腎動脈瘤

　　腎動脈瘤の原因因子は以下の要素に関連することがあり、具体的には以下の通りである：

　　1、動脈壁構造の損傷

　　重症の動脈硬化が腎動脈の内弁膜の潰瘍、中膜の退行性変化、弾性繊維の断裂及び狭心症後の拡張を引き起こし、先天性の繊維筋性異常形成やエイズン・ダン病（EDS）に関連する弾力層の脆弱性や血管の脆性の増加など、多くの原因が動脈瘤の形成を引き起こす。

　　2、損傷

　　腰部の打撲傷、貫通傷、穿刺バイオプシー、カテーテル挿入などの医源性的な損傷が、腎動脈の管壁の完整性を損なうことで、動脈瘤の形成を引き起こす。特に右腎が位置が低いため、容易に損傷を受ける。特に偽性動脈瘤の壁は繊維と炎症組織で構成されており、非常に破裂しやすい。

　　3、自己免疫疾患

　　胶原血管病、多発動脈炎、結核や梅毒に関連する免疫反応など、多くの原因が腎動脈瘤を引き起こすことがある。特に腎内型が多く、ほとんどが多発または両側性である。

　　腎動脈瘤患者の約1/4が高血圧を合併しており、また腎静脈に破れ、大型の腎動脈・静脈瘻を形成することもあるが、稀である。腎動脈瘤はほとんど破裂しないが、一旦破裂すると、病情が悪化し、死亡率が高い。

　　多くの腎動脈瘤は何の症状もないが、特に子供では、高齢者では瘤体が進行的に大きくなるため、痛み、血尿、高血圧などの症状が発生することが多い。健康診断時に腹部に搏動する腫瘍を触れたり、腹部で血管雑音を聞いた場合、この病気を疑うべきである。多くの非特異的な症状を持つ動脈瘤は、高血圧のために発見されることが多い。

　　腎動脈瘤の予防は、主に動脈病の予防にあります。まずは動脈硬化の発生を積極的に予防する必要があります（第1級予防）。既に発生している場合、積極的に治療し、病変の進行を防ぎ、逆転を目指す（第2級予防）。既に合併症が発生している場合、迅速な治療を行い、悪化を防ぎ、患者の寿命を延ばす（第3級予防）。さらに、各種の損傷を避け、他の原発性疾患の治療を積極的に行う必要があります。

　　腎動脈瘤は以下の検査で診断することができる。具体的には以下の通りである：

　　1、X線平片：約1/4の腎動脈瘤が石灰化することがあり、石灰化は卵殻状、花環状で、ほとんどが境界性石灰化であり、腎門近くに位置している。静脈腎盂造影では通常異常は見られない。

　　2、肾動脈造影：この方法は最も信頼性の高い検査方法であり、動脈壁の嚢状膨出または索状拡張を直接表示することができる。単発または多発で、大きさも様々であり、一部の動静脈瘻がある場合、腎静脈の早期明示が見られ、供血動脈は代償的に太くなり、歪むことがある。

　　3、CT平掃：見るべきは、腎内または腎周辺のやや高密度の腫瘍で、境界が明確で滑らか、周囲に弧形の石灰化が見られ、強化スキャンでは明らかに強化され、腎実質よりも強化度が高く、動脈に近い。時に供血血管が腫瘍と連結しており、血栓形成がある場合、強化は不均一になることがある。動静脈瘻を合併している場合、造影剤は速やかに注入し、速やかに流出させる必要がある。

　　腎動脈瘤患者の食事の基本原則は：消化しやすい、ビタミンが豊富な食事を摂取することです。少食多餐を心がけ、過食を避けます。高脂質、高糖質、高塩質の食事を避けます。タバコや酒は絶対に避けます。具体的には以下の通りです：
　　1、摂取すべき食物には：カリウム、カルシウムが豊富でナトリウムが少ない食品、例えばジャガイモ、アスパラガス、昆布、キャベツ；新鮮な野菜、果物を多く摂取します。毎日、新鮮な野菜は8両以上、果物は2から4両を摂取し、適切に海産物を摂取します、例えば昆布、紫菜、海産魚など；炭水化物食品、例えば米、粥、パン、パスタ、葛粉、スープ、芋類、柔らかい豆類；たんぱく質食品、例えば牛肉、豚肉、白身魚、卵、ミルク、乳製品（フレッシュクリーム、酵母乳、アイスクリーム、チーズ）、大豆製品（豆腐、纳豆、大豆粉、油豆腐）；植物油、少々のクリーム、サラダ Dressingなど脂肪食品；ビタミン、ミネラルが豊富な食品、例えば野菜（ブロッコリー、白菜、ニンジン、トマト、百合根、南瓜、アスパラガス、キュウリ）および果物（リンゴ、オレンジ、リンゴ、ブドウ、ハマ melon）および海藻類およびキノコ類。
　　2、腎動脈瘤患者はまずエネルギーの摂取を制御し、複合糖質、例えば澱粉、トウモロコシを推奨します。ブドウ糖、果糖、蔗糖などの単糖は血中脂質が上昇し、回復に不利ですので、少なく摂取してください。次に、脂肪の摂取を制限します。調理時は植物油を選び、海魚を多く食べることで動脈瘤の破裂による合併症を予防する効果があります。最後に、塩の摂取量を制限します。適切な量のナトリウム塩を減らすことで血圧を下げ、体内のナトリウム水留存量を減らし、動脈圧を下げるのに役立ちます。

　　腎動脈瘤の伝統的な治療法は外科手術ですが、介入的塞栓術も非常に適した適応症です。介入療法は、傷害が小さく、効果が明確で、簡単で安全な特徴があります。現在、手術方法の一部として部分代替されていますが、腎動脈瘤の治療方法として最も選ばれる方法となっています。しかし、以下の状況では、動脈瘤切除術の推奨：高血圧が制御できない；不完全な石灰化；動脈瘤が2.5cm以上；妊娠中に圧迫で破裂する可能性のある女性患者；動脈瘤が進行的に大きくなる；動脈瘤と静脈瘤が存在するなど。