سرطان البروستاتا

　　تغييرات الجينات يمكن أن تسبب سرطان البروستاتا، ويمكن أن تكون تغييرات الجينات مرتبطة أيضًا بالعوامل البيئية مثل الغذاء. كلما زادت تغييرات الجينات، زادت خطورة الإصابة بسرطان البروستاتا. في بعض الحالات، يمكن أن يكون سرطان البروستاتا وراثيًا.

　　1العمر

　　العمر هو العامل الخطير الرئيسي لسرطان البروستاتا. يزيد معدل إصابة سرطان البروستاتا عند من يقل عمرهم عن45الذكور في سن السادسة والعشرين نادرًا ما يصابون بسرطان البروستاتا، ولكن مع تقدم العمر، يزيد معدل إصابة سرطان البروستاتا بشكل سريع، حيث يزيد معظم مرضى سرطان البروستاتا من عمر أكبر من65سنة.

　　2التاريخ العائلي

　　عندما يكون هناك ذكر قريب في العائلة مصابًا بسرطان البروستاتا، فإن معدل الإصابة الذكور في هذه العائلة يزيد بشكل ملحوظ. يشير مصطلح الذكر القريب إلى الأب والأخ.

　　3العرق

　　يبلغ معدل إصابة سرطان البروستاتا عند الأمريكيين الأفارقة (أي السود الأمريكيين) أعلى من غيرهم، يليهم الأسبان والأمريكيون البيض، بينما يبلغ معدل إصابة السود الأفارقة بأمراض البروستاتا أقل في العالم.

　　4التغييرات المرضية في الخلايا غير الطبيعية داخل البروستاتا

　　الذين يعانون من تورم الخلايا السطحيه العليا لغدد البروستاتا، يزيد معدل إصابتهم بسرطان البروستاتا بشكل ملحوظ. تورم الخلايا السطحيه العليا هو تغيير قبل السرطان، حيث يظهر تحت المجهر تغيير في شكل نمو الخلايا، لا يعتبر سرطانًا، ولكن غالبًا ما يشير إلى وجود سرطان البروستاتا، فقط لم يتم اكتشافه بعد.

　　ما هي المضاعفات التي يمكن أن تسببها سرطان البروستاتا

　　1من المضاعفات الشائعة لسرطان البروستاتا هي الانتشار الوركي والانتشار البعيد، من بينها الانتشار العظمي يحدث غالبًا، يلي الغدد اللمفاوية.

　　وانتشار الورم اللمفاوي-الغدد اللمفاوية الوركية هي الغدد اللمفاوية الأولى التي تهاجم سرطان البروستاتا

　　تتمثل التشخيصات الحديثة للانتشار اللمفاوي في CT وMRI، ولكن لا يمكن اكتشاف الأورام الصغيرة. يمكن اكتشافها من خلال تصوير الورم اللمفاوي، في الواقع، الغدد اللمفاوية في مكان الورك ليست معرضة للهجوم بشكل عام. غالبًا ما يتم تسمية الغدد اللمفاوية الوركية بالغدد اللمفاوية البولية، وتقع داخل الوريد الوركي، وتتبع مسار الوريد الوركي هو أكثر الغدد اللمفاوية التي يجب إزالتها.70٪～90٪ من الانتشار. ولكن هناك نسبة عالية من السلبية الزائدة والايجابية الزائدة، وتقل استخدامها في السنوات الأخيرة. أكثر الفحوصات قيمة هي استئصال الغدد اللمفاوية المعدلة، أي استئصال الغدد اللمفاوية بين الأوعية الدموية الوركية والوركية، وهو أكثر دقة في التقييم، يمكن تجنب التعقيدات مثل تسرب الورم اللمفاوي، وتضخم الورم اللمفاوي، وتضخم الساقين التي تحدث بعد إزالة الورم اللمفاوي، لأن حتى التنظيف الشامل لا يمكن منع الانتشار الحالي.

　　2وانتشار بعيد

　　إذا تم اكتشاف انسداد القناة البولية في الفحص الوركي، فإن هذا يعني أن الورم قد انتشر إلى المثانة السفلية والقناة البولية والغدد اللمفاوية، ويمكن أن يكون هناك انتقال بعيد. انتقال العظام يحدث غالبًا، يلي الغدد اللمفاوية. يجب أن يتم التفكير في الانتشار عند زيادة مستوى الإشعاع الكامل للإشعاع والمستوى الطبيعي للشريحة. يمكن اكتشاف الانتشار في الصدر بالصور السينية للرئة، غالبًا ما يكون انتشار الأوعية اللمفاوية، والنقاط الكيسية نادرة.

　　في المرحلة المبكرة لسرطان البروستاتا، نظرًا لأن الورم محدود، فإن معظم مرضى سرطان البروستاتا لا يظهر لديهم أعراض، ويتم اكتشافهم غالبًا أثناء الفحوصات الطبية، أو يمكن اكتشافهم أيضًا أثناء علاج تضخم البروستاتا الجيد. مع تطور الورم، يمكن أن يظهر سرطان البروستاتا مجموعة متنوعة من الأعراض المختلفة، من بينها3الأعراض التالية:

　　1وآثار الحجب

　　يمكن أن تكون هناك صعوبة في التبول، أو التبول الزائد، أو الألم، أو الدم في البول أو فقدان التحكم في البول.

　　2وآثار الالتهاب المحلي

　　غالبًا ما يتم تدمير الفراغ بين المثانة والشرج أولاً، والذي يشمل داخل البروستاتا، والغدة البروستاتية، والقناة الدقيقة، والمثانة السفلية، وما إلى ذلك من هيكلات الأعضاء، إذا كانت الخلايا السرطانية تهاجم وتضغط على القناة الدقيقة يمكن أن تسبب ألم الظهر لدى المريض وألم في الخصية الجانبية، ويمكن أن يخبر بعض المرضى أيضًا عن ألم في الإخصاب.

　　3وآثار الانتشار الأخرى

　　سرطان البروستاتا يسهل انتشاره في العظام، يمكن أن لا يكون هناك أعراض في البداية، أو يمكن اكتشاف سرطان البروستاتا لأول مرة عند العلاج لأعراض مثل الضغط على الأعصاب أو الكسور الدقيقة التي تسببها الانتشار العظمي.

　　لا يوجد علاج فعال لسرطان البروستاتا، لذا فإن الوقاية في حياة اليوم مهمة.

　　1والبحث الشامل

　　الطريقة التي يتم قبولها على نطاق واسع حاليًا هي فحص القلم الرصاص الشرجي ومقاييسة مستوى PSA في الدم. يمكن استخدام مستوى PSA في الدم للتحقق من40～45فيما فوق الرجال المواطنين، ويتم فحصهم سنويًا. هذه الطريقة للتشخيص الاقتصادية والفعالة، مثل زيادة PSA فوق4.0ng/ml بعد ذلك يتم إجراء فحص بالقلم الرصاص أو الموجات فوق الصوتية الشرجية، إذا كانت إيجابية أو مشبوهة يتم إجراء خزعة بالثقب. هذه الطريقة يمكن أن تكون فعالة للغاية في اكتشاف سرطان البروستاتا المحدود المبكر. اكتشفت الدراسة السكانية التي تعتمد على السويد من خلال زيادة مستوى PSA في الدم أكثر من3ng/زمن الافتتاح من بين تحليل المريض السريري لسرطان البروستاتا7سنة. لذلك، يمكن للفحص الشامل لـ PSA لفحص السكان تشخيص سرطان البروستاتا في مرحلة مبكرة وتقديم العلاج المبكر.

　　2تجنب العوامل الخطر

　　من الصعب القيام بذلك. لأنه هناك عدة عوامل خطر معروفة، مثل الوراثة، والسن، التي لا يمكن تجنبها، ولكن العوامل الخطر البيئية المحتملة مثل النظام الغذائي الدهني العالي، والكادميوم، والمبيدات الحشرية، والعوامل غير المحددة الأخرى يمكن تجنبها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للإبقاء على نظام غذائي منخفض الدهون، والتناول المنتظم لأطعمة غنية بالبروتين النباتي، والشاي الأخضر الصيني، وتعزيز محتوى المعادن المهمة مثل السيلينيوم وفيتامين E في النظام الغذائي، أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان البروستاتا.

　　3الوقاية الكيميائية

　　يمكن تقسيم الوقاية الكيميائية بناءً على طريقة التدخل الكيميائي إلى أنواع رئيسية عديدة، مثل مُكبّرات حدوث الورم، والأدوية المضادة لنمو الورم، ومُكبّرات تقدم الورم، وأدوية أخرى مثل ريتينويدات التي لها تأثير في تحفيز تمايز الخلايا وتقديم الورم، وهي قيد البحث في الظروف السريرية، وقد تصبح دواءً وقائيًا كيميائيًا محتملًا.

　　يتم تشخيص سرطان البروستاتا من خلال الفحوصات المخبرية والفحوصات الصورية، حيث تشمل الفحوصات الصورية الفحص بالموجات فوق الصوتية والفحص بالأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي.

　　أولاً، الفحوصات المخبرية

　　1ارتفاع مستوى بروستاتين Spe (PSA)، ولكن حوالي30% من المرضى قد لا يرتفع مستوى PSA، بل يتحرك فقط في النطاق الطبيعي (النطاق الطبيعي

　　2ارتفاع مستوى أنزيم الفوسفatasيك الهيدروجيني في الدم مرتبط بالانتقال إلى سرطان البروستات، ولكن يفتقر إلى التميز. يتم إفراز أنزيم الفوسفatasيك الهيدروجيني في البروستاتا من قبل خلايا البروستاتا، ويتم إفرازه من خلال قنوات البروستاتا، ولكن عند وجود سرطان البروستات، لا يتم إفراز أنزيم الفوسفatasيك الهيدروجيني من قبل الخلايا السرطانية أو يكون القناة مقفلة بسبب التغييرات السرطانية، مما يؤدي إلى امتصاص الأنزيم في الدم، مما يؤدي إلى ارتفاع مستوى أنزيم الفوسفatasيك الهيدروجيني.

　　ثانيًا، الفحوصات الصورية

　　1يمكن للتصوير بالموجات فوق الصوتية أن يظهر العقدة المنخفضة الصوت في البروستاتا، ولكن يجب التمييز بين الالتهاب أو الحصوات.

　　2يمكن للتصوير بالأشعة النووية أن يظهر منطقة الانتقال المبكرة بشكل أسرع من تصوير الأشعة السينية.

　　3يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي أن يظهر تغييرات في شكل البروستاتا والورم والانتقال. يظهر السرطان في التصوير بالرنين المغناطيسي كمنطقة منخفضة الكثافة غير واضحة في وقت التشغيل، ويظهر الغشاء غير المنتظم، وعندما يهاجم الورم المثانة أو الأعضاء المحيطة بالبروستاتا، يمكن أن يظهر تغييرات في التصوير بالرنين المغناطيسي للمنطقة الحوضية، وعندما يحدث انتقال للورم إلى الغدد اللمفاوية الحوضية، يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي أن يحدد تغييرات في حجم مجموعة الغدد اللمفاوية الحوضية لتحديد ما إذا كان هناك انتقال.

　　للحد من استهلاك الدهون في النظام الغذائي، يجب على مرضى سرطان البروستات تناول الأطعمة منخفضة الدهون، ومنتجات الألبان منخفضة الدهون، أقل إضافة زيت إلى الطعام، وتناول اللحوم الخالية من الدهون.

　　1تناول الكثير من البقوليات والخضروات

　　ليس للغربيين عادة تناول منتجات الصويا، ولكن بالفعل تحتوي منتجات الصويا التي يفضلها الآسيويون على قاتل سرطان البروستات. يمكن للفلافونويد الموجود في الصويا تقليل تأثير هرمونات الذكورة المدمرة، وإيقاف وتدمير الخلايا السرطانية. يستهلك الغربيون كمية قليلة جدًا من الخضروات، ويجب أن يأكلوا مثل اليابانيين والصينيين أنواعًا عديدة من الخضروات. بالإضافة إلى خس الصين، هناك خضروات مثل البروكلي والقرنبيط التي لها تأثير في علاج سرطان البروستات. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تناول القليل من بذور الحلبة والطماطم. تحتوي الطماطم على بيتا كاروتين، مما يساعد في الوقاية من سرطان البروستات.

　　2، شرب الشاي

　　كما أظهرت الأبحاث أن عادة شرب الشاي الأخضر لدى الآسيويين تلعب دورًا معينًا في الوقاية من أمراض البروستاتا. كلما زادت كمية الشاي وشربته، زاد تأثير الشاي الأخضر. يُعتاد في الغرب على شرب الخمر قبل وبعد الأكل، مما يؤدي إلى تورم البروستاتا. يُنصح الخبراء الألمان بأن يمكنهم شرب الشاي مثل الآسيويين أثناء الأكل، حتى إذا شربوا الخمر، يمكنهم شرب نبيذ أحمر يحتوي على كمية قليلة من الكحول.

　　3، إضافة الكالسيوم

　　تناول2مغنيسيوم 000 مجم فوق يمكن أن يزيد من خطر البروستاتا ثلاث مرات. ولكن من أجل صحة العظام والوقاية من هشاشة العظام، من الضروري تناول كمية معقولة من الكالسيوم كل يوم، ويُنصح بتناول1000 ~12مغنيسيوم 00 مجم.

　　من الطرق الرئيسية لعلاج سرطان البروستاتا في الطب الغربي العلاج الإشعاعي المناسب، زرع الجسيمات المشعة، العلاج بالتبريد والعلاج الكيميائي. يمكن للمرضى اختيار طريقة العلاج المناسبة وفقًا لحالتهم تحت إشراف الطبيب.

　　1، العلاج الإشعاعي الخارجي المناسب (EBRT)

　　يعد ذلك طريقة جديدة لاستخدام العلاج الإشعاعي الخارجي لعلاج سرطان البروستاتا، من خلال زيادة جرعة الإشعاع القصوى في منطقة البروستاتا وتقليل جرعة الإشعاع للأنسجة المحيطة بالبروستاتا، مما يمكن من تقليل الآثار الجانبية للأشعة الخارجية التقليدية وتحسين فعالية العلاج.

　　2، زرع الجسيمات المشعة (العلاج الإشعاعي القريب من الموقع)

　　يعد زرع الجسيمات المشعة علاجاً لاستخدام الجسيمات المشعة بعدة طرق لزرعها عبر جلد المهبل في البروستاتا، من خلال إطلاق الإشعاع عن قرب على سرطان البروستاتا، لأن الضرر يقل، عادة لا يحتاج إلى مساعدة علاجية أخرى، وهو أيضًا أحد طرق العلاج الشافي لسرطان البروستاتا.

　　3، العلاج بالتبريد

　　يعد العلاج بالتبريد وسيلة علاجية متواضعة، حيث يتم وضع المجرفة عبر جلد المهبل تحت إشراف الموجات فوق الصوتية، ثم وضعها في البروستاتا، ثم وضع درجة حرارة تحت الصفر.96مجرفة النيتروجين السائل درجة الحرارة المئوية لتبريد وقتل خلايا الورم.

　　4، العلاج الكيميائي

　　يستخدم العلاج الكيميائي لعلاج المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا المتقدم المتحور مقاومة العلاج الهرموني، بغرض إبطاء نمو الورم وزيادة حياة المرضى.