小児原発性腎病症候群

　　原発性腎病症候群の原因は不明であり、発病は呼吸器感染症、アレルギー反応などによって引き起こされることが多いです。患者は大量の蛋白尿と低白蛋白血症、浮腫、蛋白質栄養不良を示します。

　　小児原発性腎病症候群の合併症は、感染、急性腎機能不全、腎小管機能障害、腎上腺皮質危険、カルシウムおよびビタミンDの代謝紊亂、動脈硬化などが主です。

　　小児原発性腎病症候群の症状は以下のいくつかの面から主に見られます：

　　1、大量の蛋白尿と低アルブミン血症

　　2、浮腫浮腫は凹性です。目の周りから顔面に始まり、次第に四肢と全身に広がります。同時に尿量が減少します。患者は胸水や腹水などの浆膜腔積液が発生することがあります。男性では顕著な精巣浮腫があります。重篤な浮腫のある患者では、大腿と上腕の内側および腹壁の皮膚に白い線または紫線が見られます。

　　3、タンパク質栄養不良患者の皮膚は乾燥し、顔色は苍白で、髪の毛は乾燥し、黄色くなります。指と趾の爪には白い横線が現れ、耳の裏と鼻の軟骨が弱くなります。患者は精神萎靡、倦怠感、食欲減退があり、腸粘膜の浮腫や感染などの要因で下痢が発生することがあります。

　　小児の疝気病は日常生活に大きな影響を与え、長く続くと他の病気を引き起こすこともあります。したがって、この病気の予防は特に重要です。予防に際して注意すべき点は以下の通りです：

　　1、日常生活を計画的に過ごし、運動を強化し、過度な疲労を避けます。

　　2、栄養バランスを保ち、体力と免疫機能を強化します。

　　3、個人の衛生と環境の清潔さに注意します。

　　4、気持ちを軽やかに保ち、自己保健意識を強化します。

　　5、感染症の病灶を積極的に予防し、慢性腎病を予防します。

　　小児原発性腎病症候群の診断は、症状に加えて化学検査に依存します。主な検査方法は以下の通りです：

　　一、血液検査

　　1、高脂血症：高脂血症は主に高コレステロール血症および高三酸甘油脂血症です。血コレステロールは5.7mmol/L以上、乳児では5.2mmol/L以上、トリグリセリドは1.2mmol/L以上です。

　　2、低アルブミン血症：血清アルブミン

　　二、腎機能

　　一般的には正常です。少尿期には尿素窒素が軽度に上昇します。

　　三、尿検査

　　24時間尿蛋白定量は50～100mg/(kg・d)以上です。乳幼児では任意の尿蛋白/クレアチニンが2.0以上で検出できます。

　　四、その他

　　1、X線検査：X線検査で慢性腎静脈血栓が発見できます。

　　2、超音波検査：超音波検査で慢性腎静脈血栓が検出できます。

　　小児原発性腎病症候群患者には十分なカロリーを供給し、食事の構造が合理的であることを確保する必要があります。過度に低盐であるべきではありません。低ナトリウム血症が発生する可能性があるため、塩を1～2g/d与えることができます。タンパク質摂取量は1～2g/(kg・d)とするべきです。腎機能障害が合併している場合、低タンパク質食事を推奨します。さらに、さまざまな水溶性ビタミンやカルシウム、亜鉛なども補給する必要があります。

　　小児の原発性腎病症候群は、患者の日常生活に深刻な影響を与え、長く続くと他の病気を引き起こす可能性がありますので、積極的な治療が必要です。治療方法は以下の通りです：

　　一、一般的な治療

　　1、適切な休息：この病気は高度な腫脹や并发感染者を除き、一般的には絶対的な安静は必要ありません。症状が軽減した後、活動量は徐々に増加します。3～6ヶ月後には学習に参加することができるようになりますが、過度な労働を避けることが望ましいです。

　　2、食事：低塩食事。高度な腫脹や高血圧の患者は塩を避ける必要があります。高度な腫脹や少尿の患者は水分摂取を適切に制限する必要がありますが、大量の利尿や下痢、嘔吐による塩の失敗時には、適切な塩と水分の補給が必要です。

　　二、对症療法

　　ホルモン投与後7～14日以内に多くの患者が利尿と腫脹の軽減を開始するため、利尿剤は必要ありません。高度な腫脹や皮膚感染、高血圧、ホルモンに対する耐性がない場合、利尿剤が必要です。

　　三、副腎皮質ホルモン（以下、ホルモンと呼びます）治療

　　ホルモンは蛋白尿の消失を促進し、腎病治療の第一選択薬として使用できます。ホルモン耐性が発生した場合、感染や腎小管間質の変化、腎静脈血栓形成、またはホルモン療法の効果を影響する薬物（フェニトインナトリウムやリファンピシンなど）の使用が影響しているかどうかを注意する必要があります。

　　四、免疫抑制剤治療

　　難治性腎病やホルモン副作用が重症の場合、免疫抑制剤を追加または変更することができます。一般的な免疫抑制剤にはシクロフォスファミド、ベンゼンアシルニトリル、塩酸ニトリル、シクロスポリンA、レイコウトンなどがあります。

　　五、他の治療法

　　1、抗凝固剤の使用：腎病症候群ではしばしば高凝固状態が見られますので、近年、抗凝固剤や抗血小板凝集剤（肝素、パンサンディン、活血化瘀の漢方薬丹参など）の追加使用が推奨されています。

　　2、レボミール：レボミールは免疫調節剤です。一般的にはホルモンの補助療法に使用され、特に再発やホルモン依存症の例に常用されます。使用後、並発性の呼吸器感染を減少させ、ホルモン依存者のホルモン投与量を減少させます。

　　3、メチルプロプリノアート：メチルプロプリノアートは血管紧张素Ⅱ変換酵素阻害剤であり、糸球体血液動態を改善し尿蛋白の排出を減少させるため、ホルモン補助療法に使用できます。