小儿醛固酮过多症

　　小儿醛固酮过多症最常见的病因为肾上腺皮质腺瘤或增生性腺瘤。腺瘤多为单发。多数小儿病例为双侧肾上腺皮质增生引起分泌醛固酮增多，其原因尚不明，称为先天性醛固酮增多症。

　　小儿醛固酮过多症，除了其临床表现外，还可引起其他疾病。患者血压长期增高后可引起左心肥大和心衰，眼底可有小动脉痉挛，偶有小量出血。

　　原发性醛固酮增多症，病程中最早出现的症状为高血压。血压随病程的发展逐渐增高，以后逐渐出现乏力、头晕、感觉异常。对于高血压、低血钾、碱中毒、伴多饮、多尿、夜尿增多、尿钾增多，应疑为原醛症，需进一步检查。

　　小儿醛固酮过多症目前尚无确切预防措施。早期发现、早期诊断、早期治疗对预防本病具有重要意义。孕期应做到定期检查，若孩子有发育异常倾向，应及时做染色体筛查，明确后应及时行人工流产，以避免疾病患儿出生。

　　Для подтверждения гиперальдостеронизма у детей, кроме клинических проявлений, необходимо использовать химические методы исследования. Основные методы исследования включают следующие:

　　1Анализ крови

　　Уровень калия обычно ниже3.5mmoL/L, в некоторых случаях интермиттирующий низкий уровень калия. Общий уровень натрия обычно немного выше нормы, около140mmol/L и rarely более148mmol/L. Плазменный ренин-Определение активности ангиотензина ниже нормы.

　　2УЗИ мочи

　　Увеличение мочеиспускания, особенно ночное мочеиспускание, пониженная плотность, менее или равна1.010. Отрицательный тест на концентрацию мочи. Некоторые пациенты могут иметь протеинурию и (или) увеличение количества лейкоцитов в моче, а также увеличение выделения калия с мочой.

　　3ЭКГ

　　Изменения ЭКГ, вызванные низким уровнем калия, проявляются в виде Q-Увеличение интервала между T, расширение, снижение или инверсия T-волн, появление U или T-U-волн相连, образуя двойной пиковый график.

　　4Абдоминальная КТ или МРТ

　　Абдоминальная компьютерная томография или магнитно-резонансная томография могут помочь различить аденому надпочечников или гипертрофию.

　　5УЗИ почек

　　УЗИ почек может помочь понять состояние обеих надпочечников.

　　Пациенты с гиперальдостеронизмом у детей должны обычно есть больше баранины, угря, яиц, морских гребешков, мяса осла, черепах, кресс-салата, печени chickens, печени рыбы, печени свиньи и т.д. Диета должна быть легкой и питательной, внимание к балансу рациона. Избегать острой и раздражающей пищи, чтобы избежать повторения заболевания. Ешьте больше свежих овощей и фруктов, больше продуктов, которые可以提高免疫力, чтобы улучшить способность организма抵抗疾病.

　　Основные методы лечения гиперальдостеронизма у детей включают следующие:

　　1Хирургическое лечение

　　После подтверждения синдрома первичного гиперальдостеронизма необходима операция. При обнаружении аденомы следует удалить её. Если есть гипертрофия с обеих сторон или一侧няя аденома с гипертрофией с обеих сторон, можно удалить一侧нюю почку полностью, а другую почку на половину, а при необходимости дополнительно использовать антагонисты. У пациентов, у которых после subtotal резекции операции возникает рецидив гипертонии, лечение спирамироном для подавления секреции альдостерона и низкосолевой диетой даёт хорошие результаты.

　　2Лечение медикаментами

　　При заболеваниях, вызываемых гипертрофией надпочечников с обеих сторон, обычно не проводят операцию, а лечение проводится медикаментозно. В настоящее время常用的 препараты включают спирамирон, ингибиторы конвертазы ангиотензина, ингибиторы натриевой转运ки, блокаторы кальциевых каналов, серотониновые антагонисты и т.д.