مرض فرط الكالسيوليدين عند الأطفال

　　أكثر أسباب مرض فرط الكالسيوليدين عند الأطفال شيوعًا هي ورم الكورتيز الأدرينالي أو ورم الأدرينالي النموي. تكون الأورام غالبًا فردية. يسبب معظم حالات الأطفال زيادة إنتاج الكالسيوليدين نتيجة لزيادة الكورتيز الأدرينالي في الكورتيز الأدرينالي المزدوج، والسبب غير معروف، ويسمى فرط إنتاج الكالسيوليدين الوراثي.

　　بجانب الأعراض السريرية لمرض فرط الكالسيوليدين عند الأطفال، يمكن أن يسبب أيضًا أمراض أخرى. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم المزمن للمرضى إلى تضخم القلب الأيسر والفشل القلبي، ويمكن أن يحدث تقلص الأوعية الدموية الصغيرة في العين، ويمكن أن تحدث نزيف صغير في بعض الأحيان.

　　فرط إنتاج الكالسيوليدين الأصلي، الأعراض الأولى التي تظهر في مرضه هي ارتفاع ضغط الدم. يرتفع ضغط الدم تدريجيًا مع تطور المرض، ويظهر بعد ذلك التعب، الدوخة، الشعور بعدم الطبيعي. بالنسبة لارتفاع ضغط الدم، وقلل من مستوى البوتاسيوم، وسمية القلو، مع زيادة الشرب، وزيادة التبول، وزيادة التبول الليلي، وزيادة إنتاج البوتاسيوم في البول، يجب الشك في مرض الكالسيوليدين الأصلي، ويجب إجراء فحوصات إضافية.

　　لا يوجد حتى الآن أي تدابير وقائية محددة لمرض فرط الكالسيوليدين عند الأطفال. اكتشاف المرض المبكر، التشخيص المبكر، والعلاج المبكر لهذه الحالة مهم جدًا للوقاية من المرض. يجب القيام بالفحوصات المنتظمة أثناء فترة الحمل، وإذا كان الطفل لديه تفضيلات نمو غير طبيعية، يجب القيام بفحص الكروموسومات بشكل عاجل، وبعد التأكيد يجب إجراء عملية ولادة اصطناعية لتجنب ولادة مريض بالمرض.

　　في وقت التشخيص لفرط الألدوستيرون عند الأطفال، بالإضافة إلى الاعتماد على الأعراض السريرية، يجب استخدام الفحوصات الكيميائية. من بين الطرق الرئيسية للفحوصات ما يلي:

　　1، اختبار الدم

　　معظم الكالسيوم أقل من3.5mmoL/L، وبعضها منخفض الكالسيوم بشكل متقطع. يُعتقد أن النحاس أعلى قليلاً من الطبيعي، في140mmol/L فوق، ولكن نادرًا ما يزيد عن148mmol/L. رينين البلازما-قياس نشاط أنجيوتنسين أقل من الطبيعي.

　　2، اختبار البول

　　زيادة في كمية البول، خاصة في كمية البول الليلي، والنسبية منخفضة، أقل أو مساوية لـ1.010، اختبار التركيز البولي السلبي. يمكن أن يكون لدي بعض المرضى بروتينات بولية وزيادة في عدد خلايا الدم البيضاء في البول، وزيادة إخراج البوتاسيوم.

　　3، كهربية القلب

　　تغيرات كهربية القلب بسبب نقص الكالسيوم، وتظهر Q-تطول فترة توقف التبديل، وتزداد تمدد، وتقل أو تقلب T، وتظهر U أو T-تكون الحافات الموجية متصلة لتكون قمة مزدوجة.

　　4، التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن

　　يمكن التمييز بين الأورام الكورتيزويدية والنمو في التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبطن.

　　5، الموجات فوق الصوتية البولية للكلى

　　يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية البولية للكلى لفهم حالة الكورتيزويد من الجانبين.

　　يجب أن يتناول المرضى المصابون بفرط الألدوستيرون عند الأطفال بشكل عام اللحم، الأسماك، البيض، المأكولات البحرية، اللحم الحلبي، التوت، الكبد الدجاج، الكبد السمك، الكبد الخنزير، والخ. يجب أن تكون الوجبات خفيفة ومغذية، مع مراعاة التوازن في النظام الغذائي. يجب تجنب الأطعمة الحارة والمحفزة لتجنب تكرار حالات المرض. يجب تناول الكثير من الخضروات والفواكه الطازجة، وتناول الكثير من الأطعمة التي تعزز المناعة، لرفع قدرة الجسم على مقاومة المرض.

　　طرق علاج فرط الألدوستيرون عند الأطفال تشمل ما يلي:

　　1، الجراحة

　　بعد تشخيص فرط الألدوستيرون الأولي، يجب إجراء عملية جراحية. يجب إزالة الأورام عند اكتشافها. إذا كان هناك تضخم في كلا الجانبين أو تضخم في جانب واحد مع تضخم في الجانبين الآخرين، يمكن إجراء استئصال جزئي لكل جانب من الكورتيزويد، وإزالة نصف الجانب الآخر، وإذا لزم الأمر، إضافة علاج مضاد. إذا كان هناك ارتفاع في ضغط الدم بعد استئصال الجانب التام، يمكن استخدام هيكليريدون لتثبيط إفراز الألدوستيرون وإجراء نظام غذائي منخفض الصوديوم للحصول على تأثير جيد.

　　2، العلاج الدوائي

　　للذين يسببونهم من قبل تضخم في جانبي الكورتيزويد، لا يتم عادة استخدام الجراحة ولكن يستخدم العلاج الدوائي كوسيلة رئيسية. في الوقت الحالي، تشمل الأدوية الشائعة هيكليريدون، مثبطات إنزيم تحويل أنجيوتنسين، مُكثفات نقل النيتروجين، مُكثفات قناة الكالسيوم، مُضادات مستقبلات السيروتونين، إلخ.