膀胱平滑筋腫

　　1、発病原因

　　平滑筋腫は平滑筋細胞または平滑筋細胞に分化する間充質細胞からなる悪性腫瘍です。発生はエプスタイン・バーガー病毒感染に関連しており、HIV病毒感染や臓器移植を受けた患者では発病率が高いです。

　　2、発病機序

　　腫瘍は膀胱内のどこにでも発生することができますが、膀胱の天井部や側壁、尿管の開口部の周囲に最も多く、膀胱憩室内に発生することもあります。腫瘍は膀胱壁に位置すると、内腔に突き出したり壁の外に位置したりします。肉眼で見える肉腫は粘膜下の結節性や潰瘍性の腫瘤で、腫瘍の大きさは10数センチメートルに達し、切面は肉魚状で色は灰白または灰赤で、堅牢で、局所的な出血や壊死がよく見られます。

　　癌腫が腎臓の尿管口に達し、尿管口が閉塞されると、閉塞部の腎盂に尿が溜まり、重篤な場合には内腔の圧力が急激に高まり、腎小球率過濾が低下し、クレアチニンや尿素窒素の排出が妨げられ、腎機能不全に至ることがあります。感染を合併すると、血尿が悪化し、頻尿、尿意急迫、発熱などの症状が現れます。持続的な血尿がある場合、失血性貧血を合併することもあります。

　　1、肉眼で見える血尿と排尿困難血尿はほとんど肉眼で見える血尿で、排尿困難は進行性に悪化し、膀胱容量の減少とともに頻尿が現れます。

　　2、腹部の検査で表面が滑らかでなく、硬く、圧痛がなく、境界がはっきりせず、動きが悪い実質的な腫瘤があります。

　　膀胱平滑筋腫患者の原因はまだ十分に明らかではありませんので、予防方法は以下の通りです：

　　1、感染を可能な限り減らし、放射線や他の有害物質に接触を避け、特に免疫機能を抑制する薬物を避けることが重要です；

　　2、適切な運動を行い、体力を高め、自らの免疫力を向上させます。

　　これは膀胱平滑筋腫を引き起こす可能性のあるさまざまな要因に対して予防を行います。現在、正常な免疫監視機能の喪失、免疫抑制剤の致癌作用、潜在性のウイルスの活動性、および某些物理的（例：放射線）、化学的（例：抗てんかん薬、副腎皮質ステロイド）物質の長期使用が、リンパ網状組織の増生につながり、最終的には膀胱平滑筋腫が発生するとされています。したがって、個人の及び環境の衛生に注意し、薬物の乱用を避け、有害な環境で作業する際には個人の保護に注意することが重要です。

　　尿検査では肉眼血尿または顕微鏡血尿が見られます。

　　1、超音波は腫瘍の形が不規則で、内部は不均一で低い回声、液性の暗部が多处に見られます。

　　2、CTは膀胱領域の実質的な腫瘍を示し、強調スキャンでは明らかな強化が見られます。

　　3、膀胱鏡検査および生検は診断を支援します。

　　膀胱平滑筋腫はどのような食品を避けるべきか：

　　1、辛温燥熱の食品を避ける：例えば、公鶏肉、羊肉、犬肉、雀肉、鶏卵、鯡魚など、このような発物。

　　2、肥甘厚味、油、甘い食品を避ける：例えば、酒類、糖類、高脂肪の食品（例：豚の脂、豚肉のフライ、牛肉のフライ）およびさまざまな揚げ物。

　　3、辛辣な刺激的な食品を避ける：例えば、唐辛子、唐辛子ペースト、唐辛子油、胡椒、小茴香、山葵、カレー、生姜など、唐辛子を含むすべての炒め物。

　　一、治療

　　1、腫瘍が小さい場合は膀胱部分切除が可能ですが、腫瘍が大きいまたは浸潤性成長している場合は根治的な全膀胱切除術が行われます。

　　2、膀胱平滑筋腫は化学療法に反応しにくく、手術後であっても化学療法や放射線療法を併用しても、患者の生存率は向上しません。

　　二、予後

　　この病気の悪性度が高く、高分期または高評価の膀胱平滑筋腫は予後が悪く、発病から3年以内に死亡することが多いです。しかし、膀胱平滑筋腫が自発的に消退する報告もあります。補助的な放射線療法や化学療法は予後に対して大きな助けにはなりません。