전립선암

　　유전자 변화는 전립선암을 유발할 수 있으며, 유전자 변화는 식사 등 환경 요인과도 관련될 수 있다. 유전자 변화가 많을수록 전립선암에 노출될 위험이 높아진다. 일부 경우, 전립선암은 유전적일 수 있다.

　　1연령

　　연령은 전립선암의 주요 위험 요인이다. 전립선암은45세 남성에서 매우 드물지만, 나이가 들어가면서 전립선암 발생률이 급격히 높아지며, 대부분의 전립선암 환자는 이岁以上다.65세.

　　2가족력

　　가족에서 직계 남성 친척이 전립선암을 앓고 있다면, 그 가족의 남성 발생률이 눈에 띄게 높아진다. 직계 남성 친척이라면 일반적으로 아버지와 형제를 말한다.

　　3인종

　　전립선암은 아프리카계 미국인(즉 미국의 검은인)에서 발생률이 가장 높으며, 그 다음은 스페인계와 미국의 백인, 그리고 아프리카의 검은인에서 전립선암 발생률이 전 세계적으로 가장 낮다.

　　4전립선 내에서 세포 이상이 발생하는 병리학적 변화

　　전립선 고급 상피 내암변이가 있는 남성은 전립선암 발생률이 눈에 띄게 높아진다. 고급 상피 내암변이는 암 전병변으로, 미세경으로 세포 성장 모양의 이상을 보이며, 암이 아니지만 대개 전립선암의 존재를 시사하며, 검출되지 않았을 뿐이다.

　　前列腺癌常见的并发症主要有淋巴转移、远处转移等，其中骨转移常见，仅次于淋巴结。

　　1、淋巴转移

　　前列腺癌最先侵犯的淋巴结是闭孔-髂内链，实际上在闭孔处的淋巴结一般不受侵犯。临床上常将髂内淋巴结称为闭孔淋巴结，位于髂外静脉内侧，沿髂内血管走行是最重要的应清除淋巴结。

　　淋巴结转移的诊断近年依靠CT及MR，但不能发现小病灶。淋巴造影可发现70％～90％的转移。但假阴性和假阳性较高，近年较少应用。最有价值的诊断的改良的淋巴结清除术，即切除髂内外血管与闭孔间的淋巴结，作为分期比较精确，可以避免既往清除髂血管，闭孔、盆壁、髂前淋巴结后所造成淋巴漏、淋巴肿、下肢肿等并发症，因为即使广泛的清扫并不能阻止已有的扩散。

　　2、远处转移

　　静脉泌尿系造影发现输尿管梗阻时，说明肿瘤已侵犯精囊、膀胱颈和淋巴结，并有远处转移的可能。骨转移常见，仅次于淋巴结。全身同位素扫描增强而平片正常应想到是转移。肺X线照相可发现肺转移，常为淋巴管扩散，结节状少见。

　　在前列腺癌的早期，由于肿瘤局限大多数前列腺癌病人无明显症状，常在体检时偶然发现，也可在良性前列腺增生手术标本中发现。随着肿瘤不断发展，前列腺癌将会出现多种不同症状，主要有3方面的表现：

　　1、阻塞症状

　　可以有排尿困难、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁。

　　2、局部浸润性症状

　　膀胱直肠间隙常被最先累及，这个间隙内包括前列腺、精囊、输精管、输尿管下端等脏器结构，如肿瘤侵犯并压迫输精管会引起患者腰痛以及患者侧睾丸疼痛，部分患者还诉说射精疼。

　　3、其他转移症状

　　前列腺癌容易发生骨转移，开始可无病状，也有因骨转移引起神经压迫或病理骨折就医时始发现前列腺癌。

　　前列腺癌尚无有效的治疗方法，所以日常生活中的预防很重要。

　　1、普查

　　目前普遍接受的有效方法是用直肠指检加血清PSA浓度测定。用血清PSA水平检测40～45岁以上男性公民，并每年随访测定一次。这一普查方法经济有效，如PSA超过4.0ng/ml再做直肠指检或超声波检查，如果阳性或可疑再做针刺活检。这一方法能十分有效地查出早期局限性前列腺癌。瑞典的一个人群为基点的普查发现从血清PSA浓度增加高于3ng/ml到临床诊断为前列腺癌的时间跨度为7년. 따라서 전립腺암을 일찍 진단하고 일찍 치료할 수 있는 인구 대상 PSA 검사를 실시할 수 있습니다.

　　2위험 요인을 피하다

　　이 부분은 매우 어렵습니다. 명확한 위험 요인은 여러 가지가 있으며, 유전적 요인, 연령 등은 피할 수 없지만, 고지방 식단, 카드뮤, 살충제 및 불확정 요인 등의 잠재적 환경 위험 요인은 피할 수 있습니다. 또한, 저지방 식단을 유지하고, 식물성 단백질이 풍부한 콩류를 많이 먹고, 중국의 녹차를 장기간 마시고, 식단에 미량 원소 실리콘과 비타민 E를 적절히 증가시키는 등의 조치를 취함으로써 전립腺암 발생을 예방할 수 있습니다.

　　3화학적 예방

　　약물의 간섭 방식에 따라 화학적 예방은 다음과 같은 주요 분류로 나눌 수 있습니다. 예를 들어, 종양 발생 억제제, 종양 성장 억제제 및 종양 진행 억제제 등. 다른 약물, 예를 들어 레티노이드 등은 세포 분화를 촉진하고 종양 진행을 억제하는 효과가 있으며, 현재 임상 연구 중에 있으며, 미래의 화학적 예방제로 사용될 수 있습니다.

　　전립腺암의 검사는 실험실 검사 및 영상 검사로 주로 이루어지며, 그 중 영상 검사는 B超 검사, X선 검사 및 CT나 MRT 검사로 이루어집니다.

　　한 번째, 실험실 검사

　　1혈액 중 전립腺 특이 항원(PSA)이 증가하지만, 약 50％ 정도의 환자가 증가합니다.30％의 환자는 PSA가 증가하지 않을 수 있으며, 정상 범위 내에서 변동할 수 있습니다(정상 범위

　　2혈액 중 산성 비타민 D는 전립腺암 전이와 관련이 있지만, 특异性가 부족합니다. 막 내의 전립腺암은 전립腺 세포가 분비하고 전립腺 유도관을 통해 배출되며, 전립腺암 시, 세포가 생성한 산성 비타민 D는 유도관을 통해 배출되지 않거나 유도관이 암병변으로 막혀, 비타민 D가 혈액 순환에 흡수되어, 산성 비타민 D가 증가합니다.

　　두 번째, 영상 검사

　　1B超 검사는 전립腺 내 저반사 결절을 검사하지만, 염증이나 결석과 구분해야 합니다.

　　2뼈 스캔은 X선 촬영보다 전이된 병소를 일찍 보여줄 수 있습니다.

　　3CT나 MRI 검사는 전립腺의 형태 변화, 종양 및 전이를 보여줍니다. 전립腺암의 주요 CT 표현은 강화 스캔 시 종양이 불명확한 낮은 밀도 구역을 보여주며, 막이 불규칙하게 나타납니다. 종양이膀胱이나 전립腺 주변 기관에 침범하면, 골반 CT는 해당 변화를 보여줍니다. 골반淋바이어스에 종양이 전이되면, CT는 골반淋바이어스의 크기 변화에 따라 전이가 발생했는지 여부를 판단할 수 있습니다.

　　전립腺암 환자는 식단에서 지방 섭취를 줄이기 위해 저지방 식품, 저지방 우유 제품, 식사에서 지방을 적게 사용하고, 쇠고기를 먹어야 합니다.

　　1콩류와 채소를 많이 먹어야 합니다.

　　서양인들은 양질의 콩제품을 먹는 습관이 없지만, 아시아인들이 좋아하는 콩제품에는 정말로 전립腺암의 공격자가 숨겨져 있습니다.大豆의 이소플라본은 남성 호르몬의 파괴 작용을 줄이고, 세포를 억제하고 죽이는 데 도움이 됩니다. 서양인들은 채소를 많이 먹지 않기 때문에, 일본인과 중국인처럼 다양한 채소를 많이 먹어야 합니다. 중국의 채소밥 외에도, 콜라드 채소, 브로콜리 등 다양한 채소도 전립腺암을 예방하는 효과가 있습니다. 또한, 매일 임나황콩, 토마토를 먹을 수 있습니다. 토마토에는 라이코펜이 들어 있어 전립腺암을 예방하는 효과가 있습니다.

　　2、차를 마시기

　　연구에 따르면, 아시아인들이 차를 마시는 습관도 전립腺 질환을 예방하고 치료하는 데 일정한 역할을 합니다. 차를 마시는 양과 시간이 증가할수록, 차의 효과가 더욱 두드러집니다. 서양의 남성들은 식사 전후에 술을 마시기 일반적이며, 전립腺에 혈관을 쉽게 확장시키는 원인이 됩니다. 독일의 전문가들은 아시아인처럼 식사 중에 차를 마시는 것이 좋으며, 술을 마시더라도 저 알코올 음료만 마시는 것이 좋다고 권장합니다.

　　3、칼슘 보충

　　매일 흡수2000밀리그램 이상의 칼슘은 전립腺 위험을 3배로 증가시킬 수 있습니다. 그러나 골격 건강과 골다공증을 예방하기 위해 매일 적절한 양의 칼슘은 필요합니다. 매일 충분히 흡수하는 것을 권장합니다1000~1200밀리그램의 칼슘.

　　서양의 전립腺癌 치료 방법은 주로体外适型放射治疗、放射性粒子种植治疗、冷凍治疗 및화학 치료입니다. 환자는 의사의 지도 하에서 자신의 상태에 맞는 치료 방법을 선택할 수 있습니다.

　　1、体外适型放射治疗（EBRT）

　　前列腺癌에 대한 외부 방사선 치료를 적용하는 새로운 방법으로, 전립腺 부위의 최대 방사선 용량을 증가시키면서 전립腺 주위 조직의 방사선 용량을 감소시켜, 전통적인体外 방사선 치료의 부작용을 감소하고 치료 효과를 높일 수 있습니다.

　　2、放射性粒子种植治疗（근접적인 방사선 치료）

　　放射性粒子种植治疗은放射性粒子를 회음부 피부를 통해 전립腺에种植하고, 전립腺癌를 근접적인 방사선으로 파괴하여 치료하는 방법입니다. 손상이 적고, 일반적으로 다른 치료 보조가 필요하지 않기 때문에, 전립腺癌의 치료 방법 중 하나입니다.

　　3、냉동 치료

　　냉동 치료는 미니 인터베이션 치료 방법으로,超音波 가이드 아래에서 탐지针刺를 회음부 피부를 통해 전립腺에置入하고, 그런 다음 마이너스96온도의 냉동가스를 주입하여 종양 세포를 얼마고 죽이는 탐지针刺 입니다.

　　4、화학 치료

　　内分泌治療에 저항하는 전이성 전립腺癌 환자에게 화학 치료를 사용하여 종양 성장을 지연하고 환자의 삶을 연장할 수 있습니다.