膀胱白斑病

　　1、发病原因

　　本病病因尚不明确。慢性膀胱炎、膀胱结石、长期留置导尿管、血吸虫病膀胱病人易发生膀胱白斑，可能为长期慢性炎症刺激导致鳞状上皮化生所致。

　　2、发病机制

　　膀胱黏膜出现单个或者多发性散在白斑，大小不一，从直径0.2cm直至侵及整个膀胱壁，新病变软薄，呈蓝灰或者灰白色；旧病变较厚，呈乳白色。斑块外形不规则，边缘稍隆起，表面无血色。增生上皮的表面，常覆盖着厚层的角蛋白。移形细胞转变为鳞状细胞，减少了细胞间的滑动功能，因而妨碍膀胱的正常膨胀和收缩。黏膜下层有大量炎症细胞浸润，血管扩张充血，肌肉增生。病灶周围水肿、充血。

　　本病可合并腺性膀胱炎、滤泡性膀胱炎和大泡性水肿，也常伴有非特异性感染。

　　1、腺性膀胱炎：病因不明，多数学者认为是由于残余胚胎的发展和膀胱黏膜上皮化生所致。临床症状复杂，有发展成膀胱腺癌的可能，亦可与腺癌并存，因此越来越引起临床医学的重视。

　　2、滤泡性膀胱炎：常见于慢性尿路感染。膀胱镜能够观察到小的灰黄色隆起结节，常常会被炎性粘膜包围，但是有的时候在结节间也可能会看到正常粘膜。

　　3、大泡性水肿：属于膀胱内的一种病理改变。

　　1、女性多见，无明显诱因下出现尿频，尿急及尿淋漓不尽，并伴有排尿不适，病程中无或少见血尿，发热及腰痛。

　　2、因临床表现与慢性膀胱炎难以区别，对于有反复尿路刺激征，抗炎治疗无效的病人，需进行膀胱镜检查，膀胱镜检查+活检为唯一确诊方法

　　膀胱白斑病の原因はまだ明らかではありません。膀胱白斑病の危険因子を理解し、適切な予防策を講じることで、膀胱白斑病のリスクを低減できます。私たちが直面している膀胱白斑病の予防対策の重点は、まず私たちの生活に関連する要因に注目し、喫煙を止め、適切な食事、規則正しい運動、体重を減らすなどの改善を行うことです。適切な運動をすることで体力を高め、自分自身の病気に対する抵抗力を強化します。これらの簡単で合理的な生活習慣を守ることで、膀胱白斑病になるリスクを減らすことができます。

　　1、尿検査：血尿がある患者を除き、ほとんどの患者は尿検査や尿培養が陰性です。

　　2、静脈尿路造影：多くは正常です。

　　3、膀胱鏡検査：膀胱三角区、両側壁に大小不均一、境界がはっきりした、正常粘膜よりも少し高い隆起が見られ、灰白色または微黄色で血管は見られません。角質の破片が浮遊しています。

　　4、病理検査：生検後の病理検査で、角質化上皮化生、顕著な角化、棘皮層内陷、細胞の非典型増加が確認されます。

　　1、苡仁30g、赤小豆30g、薄い粥に煮ます。常食で抗がん防がん効果があります。

　　2、銀耳20g、水で湯を沸かして飲みます。毎日1回、抗がん防がん効果があります。

　　3、新鮮なマダムシ120g、鶏肉250g（切り刻む）、水で煮ます。塩で味付けし、汁を飲み、肉を食べます。常食で抗がん防がん効果があります。

　　4、粳米100gを粥に煮ます。30-50gの菱粉を加えます。適量の红糖を加えて、常食で抗がん効果があります。

　　5、丝瓜100g（洗って皮を削り、切り刻む）、鶏血100g。調味料を加えて煮て食べます。清热利湿解毒、膀胱癌を予防します。

　　6、新鮮な葡萄から100gの汁を絞り、新鮮な蓮の根から100gの汁を絞り、新鮮な生地から60gの汁を絞り、瓦の壺に混ぜて沸騰させます。適量の蜜糖を加えて温かく飲みます。膀胱癌の血尿や尿痛に使用できます。

　　7、新鮮なレンコン100gをスライスし、白蜜で少し漬けます。鉄板上で乾燥させ、再び蜜で炙し、50gの白蜜が炙き尽きるまで繰り返します。冷ましてから、ゆっくりと噛みながら食べ、2口の薄盐のお湯を飲みます。膀胱癌の尿痛を治療します。

　　8、甘蔗250g（細切り）、白茅根100gを小さく切る、共に布で包み、绿豆100gと水を一緒に煮ます。豆が柔らかくなるまで煮ます。甘蔗と茅根を取り除き、汁を飲み、豆を食べます。適量の砂糖を加えてもよいです。膀胱癌の血尿が明らかな人に使用します。

　　9、赤小豆30g、粳米50g、共に粥を煮ます。熟したら、鶏内金末15gを入れ、粥が完成するまで再び煮ます。朝食として食べ、膀胱癌が感染を合併した場合の尿道痛や下肢痛を治療します。

　　10、西瓜1個、乾燥葡萄1碗、西瓜の近くの蒂の部分から切り取る：洗い、水を切れ目なく絞った乾燥葡萄をもちもちになった瓜の実に詰め込み、切り取った瓜の塊を被せます；泥で固め、冷暗所に置き、10日後に泥を取り除き、蓋を開けて汁を取り出します。これが微量のエタノールを含み、清らかな甘いワインとなり、膀胱癌の排尿困難や浮腫のある人に適しています。

　　膀胱白斑病に何を食べるのが良いか

　　日常生活の食事では、果物や野菜を大量に摂取する人は膀胱癌の発症率が低下します。特に十字花科の野菜（キャベツ、ブロッコリー、にんじん、白菜、油菜、シソなど）や、キウイ、无花果、バナナ、大枣などの新鮮な果物を摂取する人は、膀胱癌の発症率が低下します。膀胱癌は脂肪の摂取と正相関し、ビタミンAやカロテノイドと負相関します。

　　一、治療

　　1、まず慢性の病原要因を除去します。膀胱結石がある場合は、結石破砕または手術により結石を取り除く治療を行います。

　　2、尿道膀胱鏡電灼またはYAGレーザー照射は一定の効果がありますが、完全に根治することはできません。密接な随访が必要です。

　　3、放射線療法は切除後の補助治療として使用できますが、単独で使用すると効果が低いです。

　　4、膀胱鏡を使用して病変部位にアセトンペニシリンまたはアセトニトリルフロロン（フロロンペニシリン）を直接注射することで一定の効果があります。注射の間隔は1週間から1ヶ月で、数回注射することができます。

　　5、冷凍療法も試してみることができます。

　　6、必要に応じて、病変部位の膀胱粘膜剥離術が行われることがあります。悪性化の疑いがある場合は、膀胱部分切除術を考慮することができます。

　　7、膀胱灌流法李元仲他（1988～1990）は、凍干結核ワクチン120mgを生理食塩水60mlで希釈し、週に1回膀胱灌流を行い、6回連続して行い、その後は1ヶ月ごとに6回。2回の治療周期で合計5例を治療し、4例が治癒しました。半年から1年間の随访では再発が見られませんでした。治療機序は、体内の特異性および非特異性免疫機構を活性化し、免疫機能を強化し、局所での強い炎症の毒性効果により、病変の浅い組織細胞が欠血、壊死、脱落し、その後移行上皮が修復されることにあります。この治療の副作用は、患者が薬剤投与後に頻尿、強迫性尿意、排尿時の痛み、困難さ、低熱、不快な症状が現れることがありますが、24時間以内に軽減されます。凍干結核ワクチン（結核ワクチン）の灌流操作は簡単ですが、長期的な効果はまだ観察中です。

　　二、予後

　　この病気は再発しやすいため、手術後は3ヶ月ごとに膀胱鏡検査を1回行い、膀胱鏡検査で創傷が見つかった場合

　　粘膜が覆われており、滑らかで少しばかりの血管が見られます。生検で粘膜の表面が移行上皮細胞であることが確認され、治癒と考えられます。