尿床症

　　子供の尿床は、主に先天性的な腎気の不足や下元の虚冷によるものである。腎と膀胱の気が共に虚なら、水道を制御することができず、その結果として尿床が発生する。さまざまな病気による脾胃の虚衰や気の下陷によっても、尿床症が現れることがある。

　　夜尿は特に小児の先天的な不足、常に体が弱く、顔色が白く、風邪をひきやすい、手足が冷たく感じる、食事が無味、白天に頻繁に小便を取る、夜間に夢の中で小便を失くしたり、下痢が多いことがあります。

　　夜尿は通常家族内で顕性遺伝が見られます。両親が夜尿症患者であれば、その子供が3分の4の確率で夜尿をすることがあります。一方の親が尿床患者であれば、その子供が半分の確率で病気になることがあります。これは非常に恐ろしいケースであり、親は早期発見と早期治療に注意してください。また、蛲虫症、尿路感染、腎臓疾患、尿道口の局所的な炎症、脊椎裂、脊髄損傷、尾骨部の神経障害、てんかん、脳の発達不全、膀胱の容量が小さいなど、多くの病気が夜尿を引き起こすことがありますが、病気によって引き起こされる夜尿は非常に少ない割合です。ほとんどの子供の夜尿は精神的要因、衛生習慣、環境要因に関連しています。

　　睡眠が深く、尿を排空するために及时に目覚められないことがあります。一部の子供は排尿訓練を受けず、長期間おむつを使用したり、睡眠が深く、尿を排空するために及时に目覚められないことがあります。親が夜に子供を呼び出してトイレに行かせなかったり、子供がベッドに寝ている間に親が子供をトイレに連れて行ったり、あるいは親が子供が寝ている間に尿を排空するように手伝ったりすることがあります。これにより、子供が睡眠中に排尿する習慣ができてしまいます。長期的には、夜尿が発生しやすくなります。

　　夜尿症患者は一般的に特別な合併症はありませんが、精神的な緊張、劣等感、不安につながる可能性があります。この病気は患者の日常生活に大きな影響を与えますので、積極的に予防することが重要です。これは医師と患者にとって非常に重要な問題であり、注目すべきです。

　　睡眠中に無意識に排尿が起こります。白天に疲れていたり、天気が雨のときなどはさらに発生しやすくなります。軽い場合、数夜に一度夜尿が起こり、重い場合、一晩に一から二回、さらに多くの回数が起こることもあります。夜尿症が長く続くと、子供の顔色が黄色く、知能が低下し、精神が低い、めまいや腰痛、四肢が冷たく感じるなどの症状が見られます。年長の子供では、恥ずかしさや精神的な緊張が見られます。

　　1、眠りが深く、磨牙し、目覚めにくく、夜中に汗をかく；

　　2、集中力が欠け、動き回りやすく；

　　3、成長不良：身長が低く、細身または痩せ細り；

　　4、髪が黄色く柔らかく、手足が冷たく感じる；

　　5、顔色が黄色く、偏食や拒食；

　　6、頻繁に夜尿をしたり、急激に尿意を感じたり、我慢できなかったり；

　　7、宿題や授業中に気が散りやすく、記憶力が低下し、学習に影響；

　　8、内向的で胆小、易怒、頑固；

　　9、思春期の発達遅延など。

　　夜尿が病気の原因で引き起こされた場合、まず病気を治療してください。病気の原因が排除された後、悪い生活習慣が原因の夜尿の場合、忍耐力を持って教育し、説明し、慰めを与えて修正することができます。まず、子供に夜尿症が一時的な機能障害であることを理解させ、精神的な負担を取り除き、治療に協力すれば治癒できると説明します。

　　子供が夜間に深く眠っていても目覚めにくいことを避けるため、白天中に過度に疲れないようにし、昼間は一時間の睡眠を取ることをお勧めします。

　　夕食の料理には塩を少なめにし、水やスープも少なめにしてください。

　　就寝前に子供が過度に興奮しないようにし、就寝前に小便を排空してからベッドに上がる習慣を身につけるようにしてください。

　　4、父母要培養孩子自覺起床小便的習慣。睡前提醒孩子自我囑述“今晚x點起來小便”，父母還可以在孩子經常遺尿的時鐘點來到之前叫醒他，讓他在清醒狀態下小便。

　　5、訓練孩子白天憋尿也可作為一種方法，每当出現尿意時主動控制暫不排尿，開始可推遲幾分鐘，逐漸延長時間。

　　6、在治療過程中，對孩子時常鼓勵能加強他們的信心，起到事半功倍的作用。哪一天沒有尿床，就給予表揚和鼓勵，這樣可以增加孩子參與治療的積極性。另外，父母千萬不要責怪、懲罰孩子。

　　遺尿症患者一般尿常規正常，尿培養無細菌生長。測白天和夜間兩個時段尿液中神經垂體分泌的精氨酸加壓素（AVP）含量。正常時是夜間較白天增加，其抗利尿作用使夜間尿量減少。遺尿症患者因丘腦和垂體發育遲緩而夜間AVP分泌不增加，使夜間尿量增加。

　　1、B超、IVU及排尿期膀胱尿道造影

　　了解腎臟、輸尿管及膀胱的情況，一般沒有異常發現。在X線平片上沒有先天性脊柱裂和脊膜膨出。

　　2、尿動力學檢查

　　對所有懷疑有神經系統疾病、不伴病理變化的白天尿失禁、傳統治療無效的青春期夜間遺尿、排尿及排便均失禁者、感染控制後仍持續排尿困難者、儘管連續使用抗生素但仍反復尿路感染者、排尿期膀胱造影顯示膀胱小梁形成或括約肌痙攣者都應該進行尿動力學檢查。

　　兒童遺尿以原發性遺尿佔大多數，其中尤以夜間遺尿最常見，以男孩多見。除了一般治療外，還可以通過食療的方法緩解症狀。

　　1、每日吃荔枝乾肉10個，常吃可見效。

　　2、將白果炒香，五至十歲兒童每次五至七个，成人每次食八至十个，一日兩次，食時細嚼慢嚥，至不遺尿為度。

　　3、白果蒸雞蛋：乾白果仁兩個（研末）備用：將雞蛋一端打一小孔塞入白果粉，用紙封口朝上，蒸熟食用，有補虛收斂的作用，可治婦女白帶過多，兒童消化不良腹瀉，兒童遺尿等症。

　　4、白果腐皮粥：白果10-15克（去皮），豆腐皮（腐竹）40-50克，大米適量，共煮粥，用白糖調味食用，有養消胃痰，止咳定喘的作用，適用於肺虛咳喘，腎虛遺尿，小便頻數，老年肺結核，婦女體虛，白帶過多等症。

　　5、白果膀胱汤：猪膀胱100-200克（洗净切块），白果5個（炒熟去皮），覆盆子10-15克，共煮湯，用適量鹽調味食用。補肝腎，縮小便的作用，適用於夜間小便多，兒童遺尿等症。

　　6、腰膝の弱さ、陽痿、精液漏れ、盗汗、夜尿症の治療：アサリ200グラム、鮮魚100グラム。鮮魚を炒め、殻を剥き、切ったアサリと一緒に鍋で炒め、適量の酒と塩で味付けして食べます。1日1回です。

　　7、アサリの根15グラムを絞って汁を取り、温めて飲みます。

　　8、アサリの種10グラム、粉に混ぜてパンを作り、2回に分けて食べます。

　　9、鮮魚とアサリの炒め物：鮮魚を炒め、殻を剥き、切ったアサリと一緒に鍋で炒め、適量の酒と塩で味付けします。壮陽益精、虚を補うと胃を強化する効果があります。腰膝の弱さ、陽痿、精液漏れ、盗汗、夜尿症などの症状に適しています。

　　夜尿症の治療には、良質な生活習慣と衛生習慣を確立し、過度な労働を避け、尿床の時間と規則を掌握し、夜にアラームを設定して子供を1～2回起き上がらせて排尿させる必要があります。昼間は1～2時間の昼寝を避け、昼間は過度な興奮や過度な運動を避け、夜間の睡眠が深くなるのを防ぐために、自信を持って治療を進めることが重要です。治療全体を通じて、恥ずかしさ、不安、恐怖や縮こまれなどの感情や行動を徐々に正しく修正し、患者の自尊心を考慮し、慰めや励ましを多くし、責めたり罰したりすることを減らし、彼らの心理的な負担を軽減することは治療成功の鍵です。

　　夜尿症を引き起こす精神要因を正しく処理する必要があります。夜尿症を引き起こす精神の原因や心理的な矛盾についての経歴を理解し、解決可能な精神刺激要因については迅速に解決することが重要です。既に発生しているか、現実的な客観的な問題に対して主観的に解決できない矛盾や問題については、忍耐強く教育し、説明を行い、精神的な緊張を緩和し、感情の不安を避けるために、夕食後は水分を避け、就寝前に膀胱の尿を排空することで、夜尿症の回数を減らすことができます。

　　必要に応じて西洋薬を使用して治療することができます。西洋薬の治療では、中枢神経系を興奮させる薬を使用します。例えば、クロルジドキシンまたは副交感神経遮断剤と擬交感神経薬（アトピンや麻黄素など）を併用する場合があります。また、抗利尿激素（アデノシン加圧素やミネルバなど）を使用する人もいます。一部の患者では効果がありますが、再発率が高く、抗利尿激素は単なる尿床患者に対して使用される場合、特定の指征を掌握するのが難しいため、ある程度の危険性があります。