脱肛

　　脱肛的发病原因有哪些?

　　1、 先天不足，发育不全，直肠缺乏周围软组织.及骶骨弯度的支持;

　　2、 病久体弱，营养不良或久泻久痢，使坐骨直肠窝的脂肪被吸收，直肠失去扶持

　　3、 气血衰退，年迈机体衰弱，妇女多次分娩，骨盆肌肉松弛，不易固摄，膀胱结石、慢性咳嗽等持续性增加腹压的疾病，使直肠黏膜下层组织松弛，黏膜与肌层分离，导致脱肛;

　　4、内痔3期，肛直肠息肉，肛直肠肿瘤等病症，经常脱出导致肛管括约肌松弛，并将直肠黏膜向下牵引，也有见于内痔环切术后，损及肛管皮肤，形成直肠黏膜外露脱垂。

　　脱肛的并发症

　　1)、脱肛初期有便秘、排便无规律，总感觉直肠满胀和排便不净。在排便的时候有肿物脱出，但可自行缩回。

　　2)、脱肛逐渐加重后，除排便用力时引起脱肛外，在咳嗽、走路等稍用腹压的情况下，都可引起脱肛，往往不能自行缩回，必需用手将脱出的肿物托入肛门。由于经常脱出而排出粘液会经常污染内裤。

　　3)、脱肛导致肠粘膜受损伤发生溃疡时，还可引起出血和腹泻。如脱出的肿物不能缩回，容易发生炎症、肿胀，则出现疼痛，进一步又加重便秘。

　　4)、脱垂在直肠内反复下降和回缩，引起粘膜充血水肿，常由肛门流出大量粘液和血性物。患者常感盆部和腰骶部坠胀、拖拽，会阴部及股后部钝痛等。

　　脱肛的典型症状

　　主要症状：直肠粘膜及直肠反复脱出。临床上肛门外伴肛门松弛脱肛可分为三度，其症状：

　　一度脱垂：为直肠粘膜脱出，脱出物呈淡红色，长2До6厘米，触之柔软，无弹性，不易出血，便后可自行回纳。

　　Вторая степень выпадения:Полное выпадение прямой кишки, выпадение достигает6До10Сантиметров,呈圆锥ообразный, бледно-розовый, поверхность имеет кольцевые и слоистые складки слизистой оболочки, при прикосновении более толстая, эластичная, анальное отверстие松弛, иногда после дефекации необходимо руками восстановить.

　　Третья степень выпадения:Выпадение прямой кишки и части сигмовидной кишки достигает девяти сантиметров и более,呈圆柱形, при прикосновении очень толстый, анальное отверстие松弛, без силы.

　　Выпадение прямой кишки необходимо дифференцировать с некоторыми заболеваниями: выпадение прямой кишки первой степени необходимо дифференцировать с выпадением внутреннего геморроидального узла, при выпадении внутреннего геморроидального узла узел呈颗粒状, без кольцевых складок слизистой оболочки, темно-красного или синевато-фиолетового цвета, легко出血.

　　Кроме того, некоторые заболевания необходимо дифференцировать с выпадением прямой кишки, различия между тремя типами выпадения прямой кишки: выпадением прямой кишки за пределы прямой кишки, выпадением слизистой оболочки прямой кишки, выпадением прямой кишки в直肠:

　　1Выпадение прямой кишки за пределы прямой кишки:Пациент опускается, выполняет акты дефекации, напрягает брюшные мышцы, выпадение возникает. В некоторых случаях видны круглые, красные, гладкие опухоли, слизистая оболочка呈 «радиальными складками», мягкая, после дефекации автоматически возвращается в исходное положение. Если выпадениеComplete rectal prolapse, то выпадение较长，呈宝塔形或球形，表面可见环状的直肠粘膜皱襞。 Если в выпадении есть小肠， иногда можно услышать перистальтику кишечника.

　　2Выпадение слизистой оболочки прямой кишки:Необходимо дифференцировать с кольцевидными внутренними геморроидальными узлами. Что делать, если после дефекации возникает боль в анальном отверстии? Внешний вид и история болезни различаются, при выпадении кольцевидных внутренних геморроидальных узлов видны гиперемированные и увеличенные геморроидальные узлы,呈梅花状，易于出血， и между узлами появляется нормальная слизистая оболочка. При пальцевом ректальном исследовании анальные сфинктеры сокращаются强力， а слизистая оболочка прямой кишки выпадает в расслабленном состоянии, что является важным дифференциальным признаком.

　　3Выпадение прямой кишки в直肠:Для диагностики может потребоваться рентгенологическое исследование фекальной массы, что делать, если после дефекации возникает боль в анальном отверстии? Если пациент жалуется на блокаду прямой кишки и неполное опорожнение кишечника, следует заподозрить это заболевание.

　　Как можно предотвратить выпадение прямой кишки?

　　1Физические упражнения: сидя, расслабиться, сильно сжать ягодицы и бедра, закрыть глаза, во время вдоха поднимите анус, после подъема ануса немного задержите дыхание, затем во время выдоха расслабьте все тело. Каждое упражнение90 раз. Выполнять три раза в день, один раз после дефекации и перед сном. Эти упражнения способствуют укреплению функции анальных сфинктеров и могут предотвратить заболевание.

　　2Физические упражнения: лежа на спине, согнуть колени, поднять голову, правая рука дотянуться до левого колена, затем расслабиться и вернуться в исходное положение; затем согнуть колени, поднять голову, левая рука дотянуться до правого колена, расслабиться и вернуться в исходное положение. Каждое упражнение30 раз.

　　3Физические упражнения: быстро сокращать анальное отверстие, выполнять каждый минут30 раз, можно выполнять один раз в день2-3Раз.

　　4Физические упражнения: правый указательный палец смазать适量润滑剂， сначала помассировать отверстие ануса1Минут, затем медленно ввести в анальное отверстие до2Пальцы, расширять анальное отверстие в четырех направлениях: вперед, назад, влево и вправо3Минут, прилагайте равномерные усилия, избегайте чрезмерной силы, можно выполнять после дефекации и перед сном.

　　5Активно устраняйте различные факторы, вызывающие заболевание, такие как кашель, долгое сидение и стояние, понос, хронический кашель, колит и т.д., особенно следует уделять внимание детям.

　　6В повседневной жизни необходимо уделять внимание увеличению питания, поддержанию регулярного образа жизни, избегать долгого сидения на унитазе, приучать к регулярному опорожнению кишечника, предотвращать запоры, после дефекации и перед сном можно принимать сидячие ванны с горячей водой, стимулируя сокращение анальных сфинктеров, что играет положительную роль в предотвращении выпадения прямой кишки.

　　7、у пациентов с хронической запором или трудностями дефекации, кроме того, чтобы есть больше продуктов, содержащих клетчатку, не следует слишком сильно прилагать усилия при дефекации.

　　8、женщины должны полностью отдыхать после родов и после родов, чтобы защитить нормальную функцию анального сфинктера. Если у вас опущение матки и внутренних органов, вам следует своевременно лечиться.

　　Нужно ли проверять выпадение прямой кишки

　　1、аноскопия: можно обнаружить柔软ое комковое выпадение слизистой оболочки прямой кишки за пределами анального отверстия, когда пациент испражняется, можно увидеть, что слизистая оболочка прямой кишки выпадает из анального отверстия.

　　2、пальцевое исследование прямой кишки: это метод клинического исследования, при котором врач вводит палец в анус пациента, что является простым, удобным и важным методом диагностики.

　　3、общий анализ крови, мочи и кала.

　　4、гистоскопия прямой кишки: это исследование прямой кишки с помощью гистероскопа.

　　5、бариевая рентгенография толстой кишки: чтобы понять, есть ли слишком длинный сигмовидный отдел.

　　6、проба на后排емость: видно, что сначала появляется инверсия прямой кишки, а затем развивается выпадение прямой кишки за пределами.

　　Диетическое и гигиеническое питание для пациентов с выпадением прямой кишки

　　Ду мǎo niǎo zhū cháng

　　Сырье:绿豆60 гр.,糯米30 гр., свиное толстое кишечник300 гр.

　　Изготовление: предварительно тщательно вымыть свиное толстое кишечник, залить绿豆,糯米 водой на полчаса, затем положить绿豆,糯米 в свиное толстое кишечник и добавить适量 воды,两端 завязать ниткой, положить в кастрюлю с водой варить2часов左右 можно. Через день принимать1раз в день, принимать7~8день для1курс.

　　Эффект: bổn trung益气, giải熱 độc, thông tiện止痢. Применяется для湿热下痢, кровотечения из прямой кишки, начальных стадий геморроя, выпадения прямой кишки и других заболеваний.

　　Старый уксус вареный дати

　　Сырье: старый уксус250 мл, дати120 гр.

　　Изготовление: предварительно вымыть дати, положить в кастрюлю с старым уксусом, добавить воду, варить на медленном огне, пока уксус не испарится, затем готово. Разделить2~3Раз в день съедать все дати, каждый день1剂。

　　Эффект: bổn khí, giải uất, giải độc. Применяется для хронического выпадения прямой кишки, не поддающегося лечению в течение долгого времени.

　　Чай из шалфея и женьшеня

　　Сырье: шалфей30 гр., шалфей, бадан3гр., шалфей, бадан10гр.

　　Изготовление: взять вышеуказанные4Пряностей измельчить в粗ую крошку, положить в термос, залить кипятком, накрыть крышкой и настаивать20 минут. Пить часто вместо чая, каждый день1剂。

　　Эффект: bổn khí thăng tì, thông tiện thông tiện. Dùng cho trẻ em yếu khí xâm lấn, có biểu hiện thường xuyên rơi ra, không thể tự thu lại, phân khô, nước tiểu vàng, không muốn ăn uống, mạch yếu无力 và các triệu chứng khác. (Hạt lý仁 có tác dụng thông tiện mạnh, vì vậy những người có tỳ hư khí xâm lấn và phân nhão không nên sử dụng hạt lý仁, có thể sử dụng hạt quế)10Кр.)

　　Как лечить выпадение прямой кишки

　　Методы операции

　　Полное выпадение прямой кишки у взрослых обычно лечится оперативным путем. В зависимости от степени выпадения анального отверстия и состояния анального сфинктера могут быть использованы различные методы операции: при II-III степени выпадения, сопровождающегося明显的松弛ом слизистой оболочки, рекомендуется проведение операции по сжатию анального отверстия или операции по сжатию анального кольца. При III степени выпадения с полным отсутствием контроля над дефекацией рекомендуется использование методов, таких как операция на наружном сфинктере. Лечение оперативным путем относительно сложное и требует высоких требований, пациентам необходимо обращаться в официальные отделы проктологии в正规ных больницах.

　　西医治疗

　　内服药、外用药及贴药保守治疗能改善症状，不但见效慢，并且很难消除病灶，不彻底。长期用药花费高，对身体有副作用。

　　治疗直肠脱垂的常用方法：一是手术疗法，二是注射疗法，三是中药内服外敷法，均有其局限性。手术疗法疗效肯定，但对开展的条件要求较高，且创伤大，并发症多，风险高。注射疗法疗效可靠，无创面损伤，临床应用广泛，但注射方法、剂量极难掌握，随着浓度和剂量的增加，疗效也明显的增加，但不良反应(体温和白细胞)也有增加，故一般以此为基础，

　　消痔灵注射疗法是创伤最小、痛苦最小、风险最小的方法。最多一次注射总量为70 ml，疗效可靠，在临床中广泛应用于痔疮及直肠脱垂的治疗，尤其是对直肠脱垂的治疗，此种治疗方法不对人体造成任何创伤，将药物注射到脱垂的直肠内外，依靠药物引起的无菌性炎症，产生的粘连固定作用，使滑动脱垂的直肠重新固定到原来的位置。此法对内脱垂及Ⅰ度直肠脱垂的有效率达100％，治愈率可达85％，复发率不足10％，尤以对儿童效果良好，配合辨证中药内外治疗。

　　特别注意：小儿直肠脱垂有自愈倾向，多在5岁前自愈，应以非手术治疗为主。包括丰富营养的饮食，多饮水，多吃纤维性食物，避免便秘或腹泻等。当有肠管脱出时，即时予以回纳，并以胶布固定于臀部暂时封闭肛门，以减少脱出频度。同时应纠正不良的排便方式，等待小儿在生长过程中自愈。也可考虑注射疗法，包括直肠粘膜下注射法和直肠周围注射法，即将药液注入肠壁，通过药物所致的无菌炎症产生纤维化，使直肠与周围组织粘连，起到固定作用。当然此法也适用于成人的直肠脱垂。