膀胱平滑筋腫

　　1、発病原因

　　膀胱平滑筋腫の発病原因はまだ十分に明らかではありません。一部の著者は炎症刺激や胚原性因子に関連していると考えられています。膀胱平滑筋腫は女性に多く、発病年齢は子宮筋腫と似ており、膀胱平滑筋腫と子宮筋腫が合併する割合は10％に達しており、膀胱平滑筋腫の発生は内分泌因子に関連していると示唆されています。

　　2、発病機序

　　腫瘍の部位と膀胱壁の関係に従って膀胱粘膜下型、膀胱壁間型、膀胱粘液膜下型の3型に分けられます。そのうち膀胱粘膜下型が最も多く、約63％を占めており、次に膀胱粘液膜下型が約30％、膀胱壁間型が7％を占めています。腫瘍は膨張性に成長し、膀胱粘膜下型の平滑筋腫は時に柄を持つ膀胱腫瘍を形成することがあります。腫瘍は膀胱の後壁に多く、完璧な被膜があり、腫瘍の大きさは数ミリから数センチメートルまでさまざまです。平均直径は約6センチメートルです。ほとんどが単発で、中国や外国で多発の文献報告があります。組織学的に観察すると、腫瘍は分化が良く、細胞質が豊富で、境界が明確な平滑筋細胞で構成されています。細胞は針状で、細胞質は豊富で、境界が明確で、縦走する筋原繊維があります。染色は深いピンク色で、細胞核は棒状で両端が丸みを帯びており、間变や核分裂はなく、細胞は束を形成し、織物状や渦巻状に並んでいます。平滑筋繊維間には不均一な量の繊維組織があります。

　　癌腫が輸尿管口に達し、輸尿管口が閉塞されると、閉塞部の腎盂に尿が溜まり、重篤な場合には腎臓内の圧力が高くなり、糸球体濾過率が低下し、クレアチニンや尿素窒素の排出が妨げられ、腎機能不全に至ることがあります。感染が合併すると、血尿が悪化し、頻尿、尿意切迫、発熱などの症状が現れることがあります。持続的な血尿がある場合、失血性貧血を合併することがあります。

　　膀胱平滑筋腫の臨床症状は腫瘍の種類と発生部位に関連しており、粘膜下型の腫瘍は血尿が主な症状です。腫瘍が大きくなったり尿道内口に近接したりすると、頻尿や排尿困難が発生し、腫瘍が尿道を塞ぐか尿道から脱出して急性尿留まりが発生することがあります。壁間型の腫瘍は早期に症状がなく、腫瘍が大きくなると膀胱腔に突き出し血尿や頻尿、排尿困難が発生することがあります。粘液膜下型の腫瘍は盆腔の腫瘤が主な症状です。

　　膀胱平滑筋腫の病因はまだ十分に明らかではないため、予防方法は以下の通り：

　　1、感染をできるだけ減らし、放射線や他の有害物質との接触を避け、特に免疫機能を抑制する薬物を避ける；

　　2、適切な運動を行い、体力を高め、自身の病気に対する抵抗力を向上させます。

　　膀胱平滑筋腫を引き起こす可能性のあるさまざまな要因に対して予防をしています。現在、正常な免疫監視機能の喪失、免疫抑制剤の腫瘍形成作用、潜在性のウイルスの活性化、および特定の物理的要因（例えば、放射線）、化学的要因（例えば、抗てんかん薬、副腎皮質ステロイド）の長期使用が、リンパ網状組織の増生を引き起こし、最終的には膀胱平滑筋腫が発生することが考えられています。したがって、個人の環境衛生に注意し、薬物の乱用を避け、有害な環境で作業する際には個人の防護に注意することが重要です。

　　1、尿検査：血尿がある場合、赤血球が見られます。

　　2、超音波検査は腫瘍の大きさ、場所、範囲を判定することができ、膀胱平滑筋腫の診断には最も経済的で実用的な検査方法です。腹部または直腸を通じて行われ、通常低回声の腫瘍として表現されます。腫瘍の表面の膀胱粘膜は強回声で、CTでは膀胱壁の実質的な腫瘍として表現され、CT値は約30Huです。腫瘍が大きい場合、腫瘍中心に壊死領域が見られます。MRIは横断面、冠断面、矢断面のスキャンを通じて腫瘍の大きさ、場所、範囲を決定し、周辺の臓器の状況も確認できます。膀胱鏡検査で正常な膀胱粘膜を被覆した膀胱壁内の腫瘍が見られれば、膀胱平滑筋腫を疑いますが、腫瘍の表面粘膜に潰瘍や潰瘍が形成されると、悪性腫瘍として誤診されることがあります。

　　膀胱平滑筋腫のためにどんな食事が体に良いですか：

　　食事は普通のものを中心にし、瘦鶏肉、鶏肉、卵、鰤、鮭、白菜、アスパラガス、セロリ、ほうれん草、ブロッコリー、キュウリ、冬瓜、シイタケ、豆腐、昆布、紫菜、果物など多く食べるべきです。

　　1、治療

　　膀胱平滑筋腫は良性腫瘍であり、治療は膀胱を保存することを原則として行います。微小な腫瘍は処置をしなくても良い場合があり、小さな腫瘍は尿道を通じて切除することができます。腫瘍が大きい場合や間質型または粘膜下型の場合は、腫瘍切除または膀胱部分切除が可能です。

　　2、予後

　　この病気は良性の病気であり、手術後も再発の可能性がありますが、膀胱平滑筋腫の予後は良好です。