Glomérulonéphrite chronique

　　La glomérulonéphrite chronique est une maladie rénale glomérulaire principalement caractérisée par des lésions glomérulaires chroniques de multiples causes, mais la cause de la plupart des patients n'est pas connue, elle peut être liée aux facteurs suivants.

　　1、Infection :Les infections par diverses bactéries, virus ou protozoaires, c'est la cause la plus courante de la glomérulonéphrite chronique, en particulier les infections respiratoires supérieures, l'urination bactérienne asymptomatique, la grippe, la pharyngite, la bronchite trachéale, etc.

　　2Maladies auto-immunes et vasculites :Par exemple, la lupus érythémateux systémique, peut également entraîner une glomérulonéphrite chronique en raison de la déposition de complexes immunologiques. La glomérulonéphrite due à la vasculite est généralement plus grave, nécessitant un traitement actif.

　　3Médicaments :Les analgésiques, les composés d'or, certains antibiotiques, etc., peuvent également provoquer des lésions des glomérules rénales.

　　4、État de stress :Des saignements gastro-intestinaux soudains, une gastro-entérite grave, des nausées, des vomissements, de la diarrhée, une hypotension, un choc anaphylactique, etc., qui dépassent la capacité de stress que l'organisme peut tolérer. Cela fait référence principalement à l'ajustement urgent de la sécrétion de corticostéroïdes par la corticosurrénales pour faire face à des stimuli soudains. Tous les états de stress peuvent aggraver brusquement la maladie rénale chronique.

　　5、État de stress :Certains cas de肾炎 sont causés par des déficits de collagène héréditaires familiaux, qui finissent par entraîner une insuffisance rénale terminale. Les patients peuvent également présenter d'autres symptômes anormaux, tels que la surdité ou des anomalies osseuses, généralement avec une histoire familiale de maladie rénale terminale évidente.

　　6、Tumeur :Certains types de tumeurs sanguines, ou des cancers du côlon, du poumon, peuvent causer la glomérulonéphrite chronique.

　　7、Autres :Comme des déséquilibres hydro-électrolytiques, des déséquilibres acido-basiques, etc., qui peuvent provoquer une exacerbation aiguë de la glomérulonéphrite chronique.

　　La plupart des inflammation rénale commence comme un cas caché, les patients n'ont pas de symptômes évidents de glomérulonéphrite aiguë, mais l'inflammation se développe lentement au fil des ans et devient une glomérulonéphrite chronique. Si elle n'est pas traitée de manière adéquate, elle peut entraîner des complications.

　　1、Infection :Une protéinurie à long terme peut entraîner une perte massive de protéines, une malnutrition, un désordre du système immunitaire et des infections diverses. Les infections les plus courantes incluent les infections urinaires, les infections respiratoires et les infections cutanées. Les infections peuvent souvent déclencher une exacerbation aiguë de la glomérulonéphrite chronique, aggravant ainsi la maladie.

　　2、Anémie :À un stade avancé de la glomérulonéphrite chronique, des lésions rénales réelles peuvent survenir, accompagnées de multiples anomalies du système sanguin, telles que l'anémie, des anomalies fonctionnelles des plaquettes, des anomalies fonctionnelles des lymphocytes et des troubles de la coagulation. L'anémie est la complication la plus courante.

　　3、Dommage cardiaque :Incluant l'agrandissement du cœur, les troubles du rythme cardiaque, même l'insuffisance cardiaque, principalement liés à l'hypertension, l'anémie, l'athérosclérose, ainsi qu'à l'équilibre hydrique et électrolytique perturbé. Il peut également survenir une hypertension maligne ou une encéphalopathie hypertensive.

　　La glomérulonéphrite chronique peut survenir à tout âge, mais principalement chez les hommes jeunes et moyens. Les modes d'apparition sont différents, donc les symptômes cliniques ne sont pas les mêmes. Les symptômes communs incluent :

　　1、Oedème :La plupart des patients souffrant de glomérulonéphrite chronique présenteront une certaine degree d'oedème. L'importance de l'oedème peut varier, avec des cas légers où l'oedème est visible autour des yeux le matin après le réveil ou dans les chevilles des jambes inférieures l'après-midi. Les patients graves peuvent présenter un oedème généralisé. Un très petit nombre de patients ne présenteront pas d'oedème tout au long du cours de la maladie, ce qui peut être facilement négligé.

　　2、Hypertension :Pour de nombreux patients souffrant de glomérulonéphrite chronique, des symptômes de glomérulonéphrite tels que l'hypertension peuvent survenir. Les symptômes incluent des maux de tête, une diminution de la mémoire, des troubles du sommeil, etc.

　　3、Hématurie :Lorsque la quantité de sang est importante, visible à l'œil nu, on l'appelle hématurie macroscopique, qui est fréquente chez les patients enfants ; lorsque la quantité de sang est faible, invisible à l'œil nu, visible uniquement sous le microscope, on l'appelle hématurie microscopique.

　　4、Protéinurie :La plupart du temps, il s'agit de petites bulles qui ne peuvent pas se dissiper longtemps. Cela signifie que l'urine du patient contient de la protéine, et la fuite de protéines est souvent due à des lésions des glomérules rénaux, ce qui nécessite une attention à la possibilité de la maladie rénale. Par conséquent, si des bulles persistent longtemps après l'urination, il faut être vigilant et consulter un médecin pour faire une analyse d'urine de routine.24heures de dosage des protéines urinaires et d'autres examens.

　　La néphrite chronique, en raison de son début latent, des symptômes cliniques non évidents, souvent découverte lorsque la maladie est déjà assez grave, apportant de graves lésions aux patients, donc il est nécessaire de faire une bonne prévention.

　　1、renforcer la constitution Comme la danse, l'alpinisme, la promenade, le jogging, la voile, le tai chi chuan, etc., tous aident à renforcer la constitution, à améliorer la résistance de l'organisme et à prévenir les lésions immunitaires après l'infection virale ou bactérienne. C'est la mesure la plus importante pour prévenir la néphrite chronique.

　　2、prévention des infections L'apparition de la glomérulonéphrite est souvent liée à une infection des voies respiratoires supérieures, pour prévenir l'apparition de la glomérulonéphrite, il est nécessaire de prêter attention aux changements de température. Éviter de sortir sous la pluie, de transpirer au vent, de traverser des eaux de pluie, de porter des vêtements humides, rester vigilant face aux agressions des facteurs externes.

　　3、développer de bonnes habitudes de vie Un mode de vie non régulier, un sommeil insuffisant, une alimentation déséquilibrée, une consommation excessive d'alcool et de drogues, une surcharge de travail ou de loisirs peuvent réduire la résistance de l'organisme aux agressions extérieures, augmenter les chances de maladie.

　　4、ne pas prendre de médicaments de manière imprudente comme les comprimés de gentamicine, les antibiotiques aminoglycosides, tels que la gentamicine, la kanamycin, la streptomycine et la tobramycine, la neomycine, la vancomycine, la tétracycline, la céphalosporine, etc.,2comme les antibiotiques à spectre large, etc., ont une certaine toxicité rénale, ce qui peut facilement entraîner des lésions rénales, donc il est préférable de ne pas les utiliser; les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'aspirine, l'ibuprofène, le piroxicam, le diclofénac, le nimesulide, etc., peuvent également facilement entraîner des lésions rénales, ce qui n'est pas approprié pour les patients atteints de néphrite chronique.

　　La plupart des patients atteints de néphrite chronique sont latents dès le début, et les patients n'ont pas de symptômes évidents, ce qui rend facile l'ignorance, et lorsque l'on découvre que cela, il est déjà trop tard pour l'opportunité de traitement optimal. Par conséquent, une inspection rapide est particulièrement importante.

　　1、examen des urines :Les patients atteints de néphrite chronique ont une urines plus faibles, généralement1.02inférieure à 0, et à la phase avancée de la maladie, elle est souvent fixée à1.010。La protéine urinaire est minime+~++++diffèrent. L'urine contient souvent des globules rouges et des tubules (tubules granuleux, tubules transparents). Pendant la période d'exacerbation aiguë, il peut y avoir de l'hématurie ou de l'hématurie macroscopique.

　　2、examen sanguin :Les patients atteints de néphrite chronique ont souvent une anémie normochromique et normocytaire légère à modérée, avec une diminution proportionnelle des globules rouges et de l'hémoglobine, une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes et une hypoprotéinémie. En règle générale, les électrolytes sériques ne montrent pas d'abnormalités.

　　3、examen de la fonction rénale :La filtration glomérulaire et la clairance intracellulaire des patients atteints de néphrite chronique sont réduites, le nitrogène azoté sanguin et la créatinine augmentent, et la phase de fonction rénale est souvent compensée ou décompensée; l'élimination de la phénol rouge et la fonction de concentration et de dilution de l'urine sont toutes réduites.

　　La maladie de néphrite chronique est prolongée, difficile à guérir rapidement, et il est nécessaire de prêter attention à l'alimentation quotidienne tout en traitant activement.

　　1、limiter l'apport en protéines :Pour les patients atteints de néphrite chronique, il est nécessaire de contrôler leur consommation de protéines. Les protéines sont transformées en ammoniac dans le corps humain et, lors du filtrage rénal, elles augmentent la charge sur les reins, ce qui peut entraîner une détérioration des reins et des blessures graves pour les patients. Par conséquent, pour les patients, il est nécessaire de renforcer le contrôle de la consommation de protéines.

　　2、réduction de l'apport en eau :Les patients doivent réduire leur apport en eau, en particulier les patients souffrant d'oedème, qui doivent principalement contrôler leur apport en eau en fonction de la quantité d'urine et de l'étendue de l'oedème. En règle générale, lorsque l'oedème est évident, à l'exception de la première alimentation, une consommation d'eau appropriée est recommandée.

　　3、contrôle de l'apport en sel :Pour les patients néphrites chroniques, il est nécessaire de contrôler raisonnablement la quantité de sel consommée quotidiennement. Les patients atteints de maladies rénales présenteront généralement des symptômes d'oedème, la limitation de l'apport en sel vise principalement les patients souffrant d'oedème et d'hypertension artérielle. Car sans limitation du sel, l'oedème et la rétention hydrique peuvent s'aggraver, entraînant une augmentation de la pression artérielle. Par conséquent, les patients atteints de maladies rénales doivent contrôler leur apport en sel quotidiennement. Cela est également une attention importante pour l'alimentation des néphrites chroniques.

　　4、limiter l'apport en potassium :Les patients souffrant d'hypokaliémie doivent éviter les aliments riches en potassium, tels que les produits de la mer, les champignons, les jambons, les choux de Bruxelles, les fruits secs, les céréales, les bananes, les oranges, les pommes de terre, les carottes séchées, le thé, le soja, et les assaisonnements.

　　Les patients néphrites chroniques doivent se concentrer sur la prévention ou la retardation de la détérioration progressive de la fonction rénale, l'amélioration ou la soulagement des symptômes, et la prévention et la traitement des complications comme objectif principal. Les mesures de traitement médical occidental pour la néphrite chronique incluent le traitement général et le traitement symptomatique.

　　1、traitement général
　　Les patients souffrant d'oedème, de protéinurie massive, d'hématurie, d'hypertension artérielle, de lésions rénales fonctionnelles, doivent se reposer de manière appropriée ; les patients souffrant d'oedème, d'hypertension artérielle et de mauvaise fonction rénale doivent limiter leur consommation de sel et de liquide ; les patients souffrant de fonction rénale insuffisante ne devraient pas consommer trop de protéines.

　　2、traitement symptomatique
　　(1)Diurèse : les patients néphrites chroniques souffrant d'oedème doivent utiliser des diurétiques pour atténuer les symptômes. Les diurétiques couramment utilisés incluent les diurétiques thiazidiques, tels que la hydrochlorothiazide, qui peuvent également être utilisés en association avec des diurétiques potassiques, tels que l'spironolactone ou la triamterène. Les patients souffrant d'oedème sévère peuvent utiliser des diurétiques forts, tels que la furosémide.
　　(2)Réduction de la pression artérielle : les patients néphrites chroniques souffrant d'hypertension voient leur état s'aggraver plus rapidement, ils doivent contrôler leur pression artérielle activement. Cependant, la réduction de la pression artérielle ne doit pas être trop rapide ou trop basse pour éviter une réduction rapide du flux sanguin rénal, aggravant ainsi les lésions rénales fonctionnelles. Les médicaments couramment utilisés incluent les diurétiques thiazidiques ou la furosémide.
　　(3)Thérapie spéciale : les corticostéroïdes et les médicaments cytotoxiques sont les principaux médicaments utilisés pour traiter la néphrite chronique. Les médicaments couramment utilisés incluent la prednisone. Les médicaments anticoagulants et antiagrégatibles plaquettaires, tels que l'héparine, la dipyridamole, l'aspirine, peuvent être utilisés en association.