小児肾性貧血

　　小児の腎性貧血は. 腎機能障害により赤血球生成素が減少することで、尿毒症者の血清中には赤血球生成を抑制する物質や赤血球の寿命が短くなる原因があるためです。慢性腎機能障害では赤血球生成素の生成が減少し、多くの試験で腎機能障害のある患者で特に重篤な貧血がある場合、その血清中の赤血球生成素は正常な低限に維持されることが確認されています。正常な腎機能の貧血患者の血清中の赤血球生成素は顕著に上昇します。赤血球生成素の低下の程度は腎排泄機能障害と並行関係があります。赤血球生成素が極端に不足すると、骨髄は溶血や貧血に対する増生補償能力を失います。約10％の赤血球生成素は肝臓で生成されるため、両方の腎臓が切除された場合でも血清中には少量の赤血球生成素が残ります。尿毒症者の血清が赤血球に対して抑制作用がある証拠もあります。したがって、尿毒症者の骨髄は貧血に対する補償機能を失い、赤血球生成素の低下やこの種の患者の血清中に赤血球生成抑制物質が存在することに関連しています。骨髄増生障害に加えて、赤血球の寿命が短くなることも貧血の原因です。正常人の赤血球を尿毒症者に輸血すると、正常な赤血球の寿命も短くなり、逆に尿毒症者の赤血球を正常人に輸血すると、その赤血球の寿命は正常になります。現在、特定の特異的な毒素がこの種の患者の溶血現象を引き起こすと証明されていません。血液透析と腹腔透析でもこの溶血現象は軽減されません。尿毒症は血小板機能異常を引き起こし、胃肠道や泌尿道の出血を引き起こすことがあります。さらに、血液透析では少量の赤血球が失われ、貧血を引き起こすことがあります。鉄の吸収障害や拒食症が原因で鉄や葉酸などの摂取が減少することで貧血が引き起こされることもあります。

　　小児の腎性貧血が重度の貧血の場合、心不全やめまいなどの合併症が起こることがあります。これらは主に慢性腎機能不全が引き起こすさまざまな合併症であり、貧血以外に高血圧、心不全、心肌症、水・電解質異常および酸塩基バランス異常、腎性骨疾患、骨折、感染などがあります。小児の貧血の場合、泣きわめきや不穏定さ、さらには知能発達に影響を与えることがあります。

　　小児の腎性貧血の予防は、主に衛生教育を充実させることです。親はこの病気が小児に与える危害と予防の重要性を認識する必要があります。具体的な措置は、妊娠中の母親に対する衛生指導、小児の出生後の適切な栄養摂取、特に動物性食品であるさまざまな肉、肝臓などの食品に豊富な鉄分を含む補食を早期に追加することを強調します。消化器系の病気、栄養不良、感染症の治療、早产児、双子に対する鉄剤の予防、疾病回復期の患者に対する栄養素の供給に注意します。

　　慢性腎機能不全を引き起こす可能性のある各種の原発原因を積極的に予防し治療します。例えば、慢性腎炎、腎孟炎などです。腎損傷が発生した場合、感染を積極的に予防し、高血圧を制御し、腎毒性薬物の使用を避け、同時に適切な食事と休息に注意し、病状の進行を効果的に阻止し、病状の回復を促進するために必要です。

　　小児の腎性貧血の貧血の程度は異なり、ほとんどが中程度から重度の貧血で、ほとんどが正色性です。網状赤血球は正常または低下しており、血涂片ではさまざまな形状の破片細胞が見られます。白血球は正常または増加しており、血小板は正常または低下しており、出血時間と血塊収縮は異常です。凝固時間は正常で、毛細血管脆性試験は陽性になることがあります。骨髄増生は通常正常で、粒/赤血球比が増加し、血清鉄と総鉄結合力は通常低下しており、骨髄鉄染色は正常で、血浆鉄蛋白は多く増加します。胸部X線検査、B超検査、心電図検査を行い、他の腎臓疾患に応じて選択します。

      小児の腎性貧血の患者は、日常的にタンパク質やビタミンが豊富な食物を摂取し、体内に十分な栄養素を摂取することを確保する必要があります。食事の状態は通常以下の通りです：.

      1、高タンパク質低脂肪：一般的な貧血患者にとって、まず考慮すべきは高タンパク質の食事を提供することです。これは動物の筋肉、肝臓、腎臓などの内臓を食べることで、優れたタンパク質を補給することができます。次に、脂肪の摂取量をできるだけ制限することが重要です。なぜなら、脂肪は人体の造血機能を抑制し、高脂肪は下痢、消化不良、肥満病などの疾患を引き起こす可能性があります。

      2、豊富なビタミン：食事構成におけるビタミンの含有量が豊富であり、各種の病気の患者にとって適しています。貧血患者にとっては、ビタミンB1、ビタミンB12、ビタミンC、葉酸などが非常に重要です。ビタミンB1の補給は、穀物、特に雑穀類の食物から得ることができます。ビタミンB12と葉酸は、動物の内臓などの食物から主に得られます。ビタミンCの主な来源は、さまざまな新鮮な野菜や果物です。

      3、微量元素の補給：鉄を豊富に含む食品を摂取することは、ほとんどが貧血患者の常識です。ただし、適量で微量元素の銅を補給することも、貧血を改善するために非常に重要です。しかし、人体が銅を必要とする生理的量は非常に少なく、日常の食事で十分に満たすことができます。しかし、栄養が悪く、野菜を食べない場合や食べない場合、貧血を改善することは不利です。

      4、塩分を含む食品を少なく摂取する：貧血患者は塩分を含む食品を少なく摂取するのが良いです。一旦浮腫が発生したら、一時的に塩を控える必要があります。

　　小児の腎性貧血の経過と予後は多くの因子に影響され、例えば年齢、原因、併存症、治療が迅速に行われるかどうか、高血圧が適切に制御されるかどうか、早期、中期の食事のタンパク質制限が適切かどうか、栄養問題、代謝問題、貧血問題、患者の日常の看護などがあります。これらの因子に応じて、それぞれの漢方療法があります：
　　1、脾胃虚弱が主な場合、脾胃を補うことが主で、同時に腎を補う；腎虚が主な場合、腎を補うことが主で、同時に脾胃を補う。脾胃を補う際は人参、炙黄耆を多用し、腎を補う際は熟地、山椒肉を多用。
　　2、気陰両虚型：全身が無力で、嘔吐があり、口が粘り口が乾き、水は飲みすぎず、腰膝が痺れ、手足の裏が熱くなる、舌は淡紅色で舌体が太り、口に小さな溝がある、脈は沈而細。治療は、気を補い陰を養い血を生じさせることです。湯剤は参芪地黄湯を加減し、人参5g、黄耆30g、当帰10g、熟地黄10g、山椒肉10g、山藥10g、丹皮12g、茯苓15g、澤泻6gを使用し、湯を煎じて服用、毎日一服。
　　3、脾胃虚弱型：顔色は黄白く、口唇は色淡く、食欲は減り、嘔吐があり、腹部は膨満し、便が滑らかで、舌は淡紅色で薄白色の舌苔、脈は沈而細。治療は、気を補い血を養い、脾胃を調和させることです。湯剤は補中益气湯を加減し、当帰10g、黄耆30g、砂仁6g、人参5g、茯苓15g、白朮10g、炙甘草6g、桑葚10g、炒内金10gを使用し、湯を煎じて服用、毎日一服。