporre più spesso al sole.

　　Sette: i pazienti di bambini in vitro dovrebbero integrare sufficienti vitamine, è necessario mangiare ogni giorno500~700 grammi di verdure, meglio mangiare una porzione di frutta dopo la colazione e la cena.

　　Otto: ridurre l'assunzione di sale, evitare che il cibo sia troppo salato, è utile per i pazienti di bambini in vitro con edema delle gambe.

　　Metodo convenzionale di trattamento del bambino in vitro con la medicina occidentale:

　　Terapia di stimolazione ovarica

　　Poiché non ogni ovulo può fecondarsi e non ogni ovulo fecondato può svilupparsi in un embrione vitale, è necessario ottenere più ovuli dalla donna per garantire la presenza di embrioni trasplantabili, il che richiede una terapia di stimolazione ovarica.

　　Prima di iniziare il ciclo di IVF, nella maggior parte dei casi si chiede alle donne di assumere contraccettivi orali nel ciclo precedente, allo scopo di sopprimere l'ovulazione, evitando così che, in caso di gravidanza naturale, l'applicazione di agonisti di GnRH possa influenzare il feto (esiste il rischio di aborto spontaneo). Inoltre, per chi ha mestruazioni irregolari, l'uso di contraccettivi orali facilita la determinazione del momento della stimolazione ovarica. Inoltre, l'uso di contraccettivi orali può prevenire la formazione di cisti ovariche fisiologiche, favorendo la terapia di stimolazione ovarica.

　　nel ciclo mestruale al2giorni, o dopo che l'indebolimento dell'ormone GnRH è soddisfacentemente soppresso (i risultati dell'esame ecografico dei ormoni riproduttivi e dell'ecografia ovarica e uterina raggiungono i requisiti), le donne iniziano a utilizzare farmaci stimolanti l'ovulazione. Il medico giudica la crescita dei follicoli in base ai risultati della monitorizzazione ecografica e della misurazione degli ormoni sierici, decidendo se è necessario regolare la dose dei farmaci stimolanti l'ovulazione. Quando i follicoli sono maturi, somministrare l'iniezione di hCG per promuovere l'ultima maturazione degli ovuli. Di solito dopo l'iniezione di hCG36-38ore di raccolta degli ovuli.

　　Raccolta di ovuli

　　Il medico utilizza una siringa di aspirazione dell'ovulo guidata da ecografia per pungere il follicolo maturo attraverso la vagina, aspirare l'ovulo. La raccolta di ovuli viene eseguita sotto anestesia venosa, quindi le donne non sentono il dolore causato dalla puncione.

　　Fecondazione in vitro

　　Raccolta di sperma: quando le donne raccolgono gli ovuli, gli uomini raccolgono il sperma. Dopo un processo di lavaggio speciale, i spermatozoi vengono messi in un mezzo di coltura speciale per cercare di combinarsi naturalmente. Questo è il cosiddetto metodo di fecondazione classica.

　　Trapianto di embrione

　　Giorni dopo la fecondazione, utilizzare un catetere di trapianto di embrione molto sottile, attraverso il collo dell'utero, per trasferire il miglior embrione nel corpo materno, in base all'età, alla qualità dell'embrione e ai risultati precedenti dell'IVF, determinare il numero di embrioni da trapiantare, di solito trapiantare2-3embrioni. Negli ultimi anni, per ridurre il tasso di gravidanza gemellare, alcuni centri scelgono il trapianto di un singolo embrione, o al massimo2embrione.

　　Poiché il catetere di trapianto di embrione è molto sottile, il medico agisce con delicatezza, quindi il paziente di solito non avverte alcun dolore.

　　Supporto corpus luteo

　　Poiché è stato utilizzato il farmaco stimolante il GnRH/Inibitori e farmaci stimolanti l'ovulazione, nonché la perdita di cellule granulose follicolari causata dalla raccolta di ovuli, le donne spesso hanno una funzione corpus luteo insufficiente durante il ciclo di raccolta degli ovuli, e devono applicare il progesterone e/O ormone stimolante del corpus luteo corionico per il supplemento del corpo luteo/Supporto. Se non c'è gravidanza, interrompere il progesterone, aspettare che il ciclo mestruale arrivi. Se c'è gravidanza, continuare ad applicare il progesterone, di solito fino a quando si vede il battito cardiaco fetale con l'ecografia.3Settimane.

　　Determinazione della gravidanza

　　Dopo il trapianto di embrione14Giorno di misurazione del livello di HCG nel siero per determinare se la gravidanza è avvenuta. Dopo il trapianto di embrione21Giorno di misurazione del livello di HCG nel siero per comprendere lo sviluppo dell'embrione. Dopo il trapianto di embrione30 giorno di esame ecografico vaginale per determinare se la gravidanza è intrauterina, se ci sono battiti cardiaci fetali.