小児アルドステロン過多症

　　小児アルドステロン過多症で最も一般的な原因は、副腎皮質腺腫瘤または増生性腺腫瘤です。腫瘤はほとんど単発です。多くの小児症例では、両側の副腎皮質増生がアルドステロン分泌を増加させる原因で、その原因はまだ明らかではありません。先天性アルドステロン過多症と呼ばれます。

　　小児アルドステロン過多症は、その症状の他にも他の病気を引き起こすことがあります。患者が長期的に血圧が高くなると、左心室肥大や心不全が引き起こされ、網膜に小動脈収縮が見られ、時には小量の出血が見られます。

　　原発性アルドステロン過多症では、病気の進行とともに血圧が徐々に高くなり、倦怠感、めまい、感覚異常が徐々に出現します。高血圧、低血钾、アルカリ中毒、多飲、多尿、夜尿増多、尿中カリウム増多がある場合、原発性アルドステロン症を疑うべきで、さらなる検査が必要です。

　　小児アルドステロン過多症に対する確切的な予防策はまだありません。早期の発見、早期の診断、早期の治療は本症の予防に重要です。妊娠中は定期的な検査を行い、子供に発達異常の傾向がある場合は、迅速に染色体検査を行い、明らかに次に人工流産を行うことで、病気の子供が生まれるのを避けるべきです。

　　小児のアルドステロン過剰症が診断された際には、その症状に加えて化学検査を補助的に行います。主な検査方法には以下のようなものがあります：

　　1、血液検査

　　血中カリウムは通常3.5mmoL/L以下で、一部の患者では間欠性の低血カリウムです。血中ナトリウムは通常正常を少し上回り、140mmol/L以上ですが、148mmol/Lを超えることは少ありません。血清リニジン-血管紧张素活性は正常以下です。

　　2、尿検査

　　尿量が増加し、特に夜間の尿量が増加し、比重が低く、1.010以下です。尿濃縮試験は陰性です。一部の患者では蛋白尿や尿中白血球が増加し、尿中のカリウム排泄が増加します。

　　3、心電図

　　低血钾が心電図に与える影響は、Q-T間期の延長、T波の広がり、低下、逆位、U波の出現、またはT-U波が双峰に連結することです。

　　4、腹部CTまたはMRIスキャン

　　腹部CTまたはMRIスキャンは腎上腺腫瘤または肥大を区別することができます。

　　5、腎B超

　　腎B超は両側の腎上腺の状況を確認できます。

　　小児のアルドステロン過剰症患者は通常、羊肉、泥鰍、卵、干貝、馬肉、亀肉、草菜、鶏肝、魚肝、豚肝など多く食べるべきです。食事は淡泊で栄養豊富で、食事バランスを意識することが重要です。辛辣な刺激食品は避け、病状の再発を防ぐために注意してください。新鮮な野菜や果物を多く食べ、免疫力を高める食品を多く摂取し、体の抗病力を高めることが重要です。

　　小児のアルドステロン過剰症の治療法には以下のようなものがあります：

　　1、手術

　　原発性アルドステロン症候群が確定診断された後は手術療法が必要です。腺腫が見つかった場合は切除します。両側の肥大があった場合や一側の腺腫と両側の肥大があった場合、一側の腎上腺を完全に切除し、もう一側を半分切除し、必要に応じて拮抗薬療法を追加することができます。手術の次全切除後でも高血圧が再発する場合は、スピロノラクトンでアルドステロン分泌を抑制し、低塩食事療法を行うと効果が良くなります。

　　2、薬物療法

　　腎上腺の両側の肥大から引き起こされる場合、一般的には手術をせずに薬物療法を主たる手段としています。現在、常用されている薬にはスピロノラクトン、血管紧张素変換酵素阻害薬、ナトリウム輸送阻害薬、カルシウムチャネル阻害薬、セロトニン受容体拮抗薬などがあります。