尿道憩室

　　尿道憩室には先天性と後天性の二種類があり、具体的な原因因子は以下の通りです：

　　先天性尿道憩室，別名原発性尿道憩室または真性憩室、その真正な原因はまだ明らかでありません。おそらく以下の4つの原因による可能性があります。

　　1、尿道海绵体の先天性発達不全：尿道の腹側の組織が薄く、尿の流れの圧力が前壁を拡張し、突き出し、憩室を形成します。

　　2、尿道溝が融合していない：尿道下裂のように、尿道壁が部分欠損していますが、周囲の組織は良好に発達し、憩室を形成します。

　　3、胚芽期に尿道側に残された細胞群：これが嚢状に発達し、尿道溝と連通し、憩室となります。

　　4、憩室の遠端に尿道狭窄があります：したがって、Campbell憩室の遠端尿道狭窄が憩室形成に与える影響です。遠端狭窄が同時に重複尿道とともに存在し、先端が盲管状になると、副尿道は徐々に拡張し、憩室を形成します。

　　二、後天性尿道憩室はまた二次性尿道憩室や偽憩室とも呼ばれ、以下の3つの原因があります。

　　1、尿道損傷：この原因が最も一般的です。尿道損傷後の周囲の血腫、尿外渗、感染が時間が経つにつれて十分に排液されない場合、周囲の組織が機化し、憩室の壁になります。

　　2、尿道結石：結石が尿道内に留まり、尿道を圧迫し、局部的な壊死や穿通を引き起こし、憩室を形成します。

　　3、尿道周囲膿瘍：尿道周囲膿瘍が尿道を穿通し、憩室を形成します。病原菌はグラム陰性菌の混合感染で、エジプトでは血吸虫病が原因とされることが報告されています。憩室が前立腺に位置している場合、多くは前立腺膿瘍が原因で、临床上は比較的よく見られます。

　　口が大きい憩室は一般的に尿路閉塞を引き起こすだけです。嚢内の圧力が高まるため、糸球体濾過率が低下し、尿量が減少します。細い頸の憩室は引流が不良で、感染や結石が合併することがあります。憩室が感染を伴うと、局部的な痛み、赤み、圧痛があり、憩室を圧迫すると膿性の尿が排出されます。憩室が皮膚に穿破すると、尿瘻が形成されます。結石が合併している場合、憩室が硬く、触れると砂利の感覚があります。

　　小さな憩室は症状がなく、見つかりにくいです。憩室が大きくなると、憩室内に積み重なった感染性の残尿が尿路感染の再発を引き起こし、頻尿、強迫性尿意、尿痛を引き起こします。大きな憩室では局部的な腫れや性交痛が見られます。一部の患者では、排尿後立ち上がったときに少量の尿が不意に滴る尿滴沥が見られます。大きな憩室は体格検査で陰道前壁に囊性の腫瘤が触れることがあります。触れると痛みがあり、結石が合併している場合は結石の感覚があります。腫瘤を圧迫すると、尿道口から混濁した尿や膿が流出することがあります。

　　先天性尿道憩室の真の原因はまだ明らかではなく、効果的な予防策はありません。早期発見、早期診断、早期治療が重点です。妊娠中は栄養を強化し、果物、野菜を多く食べ、十分なビタミンを補給し、胎児の良性成長を促進します。そして、二次性尿道憩室は尿路感染の予防に重点を置きます。

　　尿道憩室の検査項目には尿検査、病原体検出、尿道造影などがあります。尿道造影では憩室が見られ、後尿道憩室の場合は排尿性膀胱尿道造影が行われます。尿道鏡検査も診断に役立ちますが、憩室を穿通しないように注意してください。他の検査としては、尿道、膀胱造影後のCT、MRI検査も明確に診断できます。

　　尿道憩室の食事の宜忌は以下の通りです：
　　1、適切な食品
　　主食及び豆類の選択：アルカリ性結石に適した食品は穀物、デンプン類、アーモンド、ピーナッツなどで、酸性結石に適した食品は玄米、トウモロコシ、モミ、大麦、小麦、大豆及び大豆製品などです。
　　肉、卵、乳製品の選択：アルカリ性結石に適した食品は豚の精肉、牡蠣、干貝、鶏肉、卵類などで、酸性結石に適した食品は卵、ミルク、鶏肉などです。
　　野菜の選択：アルカリ性結石に適した食品は野菜で、水分が豊富なものを選んでください。例えば、キュウリ、シークワーサー、ツナなどの野菜；酸性結石に適した食品は莲根、大根、ナス、ツナ、にんじん、キノコ、シークワーサー、ジャガイモ、キュウリなどです。
　　果物の選択：アルカリ性結石に適した食品は西瓜、リンゴ、リンゴ、リンゴなどで、酸性結石に適した食品はイチゴ、バナナ、オレンジ、カボチャ、ブドウなどです。
　　2、禁忌食品
　　アルカリ性結石は、ジャガイモ、スイートサイ、アスパラガス、ホウレンソウ、セロリ、キャベツ、ナス、キクララ、カキ、カキ、イカなど、ココア、コーヒー、チョコレート、濃い红茶、ピーナッツ、リンゴ、オレンジなどが高カルシウム食品で、食べ過ぎには注意してください。シトラス、レモン、シイタケ、ピーナッツ、ホウレンソウ、トマト、リンゴなどが高エタノール酸食品で、食べ過ぎには注意してください。酸性結石は、豚肉、牛肉、鶏肉、鴨肉、動物の内臓、塩漬けまたは油煎食品、青魚、サンマ、シドネイ白带魚、肉乾、様々な肉汁、カキ、カニなどに禁忌です；野菜はホウレンソウ、豆類、カリフラワー、ソウテン、キノコなどです；酒、濃茶、コーヒー、ココアなど；強い香辛料及び調味料。

　　尿道憩室の手術は原則として完全切除が必要です。憩室の口が小さい場合、切除後尿道を縫合します；口が大きい場合、憩室を切除後、尿道にCecil尿道形成術を行い、尿道の欠損を補完します。憩室の切除が難しい場合、憩室の大部分を切除し、残存部分を内翻縫合します。単なる切開吸引は、多くの場合再発する尿漏れとなります。尿道憩室の手術の種類は、どれも陰嚢尿道造口術または陰嚢尿道造口術が必要で、尿道が完全に癒着した後、造口管を取り除きます。現在、尿道憩室の口の前後唇を尿道内で切開して治療する方法が、即座に狭窄を解除する効果があります。