脱肛

　　脱肛の発病原因はどのようなものか？

　　1、先天的な不足、発達不全、直腸が周囲の軟組織や仙骨の曲度の支持が不足しています。

　　2、病気が長くて体力が弱く、栄養不足や長期間の下痢や下痢が続くと、坐骨直腸窩の脂肪が吸収され、直腸が支えられなくなる。

　　3、気血衰え、年をとり、女性が複数回出産し、骨盤筋肉が弛緩し、固まらず、膀胱結石、慢性咳喘などの持続的な腹圧が高くなる病気、直腸粘膜の下層組織が弛緩し、粘膜と筋層が分離し、脱肛を引き起こします；

　　4、内痔3期、肛門直腸息肉、肛門直腸腫瘍などの病気、頻繁に脱出し、肛門括約筋が弛緩し、直腸粘膜を下に引きずり下げることもあります。内痔環切術後も、肛門皮膚に損傷し、直腸粘膜が外に露出して脱垂することがあります。

　　脱肛の合併症

　　1）、脱肛の初期は便秘や排便の無秩序があり、常に直腸が満ちており、排便が完全に終わらないと感じます。排便中に腫物が脱出しますが、自分で戻せる。

　　2）、脱肛が徐々に重くなると、排便時に脱肛が引き起こされるだけでなく、咳や歩行などの軽い腹圧がかかる場合でも脱肛が引き起こされ、自分で収縮することができず、手で脱出した腫物を肛門に押し入れる必要があります。頻繁に脱出するため、粘液が排出され、下着が汚れることがあります。

　　3）、脱肛が粘膜の損傷を引き起こし、潰瘍が発生した場合、出血や下痢も引き起こすことがあります。脱出した腫物が収縮せずに炎症や腫れが生じると、痛みが発生し、便秘がさらに悪化します。

　　4）、脱垂が直腸内で繰り返し下降し、収縮し、粘膜が腫れ上がり、腫れ上がる。通常、大量の粘液と血性物が肛門から流出し、患者は盆部和腰の下が重く、引っ張られるように感じ、会陰部及び太ももの後ろが鈍痛などの症状が見られます。

　　脱肛の典型症状

　　主な症状：直腸粘膜及び直腸が繰り返し脱出する。臨床的に肛門外に伴う肛門弛緩による脱肛は三度に分けられ、その症状は：

　　一次脱垂：直腸粘膜が脱出し、脱出物は薄い赤色で、長さが2から6センチメートル、触れると柔らかく、弾力がなく、出血しにくく、排便後は自分で戻せる。

　　二次脱垂：直腸の全層が脱出し、脱出物は6から10センチメートル長く、尖塔形で、淡紅色で、表面は環状で層が重なった粘膜皺があり、触ると厚く、弾性があり、肛門が緩らかく、便後は時々手で戻す必要があります。

　　三度脱垂：直腸および一部の乙状腸が9センチメートル以上長く、円筒形で、触ると厚く、肛門が緩らかく弱いです。

　　脱肛は以下の病気と区別する必要があります：一度の直腸脱垂は内痔の脱出と区別します。内痔の脱出時、痔核は分節状になり、環状の粘膜皺がなく、暗紅色または青紫色で、出血しやすいです。

　　さらに、他の病気と脱肛を区別する必要があります。直腸脱垂のタイプとして、直腸外脱垂、直腸粘膜脱垂、直腸内脱垂の3つを区別します：

　　1、直腸外脱垂：患者が排便動作をする際に蹲下し、腹筋を力を入れ、脱垂が現れます。一部の脱垂では、円形、赤色、表面が滑らかな腫物が見られ、粘膜が「放射状」の皺になる、柔らかい質感で、排便後に自然に縮みます。完全な直腸脱垂の場合、長い部分が脱出し、宝塔形や球状の脱出物が見られ、表面には環状の直腸粘膜の皺が見られます。脱出物に小腸がある場合、時には腸音が聞こえます。

　　2、直腸粘膜脱垂：環状内痔と区別する必要があります。便後の肛門の痛みに対して、環状内痔が脱垂するときは、腫脹した痔核が梅干しのようになり、出血しやすく、痔核の間に正常な粘膜の溝ができます。直腸指诊では括約筋が収縮し強力ですが、直腸粘膜が脱垂すると緩らかくなります。これは重要な区別点です。

　　3、直腸内脱垂：排便造影を助けた診断が必要です。便後の肛門の痛みに対して、患者が直腸嚢括約部に阻塞があり、排便不全を感じるときは、この病気を疑います。

　　脱肛を予防するための方法は何ですか

　　1、提肛運動：静かに座り、リラックスし、臀部と大腿を力を入れ締め、目を閉じて、吸気のときに肛門を引き上げ、肛門を引き上げた後少し息を止め、呼気のときに全身をリラックスします。各回90回行います。一日に3回、便後と就寝前に各1回行います。肛門括約筋の機能を強化する効果があり、本症の予防に一定の効果があります。

　　2、仰卧屈膝運動：仰卧して膝を曲げ、首を上げ、右手で左膝に手を伸ばし、その後リラックスして元に戻します。再び膝を曲げ首を上げ、左手で右膝に手を伸ばし、リラックスして元に戻します。各回30回行います。

　　3、速縮運動：肛門を速く収縮し、1分間に30回行います。一日に2～3回行います。

　　4、指拡運動：右手の人差し指に適量の潤滑剤を塗り、まず肛門口に1分間押し込んで揉み、次に2本の指節に達するまでゆっくりと肛門に挿入し、前後左右4方向に3分間肛門を拡げます。均等な力を使い、不適切な暴力は避け、便後と就寝前に各1回行います。

　　5、咳、長時間の座り込みや立ち込み、下痢、長期間の咳、腸炎などの発病因子を積極的に除去し、特に幼児や小児には注意が必要です。

　　6、普段は栄養を増やすことに注意し、生活を規則化し、長時間にわたって便器に座ることは避け、定期的な排便の習慣を養うことで、便秘を防ぎます。便後と就寝前に热水で臀部浴び、肛門括約筋の収縮を刺激し、直腸脱垂を予防するのに良い効果があります。

　　8、婦女の出産と産後は十分に休むことで、肛門括約筋の正常機能を保護します。子宮下垂や内臓下垂がある場合は、適切な治療を受ける必要があります。

　　7、習慣的な便秘や排便困難のある患者は、繊維質の多い食物を多く摂取する他、排便時に力を入れすぎないようにしましょう。

　　脱肛を調べるには何を調べるべきか

　　1、肛门視診：排便時に柔らかい塊状の腸粘膜が肛門から外に出ることを発見できます。患者が排便動作を行う際に、腸粘膜が肛門から外に出るのを見ることができます。

　　2、直肠指検：医師が患者の肛門に指を入れ、病気を診断する簡単で便利なが非常に重要な臨床検査方法です。

　　3、血液尿便の一般的な検査。

　　4、直肠鏡検：直肠を検査するための直肠鏡を使用します。

　　5、バリウム灌腸造影：過長の乙状结肠があるかどうかを確認します。

　　6、排便造影：排便時、力が直肠内套筒に先に出現し、その後直肠外脱肛に進行します。

　　脱肛患者の食事の保健

　　绿豆糯米猪腸

　　材料：绿豆60グラム、糯米30グラム、猪の大腸300グラム。

　　製法：まず猪の大腸を徹底的に洗浄し、绿豆、糯米を水で30分間浸してから、绿豆、糯米を大腸の中に詰め、適量の水を入れて、大腸の両端を紐で締め、鍋に水を入れて2時間程煮ます。隔日1回、7〜8日間連続して服用します。

　　効果：中気の補充と気の回復、熱解毒、通便止痢。熱湿下痢、便血、痔の初期、脱肛などの症状に適しています。

　　陈醋煮大枣

　　材料：陈醋250ミリリットル、大枣120グラム。

　　製法：まず大枣を洗い、陈醋と一緒に鍋に入れ、水で火にかけ、陈醋が水になくなるまで煮ます。2〜3回に分けて大枣を食べ、1日1回の分量です。

　　効果：気の補充、血の拡散、解毒。長期にわたって治療が効かない脱肛症に適しています。

　　黄耆升麻四物茶

　　材料：生黄耆30グラム、升麻、防風各3グラム、郁李仁10グラム。

　　製法：以上の4つの薬を粗末に砕き、保温カップに詰め、沸騰したお湯で注ぎ、カップを蓋をして20分間かけてください。頻繁にお茶のように飲んでください。1日1回の分量です。

　　効果：気の補充と昇提、腸の通便を滑らかにします。気虚下陷の小児の脱肛に適しています。頻繁に脱肛、自分で収めることができず、大腸便が乾燥し、小便が黄色くなり、食欲がなく、脈が虚しく力が弱いなどの症状があります。（郁李仁の腸通便作用が強いため、脾虚気陷で便が薄い場合は郁李仁は使用しないでください。枳殼10グラムを使用できます）。

　　脱肛の治療方法はどうすればいいか

　　外科的治療方法

　　成人の大腸全層脱肛は主に外科的治療が行われます。肛门脱肛の程度と肛門括約筋の状況に応じて、異なる外科的治療方法を選択することができます：Ⅱ度からⅢ度の脱肛で粘膜の弛緩が明らかな場合、肛門縮小術または肛門環縮術が適しています。Ⅲ度の脱肛で肛門完全失禁がある場合、外括約筋折り返し術などの方法が適しています。外科的治療は比較的複雑で、条件も高いため、患者は必ず公式の病院の肛門科に治療を受けなければなりません。

　　西洋医学の治療

　　内服薬、外用药、貼薬の保守療法は症状を改善できますが、効果が遅く、病巣を完全に取り除くことが難しく、不十分です。長期使用で高コストで、体に副作用があります。

　　直肠脱出の治療に常用される方法は次の通りです：一是手術療法、二是注射療法、三是漢方内服外用療法で、それぞれの限界があります。手術療法は効果が確実ですが、実施条件が高く、傷害が大きく、合併症が多く、リスクが高いです。注射療法は効果が信頼できますが、傷害を与えず、広く用いられていますが、注射方法や用量を難しく掌握し、濃度や用量が増えると効果も明らかに増えますが、副作用（体温や白血球）も増えますので、一般的にはこの方法を基盤に……

　　消痔霊注射療法は、傷害が最小、痛みが最小、リスクが最小の方法です。一度の注射量は最大70 mlで、効果が信頼できます。これは、特に痔や直肠脱出の治療に広く用いられており、特に直肠脱出の治療では、人体に何も傷害を与えず、薬物を脱出した直肠の内外に注射し、薬物によって无菌性炎症を引き起こして粘连固定作用を生じさせ、滑りやすい脱出した直肠を元の場所に固定します。この方法は内脱出やⅠ度の直肠脱出に対して効果率が100％、治癒率が85％、再発率が10％未満で、特に子供に対して良い効果があり、漢方薬の内服外用を組み合わせた治療も考慮されます。

　　特に注意してください：小児の直肠脱出は自癒傾向があり、多くの場合5歳までに自癒します。非手術療法が主です。栄養豊富な食事、多量の水を飲む、繊維質の食物を多く食べ、便秘や下痢を避けることが重要です。腸管が脱出した場合、すぐに元の場所に戻し、臀部にテープで固定して一時的に肛门を閉じ、脱出の頻度を減らします。同時に悪い排便方法を直し、小児が成長する過程で自癒するのを待ちます。注射療法も考慮できます。これには、直肠粘膜下注射法や直肠周囲注射法など、薬液を腸壁に注入し、薬物によって无菌性炎症を引き起こして繊維化を生じさせ、直肠と周囲の組織が粘连し固定作用を発揮する方法があります。もちろん、成人の直肠脱出にも適用できます。