陰結

　　陰結は、気虚や陽虚が大腸の運行を弱めるため；または陰虚や血不足が腸の栄養を失うため；または陰寒が内在し、腸を凝縮させ、伝導が失われるために便秘が発生します。

　　現代医学では、この病気は西洋医学の習慣性便秘に相当します。便秘を引き起こす原因には、腸の病変や全身的な疾患があり、一部の患者の便秘は特発性便秘です。腸の病変には炎症性腸疾患、腫瘍、疝痛、直肠脱垂などがあります。全身的な疾患には糖尿病、尿毒症、脳血管障害、パーキンソン病などがあります。特定の薬物を常用すると便秘が容易になります。これにはオピオイド鎮痛剤、抗胆碱薬、抗うつ薬、カルシウム拮抗剤、利尿薬などがあります。さらに、老年者の活動減少や食物中の繊維不足も便秘を引き起こす要因となります。

　　正常排便には排便意識と排便動作の2つの過程が含まれます。食事の後、胃結腸反射により結腸の運動が強化され、糞便が結腸の遠端に向かって進むようになります。直肠が満たされたとき、肛門内括約筋が弛緩し、同時に肛門外括約筋が収縮し、直肠内圧が高くなります。圧力刺激が閾値を超えたときに排便意識が引き起こされます。この排便意識の衝動は盆神経、腹下神経を通じて腰仙部の排便中枢に伝えられ、さらに視床を通じて大脳皮質に達します。環境が許せば、坐骨直肠筋と肛門内・外括約筋が弛緩し、両側の肛提筋が収縮し、腹筋と横隔膜も協調的に収縮し、腹圧が高くなり、糞便の排出を促進します。

　　便秘は神経系の異常や腸平滑筋の変性によるものです。老人の結腸の運動は遅く、肛门周囲の受容器の感受性と反応性は低下しており、脳血管の硬化は大脳皮質の抑制を易くし、胃結腸反射の弱まり、薬物などの影響もあり、便秘が発生しやすいです。

　　陰結の患者は、顔色が悪く、息が短く、めまいや心悸がし、口唇が苍白で、舌は淡く、舌苔は薄白で、脈は沈着して細弱です。強く排便すると排便時のめまいを引き起こすことがあります。さらに動脈硬化の上に心臓梗死や脳卒中が并发することがあります。便秘は痔や他の肛門周囲の病気を引き起こしたり悪化させることがあります。便塊が詰まると腸閉塞、便性潰瘍、尿溜留、大便失禁が発生し、さらに結腸の自発性穿孔や乙状結腸扭转の報告もあります。

　　陰結の臨床症状は、患者が体力が弱く、数日間排便ができず、便意はあるものの排出が難しく、腹部には満腹感がなく、四肢が冷たく、小便は清らかで、舌は淡く、舌苔は薄白で、脈は沈着して遅いです。この病気は西洋医学の習慣性便秘に似ており、便意が少なく、排便回数が少なく、排便が難しく、疲労感があり、排便がスムーズでなく、排便が完全でない感覚があり、同時に腹痛や腹部不快、一部の患者には不眠、イライラ、夢多、抑うつ、不安などの精神心理的な障害が伴います。

　　気虚秘、湿秘などは陰結に分類されます。陰結の人は、陰寒が結腸胃を固め、血気が凝縮して秘結するためです。外見では渇きや食欲がない、手足が冷たく体が冷たい、大腸が硬く排便が難しい、脈が沈着して遅いです。四物湯合附子湯を適用し、久しなく排便して脈が微涩になる場合、冷閉虚閉は陰結です。現代医学では、この病気は西洋医学の習慣性便秘に相当します。食事が少ないか、食品が過度に細かく、残渣が不足し、結腸の運動に対する刺激が減少することを避けます。下剤の過剰使用は、腸の感受性を弱め、特定の下剤に対する依存性を形成し、便秘を引き起こします。良い排便習慣を身につけ、毎日決まった時間に排便し、条件反射を形成し、良い排便の規則を築きます。便意がある場合は、無視しないで、すぐに排便します。排便の環境や姿勢は、便意を抑えたり排便習慣を破壊したりしないように、できるだけ便利にします。

　　陰結の臨床検査手段は主に排泄物検査、大腸指検、消化器X線検査などです。具体的には以下の通りです：

　　1、排泄物検査

　　排泄物の形、大きさ、硬さ、膿血や粘液の有無などを観察します。大腸が便秘している場合、大腸平滑筋が弛緩しているため、排泄物はほとんどが塊状になります；一方、痙攣性結腸便秘の場合、排泄物は羊の便のようになります。排泄物の常规検査や隠血試験は通常の検査内容です。

　　2、大腸指検

　　大腸癌、痔、肛門裂、炎症、狭窄、硬い便塊の塞り込み及び外来の圧迫、肛門括約筋の痙攣または弛緩などが発見されます。大腸が便秘している場合、大腸内に大量の乾燥した硬塊があることが確認できます。

　　3、胃腸X線検査

　　胃腸X線検査は胃腸の運動機能を把握するのに役立ちます。正常では、バリウムは12～18時間で結腸の脾臓領域に達し、24～72時間以内に全ての結腸から排出されます。便秘では排空が遅れます。特に近年の結腸低張重重撮影を用いたバリウム灌腸は、便秘の原因を特定するのに役立ちます。

　　4、特別な検査

　　X線を透過しないゴム管の破片を一定の量吞服し、定期的に腹のX線写真を撮影することで、標識物が消化管内での動き速度および分布状況を把握できます。陰結性便秘の場合、標識物は結腸内で急速に動き、最終的には直肠に集積します；結腸性便秘の場合、標識物は空腸と直肠の間に分布します。

　　陰結患者は高カロリー、栄養豊富、消化しやすい流質や半流質の食物を摂取することが適しており、刺激的な香辛料、酸味が強い食物、カフェインが豊富な食物は避ける必要があります。定期的な排便習慣を養うことに注意し、毎朝温水を飲むことを心がけ、適宜蜂蜜を加えて腸を滑らかにすることができます。

　　現代医学では陰結が西洋医学の習慣性便秘に相当し、便秘患者は便秘の軽重度、原因、タイプに応じて、一般的な生活治療、薬物療法、生物学的フィードバックトレーニング、手術療法を含む総合治療を施し、正常な排便生理を回復させる必要があります。生活治療の重要性を認識し、患者に対する教育を強化し、合理的な食事習慣を取ることで、如、食物繊維の摂取量を増やす、水分を多く飲むことで大腸を刺激し、良い排便習慣を養う（朝起きて排便、便意があればすぐに排便、強い力を使わない排便、運動を増やす）などが重要です。治療中には、遠端の直肠内の過剰な積便を取り除くことに注意し、積極的に心の調整を行い、これらは効果的な治療を得るために非常に重要です。

　　便が硬く、肛門の近くの直肠内に停滞している場合、または年配で体力が弱い、排便の力が弱いまたはない場合、大腸水療法や清潔灌腸を使用することができます。大腸の伝送機能障害型の便秘で、重症の場合、手術療法を考慮することができますが、手術の長期的な効果はまだ議論中であり、症例の選択は慎重に行う必要があります。便秘という大きな病気群の中で、実際に手術療法が必要なのは非常に少数です。