尿管腫瘍

　　尿管腫瘍の原因はまだ完全には明らかではありません。腎盂や膀胱腫瘍と同様に、喫煙、コーヒーの飲用、鎮痛剤の過剰使用、特定の職業、慢性炎症、腫瘍、結石、環磷酰胺の化学療法、遺伝など、多様な要因が尿管腫瘍の発生や進行に関与しています。研究によれば、喫煙者は腎盂腫瘍や膀胱腫瘍よりも尿管腫瘍のリスクが高く、喫煙量と腫瘍発生リスクには剂量効果関係があります；また、コーヒーを大量に飲むことで尿管腫瘍の発生可能性も高まります；長期にわたって非那シ汀などの鎮痛剤を服用することで尿管腫瘍の発生率も著しく増加します；化学、石油化学、プラスチック工業などの職業に従事し、長期間にわたって石炭、アスファルト、コカイン、焦油に接触している人々は尿管腫瘍になる可能性が大幅に増加します；慢性細菌性感染、尿路結石、狭窄が鱗状上皮癌を引き起こしやすく、腺癌の発生可能性は非常に低いです；環磷酰胺は化学療法薬として、膀胱腫瘍の発生可能性だけでなく、尿管腫瘍の発生可能性も増加するとされています。

　　尿管腫瘍は機能不全や腹痛などの合併症を引き起こしやすく、患者の生命に危害を及ぼす重症です。患者の健康に大きな脅威です。したがって、一旦症状が見られたらすぐに治療を受ける必要があります。

　　多くの尿管腫瘍の患者は明確な陽性の体徴はありませんが、約7％が末期症例として悪液質を示します。5％～15％の患者が腎臓が腫大し、脊髄の圧痛が見られます。10％～15％の患者は症状がなく、他の病気の検査中に偶然発見されます。尿管腫瘍の早期症状は以下の通りです：

　　1、血尿 最も一般的で、約75％を占めます。通常、間断的で無痛性の肉眼での血尿で、条索状の血塊が見られ、活動や疲労後に悪化します。

　　2、痛み 約60％の症例で患側の腹部痛があり、血塊が塞がれると劇的な痛みが生じます。

　　3、腫瘍 癌腫が尿管を塞ぎ、腎孟が水ぶくれになるため、腎臓が腫大していることが腹部で触れることができます。

　　間断的な肉眼での血尿と長条状の血塊；画像診断で尿管の充填欠損が見られ；尿の沈殿細胞検査が陽性または腫瘍が病理で確認された場合、診断ができます。

　　尿管腫瘍は良性と悪性に分類されます。良性の尿管腫瘍は子宮筋腫、悪性の尿管腫瘍は移行細胞癌、移行細胞と扁平上皮癌の合併、粘液癌などがあります。発症年齢は20～90歳です。

　　まず、尿に血が混ざっていることを注意すべきです！早期に症状が隠れている場合もあり、一時的または継続的な無痛性の肉眼での血尿が、尿管腫瘍の唯一の早期症状です。日常生活で血尿が痛みなどの他の症状とともに見られる場合、患者は医師の診察を考えます。しかし、無痛性の血尿は多くの人に見過ごされやすく、病情の遅れを招きやすいです。患者が普段から健康であれば、原因をすぐに病院で調べる必要があります。尿管腫瘍が早期に発見されれば、変化が浅いので手術治疗后、5年生存率は80％に達します。したがって、早期発見が非常に重要です。

　　次に、体格健康診査を重視し、年に一度の健康診査は非常に必要で軽視すべきではありません。尿管腫瘍などの泌尿系腫瘍はB超ですぐに発見できますし、尿の検査で早期の尿管腫瘍を発見できます。したがって、毎年一度の体格診査を大切にし、仕事が忙しいという理由で逃げてはなりません。

　　尿結石は北方ではよくある病気です。賀大林が紹介するように、予防は簡単で、それは水を多く飲むことです。

　　男性の尿管腫瘍を予防するためには、40歳以上の男性は定期的に検査を受けることを推奨します。例えば、生殖泌尿器の健康診断を行い、悪習慣を改善します。生活の中で喫煙をやめ、少酒を飲み、毎日一定時間運動し、合理的な食事習慣を保つことで、病気から遠ざかることができます。

　　労働保護を強化し、外因性発癌物質の接触を減らし、普段から水を多く飲むことで、ある程度の予防効果が期待できます。

　　1.尿路造影 患側の腎臓の画像が悪く、または积水がある場合を除き、尿管の充填欠損は一般的には難しく、しかし、腎嚢穿刺造影や尿管造影、または大剂量静脈尿路造影と組み合わせて、尿管全体が画像化されます。尿管の特定の部分が固定して画像が悪い場合、尿管の病変がある可能性があります。

　　2.尿細胞学検査 尿管カテーテルを挿入後の洗浄液の細胞学検査では、癌細胞が見つかった場合、尿管癌の診断の重要な手がかりとなります。

　　3.膀胱鏡検査 尿管カテーテルの口から出血が見られ、腎臓や腎臓嚢に明確な病変が見られない場合、偶然尿管の口に腫瘍が突出していることが見られ、膀胱腫瘍が同時に見られる場合も、尿管腫瘍の診断に役立ちます。

　　4.ブラシ生検 尿管カテーテルの小さなブラシで疑わしい部位から生検を行い、陽性率は80％に達します。

　　5.尿管鏡検査 尿管鏡下での直接観察と生検により、診断が明確になります。陽性率は90％に達しますが、穿孔などの合併症があります。

　　尿管腫瘍患者が手術治療を受けた後は、合理的な食事に注意し、再発を避ける必要があります。また、患者の食事は腫瘍の治療と回復に直接影響を与えます。

　　尿管腫瘍患者の手術後の食事は、大剂の補助食を中心に、蚕の卵、キウィフルーツ、大枣、シイタケ、猴頭菌、海藻、マダイ、銀耳、ミルクなどを使用することができます。栄養バランスが良く、豊富で、「双高」（高カロリー、高タンパク質）を確保することが重要です。例えば、毎日2杯のミルク、1個の卵、150グラムの肉を食べ、魚や豆製品で代用することもできます。新鮮な野菜を多く摂取し、野菜は体がタンパク質、糖類、脂肪を吸収する助けになります。

　　毎日少なくとも1~3個のビタミンCを豊富な果物を食べることが推奨されます。バランスの良い食事は胃液の分泌を刺激し、胃の消化能力を高め、膵臓の分泌を調節する効果があります。具体的には以下の点に注意してください：

　　(1)日常の食事は定時、定量、少食多餐にし、消化器の負担を減らすようにしましょう。

　　(2)ビタミンを多く含む食品や、緑色野菜、果物を多く摂取してください。

　　(3)低脂肪、高タンパク質、消化しやすい食物を続けることが重要です。

　　(4)新鮮な食物を食べ、変質した食品を避ける必要があります。

　　(5)便通を保つためには、便秘患者は繊維質豊富な食物を食べ、毎日蜂蜜を飲むことが推奨されます。

　　(6)主な食事は以下のものを含むべきです：ミルク、卵、豆乳、藕粉、ジュース、野菜ジュース、瘦肉泥、肝泥など。

　　尿管腫瘍患者は安静に休息することが最も重要です。症状が明らかに改善した場合、徐々に活動量を増やし、疲労を感じないようにして、徐々に仕事に復帰します。

　　食事は患者の好みに合わせて、消化しやすい軽い食事が望ましいです。ビタミンを多く含み、十分なカロリーと適切なタンパク質をもち、脂肪は過度に制限すべきではありません。また、適切な休息と合理的な栄養を心がけ、異なる病気に応じて適切な薬物療法を提供し、飲酒や腎毒性薬物および他の腎臓に悪影響を与える要因を避けることが重要です。

　　1.手術療法：尿管腫瘍が診断された場合、できるだけ早く腎臓を切除することが望ましいです。手術の経路は現在、腹部経路が最も多く、腹部を通じて手術が行われると、術野が明確で他の近隣臓器への損傷を避けたり減少させたりできます。必要に応じて胸腹部を同時切开することも可能です。手術中に腎蒂血管を迅速に遮断し、腫瘍細胞の拡散を避けます。さらに、腎周囲の脂肪、筋膜組織、リンパ節を切除します。術野に蒸馏水で5分間浸漬し、残留する癌細胞を殺すために使用します。肺に転移しているが、患者の一般状態が良好で重要な臓器が手術に耐えられる場合、原発癌を切除し、病気の軽減に一定の効果があります。

　　2.放射線療法：放射線療法は尿管腫瘍に対する治療効果についてはまだ確定されていません。現在、尿管腫瘍の患者に対する放射線療法は、以下の目的で使用されています：①若年、短い経過、腫瘍の成長が速く、毒性症状が明らかな場合、手術前の放射線療法で腫瘍の大きさを縮小できます；②癌が近隣の臓器に拡がっている場合や手術で完全に切除できない場合、術後の放射線療法で局所再発を減少させることができます；③手術ができない晚期の尿管腫瘍では、放射線療法で痛み、血尿、腫瘍の毒性症状を軽減できます。

　　3.化学療法：化学療法は尿管腫瘍に対して効果が低く、化学療法を組み合わせることで効果が向上します。近年に行われた体外化学療法の感受性試験では、化学療法薬の選択に一定の利点があります。

　　4.ホルモン療法：プロゲステロン、テストステロンは、転移性の尿管腫瘍に対して、病気の進行を軽減する効果があります。

　　5.免疫療法：ブドウ球菌ワクチン、转移因子、免疫RNA、インターフェロン、インターロイキンなどは、再発を予防したり、病気の進行を軽減するのに一定の効果があります。