慢性腎炎

　　慢性腎炎は、多原因の慢性糸球体腎病变を主とする糸球体腎疾患ですが、多くの患者では原因が不明であり、以下のいくつかの要因に関連している可能性があります。

　　1、感染：さまざまな細菌、ウイルス、原虫などの感染が、特に上気道感染、無症状性菌尿、インフルエンザ、咽頭炎、気管支炎など、慢性腎炎の最も一般的な原因です。

　　2、自己免疫疾患および血管炎：红斑性狼瘡なども、免疫複合体の沈着により慢性腎炎を引き起こすことがあります。血管炎による糸球体腎炎は、通常比較的重篤な状況であり、積極的な治療が必要です。

　　3、薬物：鎮痛剤、金化合物、特定の抗生物質なども、糸球体腎炎を引き起こすことがあります。

　　4、ストレス状態：突然の消化管出血、重篤な腸胃炎、嘔吐、下痢、低血圧、アレルギー性ショックなど、機体が耐えられるストレス応答能力を超えた場合、急性に慢性腎炎の病状が悪化することがあります。主に、腎上腺皮質が突然到来する刺激に対応するために、腎上腺皮質ホルモンの分泌を緊急に調整することを指します。さまざまなストレス状態は、慢性腎炎の病状を急性に悪化させることができます。

　　5、遺伝：一部の腎炎は家族性の遺伝性コラーゲン欠損が原因で、最終的には末期腎不全に至ります。患者は他の異常症状も持つことがあり、耳鳴りや骨の異常などが見られます。通常、家族歴には末期腎不全の明確な歴史があります。

　　6、腫瘍：血液腫瘍や大腸癌、肺癌などが慢性腎炎を引き起こすことがあります。

　　7、その他：水と電解質の乱れ、酸碱平衡の乱れなどが原因で、慢性腎炎の急性発作を引き起こすことがあります。

　　多くの肾脏炎症は最初から隠匿性で、患者は明らかな急性腎小球腎炎の症状がありませんが、炎症は緩やかに進行し、数年後に慢性腎小球腎炎になることがあります。適切な治療がなされないと、并发症が発生することがあります。

　　1、感染：長期の蛋白尿は、蛋白質の大量の損失、栄養失調、免疫機能の乱れが原因で、さまざまな感染症が并发します。一般的には泌尿道感染、呼吸器感染、皮膚感染などが見られます。感染は慢性腎炎の急性発作を引き起こすことがあり、病状が進行する原因になります。

　　2、貧血：慢性腎炎の後期では、腎実質の損傷が現れ、血液系のさまざまな異常が并发します。これには貧血、血小板機能異常、リンパ球機能異常、凝固機構障害などがあります。特に貧血は最も一般的な并发症です。

　　3、心臓障害：心臓の拡大、不整脈、さらには心不全などが含まれます。これらは高血圧、貧血、動脈硬化、水と電解質のバランスの乱れに関連しています。時には悪性高血圧や高血圧性脳症が見られます。

　　慢性腎炎はどんな年齢でも発症することができますが、特に若い中年の男性が多いです。発症の方法が異なるため、症状も一様ではありません。一般的な症状には、

　　1、浮腫：多くの慢性腎炎患者は、さまざまな程度の浮腫が現れます。浮腫の程度は軽い場合も重い場合もあり、軽い場合では朝起きた後に眼窩周辺や顔が腫れ、午後には両下肢の踵に浮腫が見られます。重い患者では全身に浮腫が現れることがあります。そして、非常に少数の患者では、全体の経過全体で浮腫が現れないことがあり、簡単に見過ごされがちです。

　　2、高血圧：多くの慢性腎炎患者は、高血圧などの腎炎の症状が現れます。頭痛、記憶力の低下、睡眠障害などの症状が見られます。

　　3、血尿：出血量が多い場合、肉眼で確認できるものを肉眼血尿と呼び、多くの小児患者に見られます；出血量が少ない場合、肉眼では見えず、顕微鏡で確認する必要があるものを顕微鏡血尿と呼びます。

　　4、蛋白尿：小さな泡が主で、長時間消え去ることができない。これは患者の尿に蛋白質があることを示しており、蛋白質が漏れるのは多くの場合腎臓球の変異が原因で、腎臓病の可能性に注意を払う必要があります。したがって、尿后排尿後に長時間泡が続く場合は警戒し、尿の常规検査や24時間尿蛋白定量などの検査を迅速に行う必要があります。

　　慢性腎炎は発症が隠匿的であり、临床症状が明確でないため、発見されたときにはすでに比較的重い状態であることが多く、患者に深刻な損傷を与えます。したがって、予防をしっかりと行うことが非常に重要です。

　　1、体力を強化する： ダンス、登山、散歩、長距離走、ボート、太極拳など、体力を高め、免疫系の抵抗力を向上させ、ウイルスや細菌の感染後に免疫反応性損傷を防ぐことができます。これは慢性腎炎を予防するための最も重要な措置です。

　　2、感染予防： 腎炎の発症はしばしば上呼吸道感染などに関連しており、腎炎の発症を予防するためには、天候の寒暖の変化に注意することが重要です。雨の日外出を避け、汗をかいたとき風に当たらないようにし、雨をさしながら歩かないようにし、湿気のある服を着ないようにし、外邪の侵襲に常に警戒する必要があります。

　　3、良い生活習慣を身につける： 生活の不規則、睡眠の不足、暴飲暴食、酒色の過度、労逸の失調などが人体の外邪に対する抵抗力を低下させ、病気になる機会を増やします。

　　4、薬物を乱用しないでください 腎毒性のある薬物、例えばカンアミシン錠、アミノグリコシド系抗生物質（カンアミシン、カナミシン、ストレプトマイシンおよびアミカシン、ニューミシン、万古菌、テトラサイクリン、セファレキシンなど）はすべてある程度の腎毒性を持ち、腎損傷を引き起こしやすいため、できるだけ使用を避けるべきです；非ステロイド系抗炎症薬（アスピリン、イブプロフェン、保泰松、消炎痛、インドメタシンなど）も腎損傷を引き起こしやすく、慢性腎炎患者には特に適していないです。

　　多くの慢性腎炎患者は発症当初から隠匿性であり、患者には明らかな症状がなく、簡単に見過ごされがちです。発見したときにはすでに最適な治療機会を逃しています。したがって、迅速な検査が非常に重要です。

　　1、尿検査：慢性腎炎患者の尿比重は低く、多くの場合1.020以下で、病気の後期には1.010に固定することが多いです。尿蛋白は微量から+~++++までさまざまです。尿には赤血球および管型（顆粒管型、透明管型）がしばしば見られます。急性発作期には明らかな血尿または肉眼血尿が見られます。

　　2、血液検査：慢性腎炎患者は軽度から中度の正色素性貧血を多く見られ、赤血球およびヘモグロビンは相対的に低下し、血沈が速やかに増加し、低蛋白血症が見られます。一般的に血清電解質には明らかな異常は見られません。

　　3、腎機能検査：慢性腎炎患者の糸球体濾過率、内生性クレアチニン排除率は低下し、血尿素窒素及びクレアチニンが上昇し、腎機能の分期は多く補償期または補償不全期に属します；フェニルレッド排泄試験および尿濃縮・希釈機能も低下します。

　　慢性腎炎は進行が遅く、急速に治癒しにくいため、積極的な治療の一方で日常生活の食事にも注意を払う必要があります。

　　1、タンパク質摂取を制限する：慢性腎炎患者にとっては、自分のタンパク質摂取量を制御することが重要です。タンパク質は体内でアミノ酸に変換され、腎臓で濾過される際に腎臓の負担を増加させ、腎機能の悪化につながり、患者に深刻な損傷を与えます。したがって、患者にとっては、タンパク質摂取量の制御を強化することが必要です。

　　2、水分摂取を減らす：患者は水分の摂取量を減らす必要があります。特に浮腫のある患者にとって、浮腫のある患者は主に尿量および浮腫の程度に基づいて水分の摂取量を管理する必要があります。一般的には、浮腫が明らかな場合、最初の食事以外に適切な水分摂取が望ましいです。

　　3、ナトリウムの摂取制限：慢性腎炎患者に対して、毎日のナトリウムの摂取量を合理的に制御する必要があります。なぜなら、肾病患者は一般的に浮腫現象が発生するため、塩の摂取量を制限する主な目的は浮腫と高血圧の患者に対してです。塩を制限しないと、水とナトリウムの貯留が悪化し、浮腫が消えにくくなり、血圧が上昇するためです。したがって、肾病患者は毎日ナトリウムの摂取量を制御する必要があります。これは慢性腎炎の食事上の注意事項でもあります。

　　4、カリウムの摂取制限：高血钾患者は高カリウム食品、例えば海産物、キノコ、ハム、木茸、乾燥果物、トウモロコシシート、バナナ、オレンジ、いも、大根干し、緑茶、醤油、調味料などを避ける必要があります。

　　慢性腎炎患者は、腎機能の進行性悪化を防止または遅らせ、症状を改善または軽減し、合併症を防止するための主な目的です。慢性腎炎の西洋医学治療法には一般的な治療と対症療法が含まれます。

　　1、一般的な治療
　　浮腫、大量のタンパク質尿、血尿、高血圧、腎機能障害のある患者は、適切な休養を取る必要があります；浮腫、高血圧および腎機能が悪い患者は、塩の摂取量と液体の摂取量を制限する必要があります；腎機能が不良な患者は、タンパク質の摂取量が高すぎないようにする必要があります。

　　2、対症療法
　　(1)利尿：浮腫のある慢性腎炎患者は、症状を軽減するために利尿薬を使用します。一般的な利尿薬にはチアジド利尿薬、例えばジクロクロラシンがあります。これらは、保水性利尿薬のアンディアソンやアミノ蝶啶と組み合わせることもできます。重篤な浮腫のある患者は、強利尿薬、例えば速尿を使用することができます。
　　(2)血圧降下：高血圧の慢性腎炎患者は病状が急速に悪化するため、積極的に血圧を制御する必要があります。しかし、血圧を急速に下げすぎないようにし、腎血流量が急速に減少して腎機能損傷を悪化させないようにします。一般的な薬にはチアジド利尿薬や速尿などがあります。
　　(3)特別な治療：糖質コルチコイドおよび細胞毒性薬は、現在慢性腎炎の治療における主な薬物です。一般的な薬には強力松があります。抗凝固および抗血小板凝固薬、例えば肝素、パンタシン、アスピリンなどが併用されることがあります。