慢性肾炎

　　A glomerulonefrite crônica é uma doença glomerular caracterizada por lesões glomerulares crônicas de múltiplas causas, mas a maioria dos pacientes não tem causa conhecida e pode estar relacionada a vários fatores.

　　1Como infecções por bactérias, vírus ou protozoários, que são as causas mais comuns de glomerulonefrite crônica, especialmente infecções respiratórias superiores, cistite assintomática, gripe, faringite, bronquite brônquica e outros.

　　2、自体免疫疾病及血管炎：Como a lúpus eritematoso, também pode causar glomerulonefrite crônica devido à deposição de complexos imunológicos. A glomerulonefrite glomerular causada por vasculite geralmente é mais grave e requer tratamento ativo.

　　3、药物：Como analgésicos, compostos de ouro, certos antibióticos e outros, também podem causar lesões glomerulares.

　　4Se ocorrerem hemorragias digestivas agudas, gastroenterite grave, náusea, vômito, diarreia, hipotensão, choque alérgico e outros, que excedem a capacidade de estresse do corpo. Isso se refere principalmente ao cortex adrenal ajustar urgentemente a secreção de hormônios corticais para lidar com estímulos repentinos. Vários estados de estresse podem agravar agudamente a doença renal crônica.

　　5Alguns glomerulonefrites são causados por deficiências no colágeno genético familiar, levando finalmente à insuficiência renal terminal. Os pacientes também podem ter outros sintomas anormais, como surdez ou anomalias ósseas, geralmente com um histórico familiar claro de insuficiência renal terminal.

　　6Alguns tumores hematológicos ou cânceres colorretais, como câncer de cólon e câncer de pulmão, podem causar glomerulonefrite crônica.

　　7como desequilíbrio hídrico e eletrolítico, desequilíbrio ácido-básico, que podem causar uma exacerbação aguda da glomerulonefrite.

　　A maioria das inflamações renais é oculta desde o início, os pacientes não apresentam manifestações agudas de glomerulonefrite, mas a inflamação se desenvolve lentamente ao longo de vários anos, se tornando glomerulonefrite crônica. Se não for tratada adequadamente, pode ocorrer complicações.

　　1A proteинурия crônica pode causar perda significativa de proteínas, desnutrição, desordem imunológica e infecções de várias espécies. As infecções mais comuns incluem infecções urinárias, infecções respiratórias e infecções cutâneas. As infecções podem desencadear uma exacerbação aguda da glomerulonefrite crônica, agravando a doença.

　　2No estágio tardio da glomerulonefrite crônica, pode ocorrer lesão da substância renal, e podem ocorrer várias anomalias do sistema hematológico, como anemia, disfunção da função plaquetária, anomalia da função linfocítica e disfunção do mecanismo de coagulação. A anemia é a complicação mais comum.

　　3Incluem dilatação cardíaca, arritmia, até falência cardíaca, que estão principalmente relacionados com hipertensão, anemia, aterosclerose, desequilíbrio hídrico e eletrolítico. Pode ocorrer hipertensão maligna ou encefalopatia hipertensiva.

　　A glomerulonefrite crônica pode ocorrer em qualquer idade, mas principalmente em homens jovens e adultos. O modo de início é diferente, portanto, a manifestação clínica também é variada. Sintomas comuns incluem:

　　1A maioria dos pacientes com glomerulonefrite crônica apresenta diferentes graus de edema. O grau de edema pode ser leve ou grave, os leves apenas apresentam inchaço ao redor dos olhos e da face pela manhã ou inchaço nos pés dos membros inferiores ao meio-dia, enquanto os graves podem apresentar edema geral. Em alguns casos muito raros, alguns pacientes não apresentam edema durante todo o curso da doença e são facilmente ignorados.

　　2Para muitos pacientes com glomerulonefrite crônica, aparecerão sintomas de glomerulonefrite, como hipertensão. Os sintomas incluem dor de cabeça, diminuição da memória, insônia e outros.

　　3Quando a quantidade de sangue é grande, o sangue visível ao olho nu é chamado de hematuria macroscópica, que ocorre mais com frequência em pacientes pediátricos; quando a quantidade de sangue é pequena, não é visível ao olho nu e pode ser detectado apenas sob observação microscópica, chamado de hematuria microscópica.

　　4Muitas vezes, são pequenas bolhas que não desaparecem por muito tempo. Isso indica que há proteínas na urina do paciente, e a perda de proteínas é frequentemente causada por lesões glomerulares, então é necessário prestar atenção à possibilidade de doenças renais. Portanto, se houver uma condição de espuma contínua após a micção por um longo período de tempo, deve-se estar em alerta e buscar atendimento médico para fazer um exame de urina normal,24exames de proteínas urinárias em 24 horas.}

　　A glomerulonefrite crônica, devido ao início oculto, sintomas inexpressivos, muitas vezes, quando descoberto, a doença já está bastante grave, causando danos graves aos pacientes, então é necessário fazer uma boa prevenção.

　　1Fortaleça a constituição Atividades como dança, escalada, caminhada, corrida, remoção, tai chi, etc., ajudam a fortalecer a constituição física, aumentar a resistência do corpo e prevenir danos imunológicos após infecção por vírus e bactérias. Isso é a medida mais importante para prevenir a glomerulonefrite crônica.

　　2Prevenção de infecções A ocorrência de glomerulonefrite geralmente está relacionada a infecções das vias respiratórias superiores, para prevenir a ocorrência de glomerulonefrite, deve-se prestar atenção às mudanças climáticas. Evite sair em dias chuvosos, transpirar ao vento, nadar na chuva, usar roupas molhadas, estar sempre alerta para as agressões das forças externas.

　　3Desenvolva hábitos de vida saudáveis Vida irregular, sono insuficiente, comer em demasia, excesso de álcool e sexual, esforço excessivo, podem reduzir a resistência do corpo às agressões externas, aumentando as chances de doença.

　　4Não use medicamentos sem critério Como medicamentos nefrotóxicos como a pílula de gentamicina, antibióticos de glicosídeos como gentamicina, kanamycin, streptomycin e amikacin, neomycin, vancomicina, tetraciclina, cefalosporina e outros,2Números de antibióticos como gentamicina, antibióticos de glicosídeos como gentamicina, kanamycin, streptomycin e amikacin, neomycin, vancomicina, tetraciclina, cefalosporina e outros, todos têm um certo毒性, facilitam a lesão renal, então deve-se evitar usá-los o mais possível; medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, como ácido acetilsalicílico, ibuprofeno, piroxicam, analgésico, diclofenaco, etc., também facilitam a lesão renal, não são apropriados para pacientes com glomerulonefrite crônica.

　　A maioria dos pacientes com glomerulonefrite crônica começa como oculta e os sintomas do paciente são inexpressivos, o que facilita o esquecimento. Quando é descoberto, já passou o melhor momento para o tratamento. Portanto, a inspeção em tempo hábil é particularmente importante.

　　1Exames de urina:Os pacientes com glomerulonefrite crônica têm uma比重 urinária baixa, geralmente em1.02Abaixo de 0, na fase avançada da doença, geralmente se estabiliza em1.010. A proteína urinária é微量+~++++Diferentes. A urina geralmente contém glóbulos vermelhos e cilindros (cilindros granulares, cilindros claros). Durante a fase de ataque agudo, há hematuria significativa ou hematuria macroscópica.

　　2Exames de sangue:Os pacientes com glomerulonefrite crônica geralmente têm anemia normocrômica leve a moderada, a contagem de glóbulos vermelhos e a hemoglobina diminuem proporcionalmente, a velocidade de sedimentação do eritrocito aumenta, e pode haver hipoproteinemia. Geralmente, os eletrólitos séricos não mostram anormalidades significativas.

　　3Exames de função renal:A taxa de filtração glomerular e a taxa de eliminação endógena de creatinina dos pacientes com glomerulonefrite crônica são baixas, o níveis de ureia nitrogenada e creatinina no sangue aumentam, a fase da função renal é geralmente compensatória ou descompensatória; a excreção de fenol vermelho e a função de concentração e diluição da urina também diminuem.

　　A glomerulonefrite crônica tem um curso prolongado, difícil de curar rapidamente, e, ao mesmo tempo que se trata ativamente, também deve-se prestar atenção à dieta diária.

　　1Restrição da ingestão de proteínas:Para os pacientes com glomerulonefrite crônica, deve-se controlar a ingestão de proteínas. As proteínas são convertidas em amônia no corpo humano e, quando filtradas pelos rins, aumentam a carga renal, resultando em piora dos rins e causando danos graves aos pacientes. Portanto, para os pacientes, deve-se fortalecer o controle da ingestão de proteínas.

　　2Redução da ingestão de água:Os pacientes devem reduzir a ingestão de água, especialmente para os pacientes com edema, que devem controlar a ingestão de água com base na quantidade de urina e na gravidade do edema. Geralmente, quando o edema é significativo, a ingestão de água apropriada, além do primeiro prato, é aconselhável.

　　3Controle da ingestão de sódio:Para os pacientes com glomerulonefrite crônica, deve-se controlar racionalmente a ingestão diária de sal. Porque os pacientes com doença renal geralmente desenvolvem o fenômeno de edema, a restrição da ingestão de sal é principalmente para os pacientes com edema e hipertensão. Porque a ingestão não limitada pode agravar a retenção de água e sais, dificultando a eliminação do edema e aumentando a pressão arterial. Portanto, os pacientes com doença renal devem controlar a ingestão de sódio diariamente. Isso também é uma atenção importante na dieta da glomerulonefrite crônica.

　　4Restrição de ingestão de potássio:Os pacientes com hipercalemia devem evitar alimentos ricos em potássio, como produtos do mar, cogumelos, presunto, funcho, frutas secas, farinha de milho, bananas, laranjas, cenoura seca, chá, soja, molho de soja, glutamato monossódico, etc.

　　Os pacientes com glomerulonefrite crônica devem se concentrar em evitar ou atrasar a progressão da lesão renal funcional, melhorar ou aliviar os sintomas clínicos e prevenir complicações. As medidas de tratamento da glomerulonefrite crônica incluem tratamento geral e tratamento sintomático.

　　1Tratamento geral
　　Os pacientes com edema, proteinúria grave, hematuria, hipertensão, e lesão renal funcional devem descansar adequadamente; os pacientes com edema, hipertensão e função renal ruim devem evitar a ingestão de sal e líquidos; os pacientes com função renal deficiente devem evitar uma ingestão alta de proteínas.

　　2Tratamento sintomático
　　(1)Diuréticos: os pacientes com glomerulonefrite crônica e edema devem usar medicamentos diuréticos para aliviar os sintomas. Medicamentos diuréticos comuns incluem diuréticos tiazídicos, como hidroclorotiazida, que também podem ser usados em combinação com diuréticos de armazenamento de potássio, como spironolactona ou triamtereno. Pacientes com edema grave podem usar diuréticos fortes, como furosemida.
　　(2)Controle da pressão arterial: os pacientes com glomerulonefrite crônica e hipertensão têm uma progressão da doença mais rápida, devendo controlar a pressão arterial ativamente. No entanto, o controle da pressão arterial não deve ser muito rápido ou muito baixo, para evitar a diminuição rápida do fluxo sanguíneo renal, agravando o dano renal funcional. Medicamentos comuns incluem diuréticos tiazídicos ou furosemida.
　　(3Tratamento especial: os corticosteroides e os medicamentos citotóxicos são os principais medicamentos usados no tratamento da glomerulonefrite crônica. Medicamentos comuns incluem prednisona. Medicamentos anticoagulantes e antiagregantes plaquetários, como heparina, dipyridamol, ácido acetilsalicílico, etc., podem ser usados conjuntamente.