肾动脉瘤

　　肾动脉瘤的致病因素可与以下方面有关，具体分为三种：

　　1、动脉壁结构损伤

　　严重动脉粥样硬化导致肾动脉内膜溃疡、中层退行性变、弹性纤维断裂及动脉狭窄后扩张；先天性纤维肌性发育不良和艾-当综合征(EDS)相关的弹力层薄弱、血管脆性增加等均可造成动脉瘤形成。

　　2、损伤

　　腰部的钝击伤、贯通伤，以及穿刺活检、插管等医源性损伤，导致肾动脉管壁完整性受损，导致动脉瘤形成。以夹层和假性动脉瘤多见，特别是右肾位置偏低，容易受到创伤的打击。由于假性动脉瘤壁由纤维和炎性组织构成，极易破裂。

　　3、自身免疫疾病

　　如胶原血管病、多发动脉炎，以及与结核、梅毒相关的免疫反应等都可引发肾动脉瘤。常见于肾内型，大多为多发或双侧发病。

　　肾动脉瘤患者中约有1/4并发高血压，亦可破入肾静脉而形成大型肾动、静脉瘘，较少见。肾动脉瘤极少破裂，若一旦发生，则病情凶险，病死率高。

　　大多数的肾动脉瘤无任何症状，尤其在儿童，在高龄患者中则容易产生症状，因为瘤体多进行性增大，疼痛、血尿、高血压等均可发生，当体检时在腹部触及搏动性的肿块或在腹部听到血管杂音都应怀疑本病，许多无特异性症状的动脉瘤均由于高血压而被发现。

　　预防肾动脉瘤，主要在于对动脉疾病的预防。首先应积极预防动脉粥样硬化的发生（一级预防）；如已发生、应积极治疗，防止病变发展并争取其逆转（二级预防）；已发生并发症者，及时治疗，防止其恶化，延长病人寿命（三级预防）。此外，应避免各类损伤和积极治疗其他原发病。

　　肾动脉瘤可通过以下检查确诊，具体内容如下：

　　1、X线平片：可见约1/4的肾动脉瘤可发生钙化，钙化呈蛋壳样，花环状，多为边缘性钙化，位于肾门附近，静脉肾盂造影大多无异常。

　　2、肾动脉造影：该项为最可靠的检查方法，可直接显示动脉壁的囊状膨出或梭形扩张，单发或多发，可大可小，部分有动静脉瘘时，可见肾静脉早显，供血动脉有代偿性增粗并扭曲。

　　3、CT平扫：可见肾内或肾旁稍高密度肿块，边界清晰、光滑，边缘可见弧形钙化，增强扫描通常明显强化，强化程度高于肾实质，接近于动脉，有时可见到供血血管与瘤体相连，当有血栓形成时，强化可不均匀；合并动静脉瘘时，造影剂应快进快出。

　　Общие принципы питания пациентов с артериальной аневризмой почки: рекомендуется есть легко перевариваемую, высоковитаминную пищу. Обратите внимание на малое количество приемов пищи, не переедайте. Избегайте высокожировой, высокогликемической и высокосолевой пищи. Абсолютно курите и пейте. Подробности см.:
　　1Рекомендуемые продукты для употребления включают: продукты, богатые калием и кальцием, но низким содержанием натрия, такие как картофель, баклажаны, морская капуста, сельдерей; много свежих овощей и фруктов. В день следует есть не менее8Два, фрукты2До4Два;适当地增加海产品的摄入，如海带、紫菜、海产鱼等；碳水化合物食物，如米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类；蛋白质食物，如牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品(鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪)、大豆制品(豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐)；脂肪类食品，如植物油、少量奶油、沙拉酱；富含维生素、矿物质的食物，如蔬菜类(菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜)何水果类(苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜)、海藻类和菌类。
　　2Пациенты с артериальной аневризмой почки должны контролировать потребление энергии, рекомендуется есть сложные углеводы, такие как крахмал, кукуруза. Меньше есть глюкозу, фруктозу и сахарозу, так как это моносахариды, которые легко вызывают повышение уровня липидов и不利于 восстановления. Во-вторых, ограничить потребление жиров. В процессе приготовления пищи выбирать растительное масло, можно есть больше морской рыбы, что может помочь предотвратить разрыв аневризмы. В конце концов, следует ограничить потребление соли. Снижение потребления натрия может помочь снизить кровяное давление, уменьшить задержку воды и соли в организме, чтобы снизить артериальное давление.

　　Традиционное лечение артериальной аневризмы почки включает хирургическое вмешательство, но также является хорошим показанием для интервенционной эмболизации. Интервенция имеет малую травматичность, значительный эффект и простоту и безопасность. В настоящее время частично заменила хирургические методы и стала首选治疗方法 для артериальной аневризмы почки. Но в таких случаях рекомендуется хирургическое удаление аневризмы: неуправляемое высокое кровяное давление; частичное кальцинирование; аневризма больше2.5см; возможно сжатие и разрыв у женщин в период беременности; артериальный аневризма прогрессирует в увеличении; присутствие артериовенозного свища и т.д.