試管嬰兒

　　試管嬰兒的發病原因應從男女雙方考慮，在受孕條件中只要有一個因素不正常，便能阻礙受孕。

　　1、試管嬰兒的發病原因中男方原因約占40％。（1）影響精子生成：如先天性睾丸發育不良或隱睾症，不產生精子，或後天性炎症，如結核性睾丸炎或精索靜脈曲張影響精子生成。（2）影響精子輸送：附睾疾病或先天性輸精管阻塞，影響精子排出。（3）影響精液進入頸管：如陰莖過短、尿道下裂、早洩、陽痿等，可影響性交，不能將精液射入陰道，達到宮頸。（4）精液不正常：如死精症，精子無能、精液過濃等。

　　2、試管嬰兒的發病原因中女方原因約占45％。（1）影響卵子發育：下丘腦－垂體－卵巢軸功能紊亂，影響卵子成熟或干擾卵子排出；先天性卵巢發育不全，手術切除卵巢或外界環境改變和情緒影響等，都可以影響排卵。（2）Áp dụng ảnh hưởng đến việc vận chuyển trứng, tinh trùng hoặc hợp tử: sau khi trứng được thải ra, vào ống dẫn trứng, tinh trùng bắn vào âm đạo cũng phải qua tử cung và ống dẫn trứng để gặp trứng, hợp tử cũng qua ống dẫn trứng vào tử cung. Nghiên cứu phát hiện ra rằng, nhiều phụ nữ vô sinh bị viêm đường sinh dục có dịch tiết âm đạo, cổ tử cung và nội mạc tử cung chứa một loại vi chất thể, có thể là nguyên nhân gây vô sinh, ước tính liên quan đến vi chất thể bám vào đuôi tinh trùng, ảnh hưởng đến hoạt động của tinh trùng. Trong những trường hợp vô sinh không rõ nguyên nhân, tỷ lệ phát hiện vi chất thể cao đến85～95％23％, trong khi nhóm so sánh phụ nữ sinh sản là3）Thịnh hành tinh trùng: như màng ngăn âm đạo, viêm âm đạo và cổ tử cung, đóng kín cổ tử cung hoặc rối loạn nội tiết gây ra dịch mucus cổ tử cung dày đặc.

　　3、nguyên nhân gây bệnh của thụ tinh trong ống nghiệm ở cả nam và nữ chiếm15％，chủ yếu là vô sinh miễn dịch. Sperm, trứng, hợp tử, hormone kích thích sinh dục, hormone tình dục và dịch tiết trong quá trình thụ tinh đều có một mức độ antigen, có thể gây phản ứng miễn dịch gây vô sinh. Phản ứng miễn dịch này có thể chia thành hai loại, một loại là miễn dịch đồng loại, chỉ sperm của nam, tinh dịch, protein hoặc tế bào đã rụng từ đường sinh dục nam, hoặc hợp tử gây phản ứng miễn dịch ở phụ nữ, tạo ra vật chất kháng thể tương ứng để đối phó. Loại khác là miễn dịch tự thân, chỉ sperm hoặc tinh dịch của nam, hoặc trứng hoặc dịch tiết đường sinh dục của phụ nữ xâm nhập vào tổ chức xung quanh, gây phản ứng miễn dịch tự thân, tạo ra vật chất kháng thể tương ứng, ảnh hưởng đến khả năng sống của sperm hoặc trứng của chính họ.

　　4、những yếu tố khác như thiếu dinh dưỡng, bệnh rối loạn chuyển hóa, bất thường nhiễm sắc thể hoặc yếu tố vật lý, yếu tố tâm lý等都 có thể gây vô sinh.

　　Tóm lại, kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm là an toàn, nhưng có thể xảy ra một số biến chứng.

　　1、bệnh综合征 kích thích buồng trứng quá mức

　　Do sự phát triển của nhiều nang trứng, dẫn đến sự thay đổi của một số yếu tố trong cơ thể, làm cho dịch trong mạch máu chảy ra khỏi ổ bụng, thậm chí vào ngực, gây ra dịch màng phổi và bụng. Tỷ lệ xảy ra khoảng10％。Đa số người có triệu chứng nhẹ, biểu hiện bằng đầy bụng, cảm giác không thoải mái ở bụng, buồn nôn nhẹ, có thể không cần xử lý; nhưng một số người sẽ có đầy bụng nặng, ít tiểu, đau bụng, giảm cảm giác thèm ăn, thậm chí xuất hiện triệu chứng như khó thở, ngắn thở, lúc này cần cung cấp dịch truyền tĩnh mạch, thậm chí nhập viện điều trị. Thiếu1％người có thể xảy ra cục máu đông hoặc suy thận.

　　2、hư hại do lấy trứng

　　（1）Hư hại bàng quang, bệnh nhân có thể xuất hiện tiểu ra máu, thường thông qua việc đặt catheter, rửa bàng quang để đạt được mục đích cầm máu.

　　（2）Thỉnh thoảng có thể đâm thủng ruột hay mạch máu trong buồng chậu.

　　（3）Chảy máu buồng trứng: Trong một số trường hợp, buồng trứng bị đâm thủng sẽ tiếp tục chảy máu, thậm chí có thể cần phẫu thuật mở bụng để止血.

　　（4）Viêm buồng chậu

　　3、uốn ván buồng trứng

　　Doanh viên tăng cường điều trị kích thích nang trứng dẫn đến sự phát triển của nhiều nang trứng, hoặc sau khi lấy trứng hình thành nhiều túi желточного thể, làm cho buồng trứng to hơn rõ ràng, khi phụ nữ hoạt động quá mức hoặc thay đổi tư thế quá nhanh, có thể dẫn đến uốn ván buồng trứng. Bệnh nhân sẽ xuất hiện đau bụng dữ dội đột ngột, kèm theo buồn nôn, nôn mửa, nếu buồng trứng bị uốn ván không được复位 kịp thời, có thể cần phẫu thuật, trong trường hợp nghiêm trọng cần phẫu thuật cắt bỏ buồng trứng đã bị hoại tử.

　　4、Thai đa

　　Do việc cấy ghép nhiều胚胎 vào tử cung, nên tỷ lệ đa thai do kỹ thuật thụ tinh trong ống nghiệm gây ra cao hơn nhiều so với sinh tự nhiên, khoảng 25-30％ khoảng. Rủi ro sảy thai và sinh non ở cuối thai kỳ của đa thai cao hơn nhiều so với thai đơn, nguy cơ mắc bệnh đái tháo đường trong thai kỳ, bệnh cao huyết áp trong thai kỳ, khó đẻ và chảy máu sau sinh cũng tăng lên rõ rệt. Do đó, đa thai không có lợi cho cả mẹ và trẻ. Hiện nay, nhiều trung tâm thụ tinh trong ống nghiệm bắt đầu giảm số lượng胚胎 cấy ghép để giảm tỷ lệ đa thai, hoặc thực hiện cấy ghép một胚胎. Đối với những trường hợp có thai ba hoặc nhiều hơn, phải thực hiện giảm thai, và đối với những trường hợp có thai đôi, khuyến nghị bệnh nhân giảm thai.

　　5、Thai ngoài tử cung

　　Tỷ lệ xảy ra thai ngoài tử cung ở dân số bình thường là1％~2.5％。Mặc dù thụ tinh trong ống nghiệm là việc cấy ghép胚胎 vào tử cung, nhưng do ảnh hưởng của yếu tố hóa học của ống dẫn trứng đối với胚胎,胚胎 sẽ di chuyển vào ống dẫn trứng, bám trụ và phát triển trong ống dẫn trứng, gây ra thai ngoài tử cung. Đôi khi胚胎 còn có thể bám trụ ở cổ tử cung và các部位 khác. Do đó, việc điều trị thụ tinh trong ống nghiệm không thể ngăn ngừa được việc xảy ra thai ngoài tử cung, ngược lại, tỷ lệ xảy ra thai ngoài tử cung ở phụ nữ điều trị thụ tinh trong ống nghiệm cao hơn so với dân số bình thường, khoảng2％~4％

　　1、tắc ống dẫn trứng: tắc ống dẫn trứng là một trong những nguyên nhân chính gây ra tình trạng vô sinh ở phụ nữ hiện nay. Tắc ống dẫn trứng sẽ ảnh hưởng đến việc kết hợp bình thường của tinh trùng và trứng,从而使 phụ nữ không thể thụ tinh, dẫn đến tình trạng phụ nữ không thể sinh sản. Tắc ống dẫn trứng có thể do nhiều nguyên nhân gây ra, phổ biến nhất là do viêm nhiễm, quan hệ tình dục bẩn.

　　2、thận hư: tình trạng này thường do nguyên nhân yếu từ ban đầu, do sự tác động kép của thiếu dinh dưỡng sau này, ngoài ra, nếu tần suất quan hệ tình dục của phụ nữ quá cao cũng có thể gây ra tình trạng thận hư. Cơ thể của con người là nơi chứa tinh hoa của cơ thể, khi thận hư sẽ trực tiếp gây ra sự suy giảm thể chất của bệnh nhân, đồng thời còn ảnh hưởng đến chức năng hệ sinh dục của bệnh nhân, gây ra tình trạng khó thụ tinh hoặc dễ sảy thai ở phụ nữ.

　　3、không có trứng rụng: chỉ có khi trứng của phụ nữ được thải ra mới cho phép phụ nữ có cơ hội thụ tinh, vì vậy, nếu phụ nữ không thể thải ra trứng một cách bình thường,也就是所说的不排卵, chắc chắn cũng không thể thụ tinh. Trong trường hợp này, bệnh nhân sẽ không thể phát hiện được tình trạng thải trứng.

　　4、thiếu dinh dưỡng: mang thai đối với cơ thể của phụ nữ cũng là một gánh nặng rất lớn, nếu thể chất của phụ nữ quá yếu, không thể đáp ứng được các điều kiện cần thiết để thụ tinh thì cũng không thể sinh sản một cách bình thường.

　　5、氣 sắc âm đạo bất thường: Khi có viêm âm đạo, viêm cổ tử cung (cổ tử cung loét), viêm nội mạc tử cung, viêm tắc ống dẫn trứng, viêm vùng chậu và nhiều bệnh lây truyền qua đường tình dục, sẽ xuất hiện khí sắc âm đạo tăng nhiều, màu vàng, có mùi, có dạng như bã đậu hoặc nước, hoặc kèm theo ngứa, đau âm đạo,而这些疾病又都会不同程度地影响受孕。

　　6、Các triệu chứng trước và sau kỳ kinh nguyệt: Một số phụ nữ xuất hiện các triệu chứng周期 tính như “ngực căng trước kỳ kinh”, “đau đầu khi hành kinh”, “tiêu chảy khi hành kinh”, “sưng phù khi hành kinh”, “sốt khi hành kinh”, “miệng hôi khi hành kinh”, “mụn trứng cá trên mặt trước kỳ kinh”, “nổi mề đay khi hành kinh”, “triệu chứng trầm cảm hoặc lo lắng khi hành kinh” do rối loạn nội tiết mà chức năng thể黄体 không tốt, thường dẫn đến vô sinh.

　　7、Đau bụng dưới: Đau bụng dưới mạn tính, đau âm ỉ ở hai bên hông hoặc đau thắt lưng thường xuất hiện khi có viêm buồng trứng, viêm cơ tử cung, viêm buồng trứng, bệnh lý nội mạc tử cung, u tử cung, u buồng trứng, u,...

　　8、Chảy sữa: Trong thời kỳ không cho con bú, sữa chảy ra tự nhiên hoặc khi nén, thường là dấu hiệu của sự bất toàn chức năng dưới đồi, u垂体, u tuyến tiết sữa hoặc suy chức năng tuyến giáp nguyên phát, suy thận mạn tính, v.v. Chảy sữa thường kèm theo kinh nguyệt không đều dẫn đến vô sinh.

　　Trẻ sơ sinh trong ống nghiệm không chỉ mang lại gánh nặng tài chính lớn cho gia đình mà còn có thể gây ra một số biến chứng nghiêm trọng, vì vậy việc phòng ngừa tích cực rất quan trọng.

　　（1） Để phòng ngừa trẻ sơ sinh trong ống nghiệm, cần phổ biến kiến thức khoa học y tế, hiểu rõ quy luật thụ tinh. Với sự tiến bộ của y học, kiến thức về tình dục không còn là điều bí mật và xấu hổ nữa. Nên làm quảng bá rộng rãi để mọi người hiểu rõ kiến thức tình dục, giảm thiểu sự xuất hiện của bệnh tật, đặc biệt là giảm thiểu sự xuất hiện của bệnh tật ở cơ quan sinh dục, tạo điều kiện thuận lợi cho việc mang thai.

　　（2） Trẻ sơ sinh trong ống nghiệm nên dựa vào việc phòng ngừa, phát hiện và điều trị sớm các bệnh có thể gây vô sinh. Giảm thiểu phẫu thuật, chú trọng việc sinh con đầu lòng. Một số trường hợp do phẫu thuật không sạch sẽ, hoặc điều trị sau phẫu thuật không cẩn thận đều có thể gây nhiễm trùng, sốt, dẫn đến viêm ống dẫn trứng, viêm nội mạc tử cung, hoặc hình thành khối u viêm ở phần phụ, dẫn đến vô sinh. Một số bệnh nhân vô sinh từng bị gây ra bởi các phẫu thuật như nội soi, phá thai, hoặc loại bỏ polyp cổ tử cung, v.v., có thể gây rối loạn kinh nguyệt hoặc dính tử cung, từ đó ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Giảm thiểu phẫu thuật, chú trọng việc phá thai đầu lòng có ý nghĩa tích cực trong việc phòng ngừa vô sinh.

　　（3） Để phòng ngừa trẻ sơ sinh trong ống nghiệm, cần chú ý giữ tinh thần vui vẻ, giảm căng thẳng tinh thần. Khi mong con quá khát khao, thường thì lại không thể có con. Đặc biệt, những người cao tuổi hoặc đã kết hôn nhiều năm mà không có con thường có tâm trạng căng thẳng hơn, từ đó làm rối loạn chức năng thần kinh nội tiết.

　　（4） Lưu ý bảo vệ bản thân, giảm thiểu sự xuất hiện của vô sinh. Một số người làm công việc đặc biệt, như tiếp xúc với bức xạ, một số chất độc hại, làm việc ở nhiệt độ cao, v.v., nên thực hiện nghiêm chỉnh các biện pháp bảo vệ, bảo vệ bản thân, giảm thiểu đến mức thấp nhất các yếu tố gây vô sinh.

　　（5） Trồng hạt giống, cần biết cách tập trung tinh thần. Kiểm soát quan hệ tình dục cũng rất quan trọng để phòng ngừa vô sinh.

　　Kiểm tra trẻ sơ sinh trong ống nghiệm, trước tiên cần làm rõ nguyên nhân vô sinh, hiểu xem có phù hợp để làm “trẻ sơ sinh trong ống nghiệm” hay không. Các kiểm tra cần làm主要包括:

　　1． Báo cáo kiểm tra tính thông suốt của ống dẫn trứng: ảnh X-quang của造影 iodine oil trong tử cung và ống dẫn trứng, báo cáo dưới siêu âm sau khi truyền dịch hoặc chứng minh của bệnh viện sau khi kiểm tra nội soi hoặc phẫu thuật mở bụng đều có thể.

　　2． Kiểm tra sự rụng trứng: báo cáo bệnh lý nội mạc tử cung trong một năm và bảng ghi nhiệt độ cơ bản trong ba tháng gần đây.

　　3． Báo cáo kiểm tra thường quy về tinh dịch của chồng trong nửa năm gần đây.

　　4． Các xét nghiệm về kháng nguyên và kháng thể HBsAg, kháng nguyên e và kháng thể core của virus viêm gan B, kháng thể viêm gan C, xét nghiệm chức năng gan, xét nghiệm nhóm máu, xét nghiệm tốc độ lắng máu của phụ nữ, xét nghiệm thử nghiệm tuberkulin; xét nghiệm kháng thể virus HIV.

　　Sau khi có đầy đủ các tài liệu trên, có thể đến trung tâm điều trị vô sinh để khám bệnh, trước khi bước vào chu kỳ, từ mười ngày trước khi dự kiến kinh nguyệt đến khám lại, kiểm tra phụ khoa, tiến hành thí nghiệm cấy ghép,探测 độ sâu của buồng tử cung và hướng của ống dẫn khi cấy ghép胚胎.

　　Chú ý đến các điểm sau trong chế độ ăn uống của bệnh nhân试管婴儿:

　　1. Bệnh nhân试管婴儿 có thể ăn nhiều bữa nhỏ, chế độ ăn uống nên nhẹ nhàng, dễ tiêu hóa, có thể ăn một số trái cây chua như mận, cam quýt, không nên ăn các loại thực phẩm muối chua.

　　2. Trong thời kỳ giữa của thai kỳ3tháng, trọng lượng của thai nhi tăng mỗi ngày10gam, lượng ăn của phụ nữ mang thai nên tăng lên. Bởi vì tử cung phình to ép vào ruột, dễ gây táo bón, phụ nữ mang thai nên ăn nhiều rau và uống nhiều nước.

　　3. Trong thời kỳ cuối của thai kỳ3tháng, trọng lượng của thai nhi tăng gấp đôi, tế bào não tăng mạnh, là thời kỳ dinh dưỡng quan trọng của phụ nữ mang thai, cần chú ý đến số lượng và sự cân bằng của chế độ ăn uống.

　　4. Trong thời kỳ mang thai trung后期, mỗi ngày cần tăng thêm9gam protein chất lượng cao, tương đương với việc ăn300 gam sữa, hai quả trứng hoặc50 gam thịt nạc, nếu là protein thực vật thì cần ăn nhiều hơn15gam, tương đương200 gam đậu hũ hoặc gạo.

　　5. Sự gia tăng đột ngột của lượng máu trong thời kỳ mang thai30％， cần700 mg sắt để tạo ra hồng cầu, lượng cần thiết mỗi ngày là ba đến bốn lần so với bình thường, nên ăn nhiều thịt nạc, gia cầm, cá� và các loại thực phẩm động vật khác, ăn gan lợn hai đến ba lần mỗi tuần, nếu cần thiết có thể uống thuốc sắt, nhưng bệnh nhân试管婴儿 không nên uống trà.

　　6. Nếu bệnh nhân试管婴儿 ăn ít sản phẩm từ sữa, nên uống viên canxi và nên tiếp xúc nhiều với ánh nắng mặt trời.

　　7. Bệnh nhân试管婴儿 cần bổ sung đầy đủ vitamin, mỗi ngày cần ăn500~700 gam rau, tốt nhất ăn một phần trái cây sau bữa ăn trưa và tối.

　　8. Kiểm soát lượng muối ăn, không nên ăn quá mặn, điều này có lợi cho bệnh nhân试管婴儿 bị phù chân.

　　Phương pháp điều trị thường quy của y học phương Tây trong việc điều trị trẻ sơ sinh trong ống nghiệm:

　　Điều trị kích thích rụng trứng

　　Do không phải每一个 trứng đều có thể thụ tinh, không phải每一个 trứng thụ tinh đều phát triển thành胚胎 có sự sống, vì vậy cần phải thu thập nhiều trứng từ cơ thể phụ nữ để đảm bảo có đủ胚胎 để cấy ghép, điều này đòi hỏi phải tiến hành điều trị kích thích rụng trứng cho phụ nữ.

　　Trước khi bước vào chu kỳ IVF, hầu hết các trường hợp sẽ yêu cầu phụ nữ uống thuốc tránh thai trong chu kỳ trước, mục đích là để ức chế sự rụng trứng, từ đó tránh trường hợp mang thai tự nhiên trong chu kỳ kinh nguyệt, có thể ảnh hưởng đến thai nhi bằng cách sử dụng chất kích thích GnRH trước khi có kinh (có nguy cơ gây sảy thai). Ngoài ra, đối với những người có kinh nguyệt không đều, việc sử dụng thuốc tránh thai giúp xác định thời gian kích thích rụng trứng. Ngoài ra, việc sử dụng thuốc tránh thai còn giúp ngăn ngừa sự hình thành của u nang sinh lý ở buồng trứng, rất có lợi cho việc điều trị kích thích rụng trứng.

　　Trong chu kỳ kinh nguyệt của2Ngày, hoặc khi nén GnRH đạt yêu cầu (kết quả của xét nghiệm hormone sinh dục và siêu âm buồng trứng tử cung đạt yêu cầu), phụ nữ bắt đầu sử dụng thuốc kích thích thụ tinh. Bác sĩ dựa trên kết quả theo dõi siêu âm và xét nghiệm hormone máu để đánh giá tình hình phát triển của buồng trứng, quyết định có cần điều chỉnh liều thuốc kích thích thụ tinh hay không. Khi buồng trứng chín, cho tiêm hCG để thúc đẩy sự chín cuối cùng của trứng. Thường sau khi tiêm hCG36-38giờ lấy trứng.

　　Lấy trứng

　　Bác sĩ sử dụng kim lấy trứng đặc biệt dưới hướng dẫn của siêu âm để đâm qua buồng trứng chín, hút trứng ra. Quá trình lấy trứng thường được thực hiện dưới gây mê tĩnh mạch, vì vậy phụ nữ không cảm thấy đau do quá trình đâm.

　　Thụ tinh trong ống

　　Lấy tinh trùng: Khi phụ nữ thu thập trứng, nam giới lấy tinh trùng. Sau khi tinh dịch trải qua quá trình rửa đặc biệt, trứng và tinh trùng được đặt trong môi trường nuôi cấy đặc biệt để mong muốn kết hợp tự nhiên. Đây là phương pháp thụ tinh thông thường.

　　Cấy ghép胚胎

　　Ngày sau khi thụ tinh, sử dụng một ống cấy ghép胚胎 rất mỏng, thông qua cổ tử cung để di chuyển胚胎 tốt nhất vào tử cung của mẹ, dựa trên tuổi tác, chất lượng胚胎 và kết quả trước đây của IVF, quyết định số lượng胚胎 cấy ghép, thường cấy ghép2-3胚胎. Trong những năm gần đây, để giảm tỷ lệ thai đa, một số trung tâm đã chọn cấy ghép một胚胎, hoặc nhiều nhất2胚胎.

　　Do ống cấy ghép胚胎 rất mỏng, bác sĩ thực hiện nhẹ nhàng, vì vậy bệnh nhân thường không có bất kỳ cơn đau nào.

　　Hỗ trợ thể chất黄体

　　Do sử dụng chất kích thích tố GnRH/Chất đối kháng và thuốc kích thích thụ tinh, cũng như mất mát tế bào noãn bào và granulosa do thu thập trứng, phụ nữ trong chu kỳ thu thập trứng thường có chức năng thể chất黄体 không đủ, cần sử dụng progestogen và/hoặc hormone kích thích tố màng ngoài nhau thai để bổ sung thể chất黄体/Hỗ trợ. Nếu không có thai, ngừng sử dụng progestogen, chờ đến khi kinh nguyệt đến. Nếu có thai, tiếp tục sử dụng progestogen, thường đến khi siêu âm thấy tim thai.3Tuần.

　　Xác định có thai

　　Sau khi cấy ghép胚胎14Ngày đo HCG trong máu để xác định có thai hay không. Sau khi cấy ghép胚胎21Ngày lại đo HCG trong máu để hiểu rõ tình hình phát triển của胚胎. Sau khi cấy ghép胚胎30 ngày kiểm tra siêu âm qua âm đạo để xác định có thai trong tử cung hay không, có động tác tim của thai nhi hay không.